Сердце на ладони. Цифровые сервисы Москвы помогают врачам находить невидимое

60-летняя москвичка Ирина Потишная результаты анализов и обследований получает порой до своего визита к врачу. Всё в электронном виде. Она прилежно их изучает — прямо на мобильнике — и на приём идёт подкованной. Ирина Михайловна — одна из тех, кто по максимуму использует все возможности столичной системы здравоохранения, с цифровизации которой стартовала глобальная трансформация медицины по всей стране.

Собирает, анализирует

Технологии искусственного интеллекта (ИИ), используемые в московских городских медучреждениях, сегодня спасают жизни и в Калининграде, и на Ямале. ИИ выступает в роли «цифрового помощника» для врачей, страхуя их от возможных ошибок. А началось всё с Москвы, когда почти 15 лет назад система мест­ного здравоохранения стала переходить на «цифру» и появилась Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС).

Первый цифровой сервис системы — «Запись к врачу», он позволил москвичам дистанционно записываться на приём через установленные в поликлиниках инфоматы, городской портал госуслуг и другие каналы. Исчезли очереди в поликлиниках, бумажные талоны. К сегодняшнему дню через сервис сделано уже более 1,6 миллиарда записей.

В 2015 году началось внедрение сервиса «Электронная медицинская карта» (ЭМК) в работу врачей городских поликлиник. В 2020 году доступ к ЭМК получили и столичные пациенты: на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО». Сегодня ЭМК — один из самых востребованных городских сервисов, в котором собираются сведения о здоровье пациентов. Онлайн-доступ к ним имеют как врачи, так и сами пациенты. В медкарте содержатся результаты анализов и исследований, включая их снимки, выписки из стационаров, электронные рецепты (для получения лекарств достаточно показать фармацевту QR-код рецепта на экране смартфона) и другие данные.

В электронных медкартах накоплен огромный массив данных. Но теперь врачу не надо тратить время на поиски информации — Москва внедрила ­ИИ-агента. Он аккумулирует из ЭМК данные здесь и сейчас: результаты исследований, назначенные препараты, вызовы скорой, которые имеют отношения к жалобам, переданным пациентом во время онлайн-записи на приём. Всю эту информацию врач получает перед визитом и может лучше подготовиться к нему.

«Радует, что результаты анализов приходят сразу в электронную медицинскую карту: я вижу их в приложении на телефоне. Все назначения под рукой, — рассказывает Ирина Потишная. — Так я чувствую себя спокойнее».

Словом, сегодня столица делится своим опытом по цифровизации здравоохранения с другими регионами. Так, в феврале этого года мэр Москвы Сергей Собянин и губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов подписали соглашение о сотрудничестве по внедрению информационных технологий в питерских поликлиниках. Пока речь идёт о трёх пилотных. Врачи получат доступ к современным цифровым сервисам, которые доступны московским специалистам, включая систему поддержки принятия врачебных решений на основе ИИ. Для Санкт-Петербурга столица усовершенствует региональный сегмент ЕМИАС, проведёт обучение пользователей и многое другое. Это только первый шаг к созданию единого цифрового пространства между городами.

Мегамозг

В Москве ЕМИАС объединила поликлиники, стационары и скорую помощь. Даже планшеты фельдшеров неотложек оснащены ИИ-расшифровщиками ЭКГ, которые за 3 секунды определяют острый коронарный синдром. «Благодаря единой цифровой системе врачи видят полную медицинскую историю пациента. Это исключает лишние обследования и позволяет сформировать чёткий план лечения», — подчёркивает главврач московской городской поликлиники № 2 Наталья Шиндряева.

А с 2020 года в столице начал­и внедрять ИИ в лучевую диагностику: к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС) ЕМИАС подключили оборудование городских поликлиник и больниц, интегрированы нейросети, которы­е анализируют поступившие в сервис снимки КТ, МРТ, рент­гена и других исследований, выделяют на них области возможных патологий и делают необходимые измерения для врача. В 2024 году был­а создана цифровая платформа «МосМедИИ», которая открыла врачам из регионов РФ доступ к лучшим ИИ-сервисам столицы. «Командный пункт» этой «машины» — Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий. ИИ не заменяет специалиста, а выступает сверхточным навигатором: находит патологии — опухоли, признаки инсульта, аневризмы — и подсвечивает их цветным контуром. Врач-рентгенолог центра Иван Скоробогач работает с цифровыми помощниками с 2021 года. «Открываем снимок и видим отметку: "Обратите внимание". Уже есть готовые размеры и плотности», — объясняет Скоробогач.

Болезни не скрыться

К платформе «МосМед­ИИ» уже подключены 74 региона. Воронежская область была одной из первых. В мае 2024 года местные больницы начали пользоваться сервисами для обработки снимков органов грудной клетки.

Заведующая отделом лучевой диагностики Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Светлана Липовка пришла в медицину в 1995 году и начинала с аналогового оборудования. Два года назад по­знакомилась с московскими сервисами ИИ. «Это колоссальная поддержка», — считает врач, добавляя, что за время сотрудничества со столичной платформой было много случаев, когда нейро­сеть выявляла не только патологии грудной клетки, но и, например, кальциноз в коронарных сосудах или изменения в позвоночнике. Врач, который фокусируется на лёгких, может не обратить на это внимания, а сервис проверит всё.

«В математическом обсчёте изменений ИИ лучше, чем человек. Но робот не ставит диагноз, это делает врач», — подчёркивает Липовка.

Глава отделения радиологической диагностики Тульского областного онкологического диспансера Алексей Пушкаренко поясняет: «Наше сотрудничество с "МосМедИИ" выглядит так: снимки пациентов анонимно передаются на серверы для анализа ИИ, после чего возвращаются в виде размеченных снимков и протоколов в информационную систему нашего учреждения».

Полезные функции в ЕМИАС Москвы

ИИ-помощник помогает врачу уделять больше времени пациенту и повышает точность диагностики.

Семейный доступ: родитель может получить доступ к ЭМК ребёнка или член семьи может самостоятельно предоставить временный доступ к своей ЭМК другому пользователю.

Умный календарь прививок: система рассчитывает график вакцинации и присылает уведомление о дате процедуры.

Загрузка документов: в ЭМК можно самостоятельно добавить результаты анализов из частных лабораторий.

Голосовой помощник помогает врачам заполнять протокол осмотра пациента в голосовом режиме (анамнез, жалобы, диагноз, рекомендации), чтобы посвятить всё время приёма пациенту.

Молочная кухня: заказ питания, выбор графика и адреса выдачи доступны в специальном разделе «Карты».

Телемедицина: через ЭМК можно дистанционно консультироваться, продлевать рецепты и закрывать больничные.

Дневник здоровья: раздел ЭМК, куда вносятся показатели артериального давления, пульса, глюкозы в крови и т. д. Они синхронизируются с гаджетами: часами, глюкометрами, тонометрами или весами.