Температура 40, слабость, боли: Летние болезни, угрожающие каждому

Поймать клеща можно где угодно. Для этого не обязательно выезжать далеко в лес или на дачу. Просто есть районы, где клещей больше. Об этом важно помнить, если вы вдруг решите отправиться в Сибирь или на Урал. Как себя защитить? Об этом говорим с нашим постоянным экспертом профессором Владиславом Шафалиновым.

Единственная гарантия того, что вы не встретите клеща, это если вы сидите дома. Но летом хочется и погулять в парке, и выехать на природу. И что же, всего бояться? Нет, конечно! В магазине или супермаркетах продаются специальные средства защиты от насекомых, которыми обрабатывают одежду. Одежда, кстати, тоже должна быть соответствующей, если вы собрались на природу: закрытая, с рукавом, длинная. Обувь тоже закрытая. Таким образом, проще обнаружить клеща и сбросить его. 

Среди наиболее опасных в плане клещевой активности регионов — это Свердловская, Тюменская, Кемеровская, Челябинская, Томская, Тверская, Ивановская и Костромская области, а также Республика Алтай и Алтайский край. Для жителей этих территорий Минздрав рекомендует обязательно делать прививки против клещевого энцефалита. 

Активный период у клещей длится с апреля по октябрь, до первых заморозков. Но самый пик приходится на май — июль. Считается, что если человек сделал прививку, то при укусе насекомого он перенесёт заболевание в более лёгкой форме, без осложнений. Хоть взрослый, хоть ребёнок. Животных также прививают в ветклиниках, чтобы защитить от пироплазмоза, энцефалита и других заболеваний, которым может заразить клещ. 

О том, что делать в случае укуса клеща человеку, ведущая "Первого русского" Ольга Козловская поговорила с профессором, доктором медицинских наук Владиславом Шафалиновым в программе "Вакцина правды".

Ольга Козловская: Владислав Анатольевич, что же делать,  если укусил клещ? 

Владислав Шафалинов: Для начала скажу, что надо делать всё, чтобы он не укусил. Если ребёнок отправляется в лесные дебри или вдруг пришла в голову идея отправить его в тайгу, на Урал или в Западную Сибирь, или в Восточную Сибирь, то, конечно, надо постараться сделать так, чтобы клещ просто не сел. Подцепить его можно везде. Если, условно говоря, он ползает по тебе или по ребёнку, то его надо просто щелчком смахнуть.

Клещ, который не присосался, никакой опасности не представляет. Опасен тот клещ, который присосался. Его нужно извлекать определённым образом. Лучше обратиться в лечебное учреждение, в травмпункт. А если нет такой возможности, то просто в поликлинику. 

— А можно извлекать клеща самим, в домашних условиях? 

— Это нежелательно. В домашних условиях, как правило, нет стерильного пинцета, которым можно этого клеща извлечь. Когда я учился, например,  рекомендовали полить это место маслом. Считает, что клещ начинает задыхаться и сам выползет из раны. 

Но есть и другая точка зрения. Что когда клещ задыхается, он может выпрыснуть из себя всё то, что в нём находится. То, что не обязательно, но может содержать вирусы, бактерии и так далее.

Поэтому рекомендуют стерильным пинцетом, аккуратненько раскачивая, постараться вынуть этого клеща из ранки. Если других вариантов нет, тогда да, в домашних условиях. А так, лучше, конечно, обратиться к врачу. 

— Почему мы опасаемся укуса клеща? 

— Потому что клещ является переносчиком разных заболеваний. Как правило, клещевой энцефалит, боррелиоз, другие. Но далеко не всегда. По статистике точно не скажу. Моё оценочное суждение, взятое из цифр, которые я когда-то сопоставлял, таково, что примерно у одного из тысячи укушенных развивается клещевой энцефалит. Необязательно тяжело текущая молниеносная форма. Но сам по себе энцефалит неприятное заболевание. 

— Во всех регионах нашей страны стоит опасаться укуса клеща и что такое эндемичная по клещевому энцефалиту зона? 

— Если я скажу, что есть районы, в которых клеща нет, то я совру. Клещ может быть везде. Но где-то он встречается чаще, где-то реже. Я живу в Московской области. Пять лет назад у меня на участке был найден клещ. Сел на одного из членов семьи. Слава Богу, не присосался. Нашли, удалили.

Наиболее эндемичный район — это тот район, где это заболевание встречается наиболее часто. Или этот клещ. К эндемичным районам традиционно всегда относились Урал и Сибирь, то есть тайга. И там обитает таёжный клещ. А рядом с Московской областью — это Тверская и Ярославская область. Там может быть такой клещ. 

— Вы как-то обрабатываете садовый участок, дачу от клещей?

— Да, конечно. Вызываются специальные службы, которые обрабатывают участок от клещей. Это так и делается. Главное — ухаживать за участком: за деревьями, за травой. Не допускать того, чтобы трава колосилась на высоте полметра.

— Согласно национальному календарю профилактических прививок, лицам, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту зоны, целесообразно сделать прививку. Как вы к этому относитесь? 

— Я отвечу так. У меня был ныне покойный друг профессор Александр Полетаев. Он мне когда-то рассказывал такую историю. Они были на конференции в Израиле. И с ним рядом сидел главный инфекционист Израиля. Это было то ли в президиуме, то ли ещё где. И ему задали вопрос: надо ли делать прививку от жёлтой лихорадки, если ты уезжаешь в Африку? Он ответил: "Да, наверное, прививку надо делать". А потом сел на место и, повернувшись к Александру Борисовичу, сказал: "Но лучше сдать этот билет, прививку не делать и улететь в Лондон". Поэтому как я могу сказать?

Минздрав рекомендует делать прививку от клещевого энцефалита. Наверное, она помогает. Вы знаете, я не антиваксер, как модно стало людей называть. Но я вакциноскептик. Любой умный человек — это скептик. Потому что ему нужно взвесить все за и против.

Любая прививка, в том числе от жёлтой лихорадки, — это удар по иммунитету. Есть люди, которые сделали прививку от жёлтой лихорадки, от клещевого энцефалита, но подцепили другую вирусную бактериальную инфекцию. Переболели достаточно тяжело.

Человеку, которому предстоит ехать в Восточную Сибирь, надо честно рассказать статистику: какой шанс, что он не заболеет, и какой шанс того, что он заболеет чем-то другим.

— Если пациент попадает в травмпункт и у него нет прививки, согласно стандартам ему вводят иммуноглобулин. Как вы к этому относитесь? 

— Я считаю целесообразным введение иммуноглобулина, если доказано наличие какого-либо заболевания. Клеща обязательно нужно сдать в лабораторию для исследования. Проверить на то, является ли он носителем клещевого энцефалита, боррелиоза или нет. И это достаточно легко сделать.

Изъятый клещ помещается в баночку. Положите туда мокрую ватку или смоченную водой травинку, чтобы у него было желание пожить ещё какое-то время. Это увеличивает чувствительность исследования. А потом отнесите живого клеща в лабораторию.

Если приходит анализ, что клещ действительно чем-то болеет, то, наверное, надо. Но иммуноглобулины вещь непростая. Если болезнь подтверждена, то надо вводить. 

— На что обратить внимание пациенту после укуса клеща и когда стоит незамедлительно обращаться в стационар? 

— Сразу нужно обратиться к врачу, если мы говорим о самом неприятном осложнении. Хотя боррелиоз тоже неприятная болячка. Да, она дольше развивается, но не несёт такой угрозы для жизни, как клещевой энцефалит.

А клещевой энцефалит бывает разных форм. Обычно инкубационный период длится около 10-14 дней. Если с момента укуса в течение двух недель не поднялась температура до 40 градусов, не появилось головных болей, общей слабости, недомогания, астенического синдрома, то можно расслабиться. Значит, пуля пролетела мимо. 

— Спасибо!