Статус — жизнь: как обнаруживают опасные заболевания

Госпитализация, оформление санкнижки, постановка на учёт по беременности и воинский учёт, получение разрешения на работу. Для всех этих действий требуется сдать четыре анализа: на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Нередко эти заболевания протекают бессимптомно, и о своём диагнозе человек узнаёт лишь при получении «какой-то обязательной справки» — рядовой, как будто бы не предвещавшей неожиданностей, пишет vecherka-spb.ru. ВИЧ/СПИД: пик был четверть века назад: 2001 год, Санкт-Петербург: на 100 тысяч жителей — около 220 заболевших; 2024 год, Санкт-Петербург: на 100 тысяч жителей — около 20 заболевших. За 6 месяцев 2025-го показатель упал до отметки в 8-9 человек на сотню тысяч. За это время в городе выявлен 981 новый случай. Речь о заболеваемости ВИЧ-инфекцией, которая за четверть века снизилась примерно в 11 раз. Отследить динамику помогают информационные бюллетени городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Кратко его называют Петербургским центром СПИД («ПЦ»), и свою историю он ведёт с конца 80-х годов прошлого столетия — ровно с тех пор, когда в СССР появились первые ВИЧ-инфицированные пациенты. Пик заболеваемости в первый год XXI века объясняется так: «В 2000-х распространённость ВИЧ-инфекции резко возросла, во многом из-за высокого уровня инъекционного употребления наркотиков. Вторая причина — недостаточная осведомлённость людей о путях передачи и методах профилактики. Третья — ограниченный доступ к тестированию и лечению. Молодые люди того периода, оказавшись в группах риска, стали основной когортой инфицированных», — рассказала «Вечернему Санкт-Петербургу» кандидат медицинских наук Татьяна Виноградова, главврач «ПЦ». Сегодня ВИЧ-инфекция — «доля» не только молодых. За последние пять лет самая многочисленная группа среди заболевших — люди в возрасте 40-49 лет. «Более высокий процент людей, живущих с ВИЧ, среди 40-49-летних — это во многом отражение прошлой эпидемиологической ситуации и накопительного эффекта заболевания, а не обязательно свидетельство того, что эта возрастная группа сегодня является наиболее уязвимой для нового заражения. Хотя риски для всех возрастов сохраняются», — отметила Татьяна Виноградова. На сайте стопвичспид.рф можно найти опрос о ВИЧ, который заявлен как «опрос молодёжи». Фактически пройти его может каждый: это самотестирование, которое расскажет об уровне личной осведомлённости о ВИЧ-инфекции. Можно, например, узнать, что пройти тест на ВИЧ возможно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства и в центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Часто тестирование анонимно. Если в ходе тестирования выясняется, что человек ВИЧ-инфицирован, поддаваться панике не стоит: «Современные методы антиретровирусной терапии (АРВТ) демонстрируют высокую эффективность. Если раньше ВИЧ-инфекция, развиваясь до стадии СПИДа, неизбежно приводила к катастрофическому поражению иммунной системы и, как следствие, к смерти от оппортунистических инфекций и онкологических заболеваний, то сегодня ситуация кардинально иная», — объяснила Татьяна Виноградова. Сейчас АРВТ позволяет подавлять вирус до неопределяемого уровня. Проще говоря, при регулярном приёме препаратов вирус перестаёт размножаться, и обнаружить его стандартными методами становится невозможно. Это не только делает человека неинфекционным для других, но и позволяет иммунной системе восстанавливаться. Лечение также не даёт ВИЧ («возбудителю») развиться до СПИДа (болезни). Инфицированные люди могут строить карьеру, заводить семьи и растить здоровых детей, не будучи ограниченными своим ВИЧ-статусом. У тех, кто проходит лечение, есть все шансы дожить до преклонного возраста и уйти из жизни по естественным причинам: то, что раньше было смертельным для людей с ВИЧ, сегодня таковым не является. Подтверждает это и статистика. По данным «ПЦ», за первые полгода 2021-го от болезни умирали чуть больше 30% инфицированных, а в 2025-м за это же время — меньше 20%. То есть 70-80% обладателей ВИЧ-инфекции ушли из жизни по причинам, которые никак не были связаны с ВИЧ-положительным статусом. Но даже в этих условиях остаются ВИЧ-диссиденты — те, кто отрицает существование инфекции, считает её величайшей мистификацией и даже видят в этом теорию заговора. В «ПЦ» обращают внимание: у взрослого человека есть право и на такое мнение. «Наша стратегия — сохранить диалог открытым и не закрывать двери для человека. У него должно быть ощущение или даже чёткое знание о том, что в этот кабинет можно вернуться. Ведь любое возвращение диссидента — это для нас „звоночек“, что доля сомнения в своей концепции у человека присутствует и мы можем „пошатать“ его в обратную сторону. В ту, где, увы, есть ВИЧ, но, к счастью, есть и способы безопасного поведения и АРВТ», — поделилась Татьяна Виноградова. Гепатит: город вылечит бесплатно Куда меньшее внимание, чем профилактике ВИЧ/СПИД, уделяется в медиа гепатитам В и С. Они «невидимы» не только из-за бессимптомного течения, но и из-за «необласканности» профилактическими информационными кампаниями. Тем временем гепатиты — ещё одна серьёзная инфекция, которая передаётся и через кровь, и половым путём. И так же, как и ВИЧ, гепатиты известны своей «скрытностью»: человек уже болеет, но долго не подозревает об этом — а печень постепенно разрушается, приближаясь к циррозу и раку. В 2024-м в Петербурге зарегистрировали порядка 7,5 тысяч случаев вирусных гепатитов, из которых 7% пришлось на острые, а 93% — на хронические формы. «Существует тенденция воспринимать вирусные гепатиты (особенно гепатит С) скорее как заболевание печени, а не как серьёзную инфекцию. В свою очередь ВИЧ-инфекция сопровождалась сильной стигматизацией, страхом и активным обсуждением в СМИ — во многом из-за ассоциаций с социально неприемлемым поведением (на ранних этапах эпидемии). Это способствовало широкой огласке и повышению осведомлённости. Вирусные гепатиты не имели такого острого социального и медийного резонанса, даже несмотря на схожие пути передачи», — поделилась с «Вечерним Санкт-Петербургом» Татьяна Виноградова. Акценты в теме профилактики ВИЧ и гепатитов могут отличаться. Так, в первом случае фокус на борьбу с наркотиками, безопасный секс и использование барьерной контрацепции. Во втором же критически важны ещё и аспекты безопасности при медицинских манипуляциях. Есть определённо хорошие новости: гепатит С в 2025–2026 годах можно вылечить в Петербурге бесплатно. Для этого необходимо обратиться в «ПЦ» и предоставить ряд документов: паспорт, полис ОМС с прикреплением к одной из городских поликлиник, СНИЛС и результаты некоторых медобследований. Всё — с копиями. В декабре 2023 года в петербургском ЗакСе выступили с федеральной инициативой. Предлагалось распространить действие программы ОМС на граждан не только с тяжёлыми формами гепатита (при фиброзе печени), но и с 0-2 стадиями. Инициатива была направлена на рассмотрение в Минздрав РФ. До её реализации в полном объёме пока не дошло, но мнение депутатов было услышано. Так и была создана упомянутая программа бесплатного лечения. «Вопрос бесплатного обеспечения необходимыми препаратами взрослых больных гепатитом С всегда был и остаётся в центре внимания депутатов городского парламента 7-го созыва. По темпам прироста и масштабам распространения гепатит C значительно превосходит заболеваемость ВИЧ и туберкулёзом. Чаще всего этот диагноз ставят людям работоспособного возраста. В группе риска находятся медицинские работники, которые по долгу службы каждый день контактируют с биологическим материалом большого количества пациентов», — отметил в разговоре с «Вечерним Санкт-Петербургом» Александр Ржаненков, председатель постоянной комиссии ЗакСа по социальной политике и здравоохранению. Сифилис: достаточно поцелуя «Вот тут какая-нибудь девушка ходит в красной повязке, радуется, восьмые там марта всякие и тому подобное, а потом женится и, глядишь, станет умываться в один прекрасный день… сморкнётся — и хлоп! Нос в умывальнике, а вместо носа, простите за выражение, дыра!» — так описывал последствия заражения сифилисом один из героев рассказов Михаила Булгакова, фельдшер Иван Иванович. Сегодня болезнь выглядит не по-советски и уж точно не по-средневековому, но существовать всё-таки продолжает. Так, в 2023-м Росстат сообщал, что в нескольких регионах страны (речь тогда не шла о Петербурге) сильно вырос процент заболевших. Тогда же начали вспоминать о так называемом «бытовом сифилисе»: том, который передаётся не половым путём и не через кровь. Известны случаи, когда люди заражались при укусе больным здорового человека, при выкуривании одной на двоих сигареты, при поцелуе. Бледная трепонема — возбудитель сифилиса — может сохраняться в слюне до момента высыхания. Также передача может произойти через язвы — шанкры во рту, которые внешне могут быть не заметны. По данным Городского кожно-венерологического диспансера (КВД), на бытовой способ приходится 15% случаев заражения сифилисом. «К сожалению, нередко пациент узнаёт о том, что болен сифилисом, впервые именно при обследовании для плановой операции. Ранее диагностика на ИППП ему не проводилась, поскольку пациент не считал это необходимым», — поделились с «Вечерним Санкт-Петербургом» в КВД. Всего, по данным Городского КВД, в Петербурге в 2024-м было зарегистрировано почти 8,5 тысяч случаев ИППП. При этом на первом месте за последние три года — аногенитальные (венерические) бородавки. Далее — хламидиоз и аногенитальный герпес. И лишь после этого — сифилис. Как и в случае с ВИЧ, анализ на сифилис и другие ИППП можно сдать анонимно. «Однако часто проблема в другом: пациенты с жалобами или с профилактической целью идут не на приём к врачу-дерматовенерологу (в том числе анонимный), а в коммерческие лаборатории, где возьмут кровь и анализы на ИППП, но не смогут правильно оценить результаты исследований. Такая ситуация может значительно увеличить время до постановки диагноза и своевременного лечения», — предупредили в КВД. При своевременном приёме препаратов некоторые из болезней можно «пресечь» в зародыше и остановить их дальнейшее распространение, другие вовсе поддаются полному уничтожению. И всё же главное в профилактике и лечении ВИЧ, гепатитов, сифилиса — вовремя узнать о своём статусе и диагнозе. Первый шаг — самый сложный, но самый важный.