Амбулаторная хирургическая помощь

Развитие амбулаторной хирургической помощи делает ее более доступной для широкого круга населения. Интерес к амбулаторной хирургии, которую также называют однодневной хирургией, хирургией одного дня, day-case surgery, outpatient surgery, продолжает неуклонно расти во всем мире.

Преимущества амбулаторной хирургии, реализуемой в стационарах одного дня, хорошо известны:

Первое — меньший психологический дискомфорт у пациента по сравнению с длительной госпитализацией в стационаре, связанный с сокращением времени пребывания вне дома и выпадения из привычного образа жизни.

Второе — быстрая реабилитация в течение восстановительного периода в окружении близких людей и в домашней обстановке, что доказано в многочисленных исследованиях. Это обстоятельство чрезвычайно важно, поскольку освобождает больного от излишних потерь времени, позволяя вернуться к обычному ритму жизни в кратчайшие сроки, а также дает возможность снизить финансовые потери пациента.

Все вместе обусловливает третье и, возможно, основное преимущество — амбулаторная хирургия обходится существенно (на 25—75%) дешевле аналогичной помощи в стационаре и поэтому доступнее и привлекательнее как для пациентов, так и для организаторов здравоохранения.

К тому же расширение объема хирургической помощи в амбулаторных условиях, в центрах амбулаторной хирургии способствует сокращению сроков ожидания больным проведения плановых операций, высвобождению числа хирургических коек в стационарах для проведения более сложных оперативных вмешательств.

Несомненным плюсом является снижение вероятности развития внутрибольничной инфекции, которая часто бывает резистентной к проводимой терапии.

Постоянное расширение объема оперативных вмешательств, выполняемых в амбулаторных учреждениях, увеличение перечня заболеваний, при которых специализированная помощь оказывается вне круглосуточных госпитальных стационаров, позволяет говорить о развитии отдельного направления медицинской помощи в хирургии - стационарозамещающих технологий.

Учитывая современные тенденции, на базе ГБУЗ СК «СККМПЦ» в 2018 году открылся дневной хирургический стационар на 11 коек, с 2021 года начал функционировать хирургический стационар краткосрочного пребывания на 9 коек.

В центре Амбулаторной Хирургии (ЦАХ) выполняется широкий спектр оперативных вмешательств, многие из которых раньше было возможно провести только в стационаре.

Основная цель создания Центра Амбулаторной Хирургии - расширение возможностей получения медицинской помощи для пациентов, обеспечение оперативного лечения быстро, качественно и в комфортных условиях. Ведущей целью внедрения стационарозамещающих технологий в ГБУЗ СК «СККМПЦ» являются обоснованное перераспределение потоков пациентов с определенными нозологическими формами, качественное хирургическое пособие которым может быть осуществлено в условиях дневного хирургического стационара или в краткосрочном хирургическом стационаре в зависимости от коморбидности пациента, сложности хирургической патологии, наличия сопутствующей патологии.

Не секрет, что эффективность хирургической деятельности врачей находится в прямой зависимости от квалификации, личной инициативы хирургов, материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

В Многопрофильном Центре собралась команда высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающих свой профессионализм, владеющих современными методиками лечения хирургических заболеваний. Практически все врачи, работающие в центре амбулаторной хиругии, имеют сертификаты второй хирургической специальности.

Центр амбулаторной хирургии на базе ГБУЗ СК «СККМПЦ» с момента открытия возглавляет хирург, онколог, маммолог высшей квалификационной категории Киселева О.В.

При обращении в ЦАХ необходимо:

-Направление на консультацию или госпитализацию, заполненное лечащим врачом и заверенное печатями учреждения.

-Медицинский полис ОМС.

-Документ, удостоверяющий личность (паспорт).

-СНИЛС.

В центре ведут прием врачи хирурги, урологи, колопроктолог, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи- ортопеды, онкологи. Благодаря этому, в центре получают оперативное и консервативное лечение пациенты нескольких хиругических профилей, таких как общая хирургия:

-Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (в т.ч. с применением электроэкцизии, радиочастотной деструкции).

-Оперативное лечение вросшего ногтя с применением современных технологий.

-Миниинвазивные операции под УЗ-навигацией и рентген-телевизионным контролем

-Удаление инородных тел, осколков, в том числе, после минно-взрывной травмы

-Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов

-Наружное желчеотведение при различных формах механической желтухи

Герниология:

- Грыжесечение с пластикой как местными тканями, так и с применением сетчатых имлпантов, по поводу наружных неосложненных форм грыж различной локализации, таких как паховые, вентральные, пупочные, параумбиликальные, послеоперационные (объем операции определяется коллегиально и оформляется консилиумом).

Маммология:

-Секторальная резекция молочной железы, удаление новобразований молочной железы,

-Коррекция гинекомастии у мужчин.

-Биопсия кожи, мягких тканей (в т.ч. молочной железы), лимфоузлов.

Сердечно-сосудистая хирургия:

-Флебосклерозирующая терапия.

-Перевязка, иссечение, удаление варикозно расширенных вен н/конечностей.

-Перевязка перфорантных вен.

-Проктология

-Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.

-Удаление анальных полипов.

-Электрокоагуляция полипов прямой кишки, расположенных до высоты 10 см, с обязательным гистологическим исследованием.

-Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов.

-Применение нехирургических методов лечения внутреннего геморроя: коагуляция, компрессионно-латексное лигирование геморроидальных узлов.

-Удаление перианальных кондилом

-Иссечение хронической анальной трещины.

-Иссечение эпителиального копчикового хода с послойным ушиванием послеоперационной раны.

-Открытая (бесшовная) геморроидэктомия.

Гнойная хирургия:

-Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных (панариции, паранихии, фурункулы, карбункулы, абсцессы и др.) образований мягких тканей различной локализации.

-Вскрытие и иссечение нагноившегося копчикового хода.

-Пункционно-дренажное и оперативное лечение гнойного бурсита.

-Иссечение и удаление лигатурных свищей.

-Некрэктомия гнойных ран.

-Наложение первично отсроченных ранних и поздних швов на раны.

-Наложение вторичных швов с частичным иссечением краев раны.

-Регионарная инфильтрационная лимфотропная антибиотикотерапия гнойных ран, длительно не заживающих свищей, гранулирующих ран, ожогов.

-Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.

Урология

-Циркумцизия.

-Электрокоагуляция карбункула (полипа) наружной уретры у женщин.

-Иссечение атером, липом мошонки.

-Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря и полового члена.

-Эпицистостомия.

-Пункция, вскрытие и дренирование травматических неосложненных гематом мошонки.

-Электрокоагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.

-Меатотомия.

-Рассечение короткой уздечки полового члена.

-Перевязка, иссечение, удаление варикозно расширенных вен семенного канатика.

-Оперативное лечение гидроцеле.

Эндоскопия диагностическая и леченбная:

-Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с биопсией и пробами на Helicobacter pylori).

-Диагностическая колоноскопия (в т.ч. с биопсией).

-Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия под наркозом.

-Эндоскопическая полипэктомия пищевода, желудка, ДПК, толстой кишки.

-Удаление инородных тел из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

-Диагностическая бронхоскопия.

-Ортопедия

-Диагностическая артроскопия (в т.ч. с биопсией синовиальной оболочки).

-Санационная артроскопия (резекция мениска, жирового тела, медиопателлярной складки коленного сустава; субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и т.п.).

-Операции на кисти (контрактура Дюпюитрена, стенозирующий лигаментит, гигромы, доброкачественные опухоли кисти).

-Операции на переднем отделе стопы, по поводу приобретенных деформаций стопы.

Удаление и установка металлоконструкций

Тося Жмыхова

Фото: ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр»