Путь жизни. Где вылечат онкобольных Ульяновской области
Федеральный высокотехнологичный центр ФМБА России принял своих первых пациентов, которые пройдут лечение в форме клинических апробаций протонной терапии. Димитровградский Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии (ФВЦМР) - это главная медицинская стройка десятилетия Ульяновской области. Объект, созданный по инициированной президентом Владимиром Путиным программе развития отечественной ядерной медицины, станет самым крупным в Европе. Момента, когда там начнут лечить тяжелые онкозаболевания, ждали не один год. И теперь можно сказать, что это свершилось. 20 сентября в ФВЦМР приняли первых восемь пациентов - жителей Димитровграда. Почти у каждого за спиной - удаление злокачественной опухоли, изнурительные курсы химиотерапии для закрепления результата. Но коварный рак дал новые метастазы, бороться с которыми врачи теперь будут с помощью протонной терапии. Поддержать их на пути к выздоровлению в протонный центр ФВЦМР поспешили и журналисты «Народной». Ложитесь поудобнее - В феврале этого года мне поставили диагноз - рак простаты. Я несколько раз побывал у онколога. И меня уже хотели отправить на операцию в Самару. Но буквально несколько дней назад предложили этот щадящий метод лечения. Он дает возможность уничтожать раковые клетки, не задевая здоровые ткани и органы. Само собой разумеется, дома и стены помогают. Все мои надежды - выздороветь, - рассказывает о себе мужчина по имени Сергей, один из первых пациентов. Первый день пребывания в протонном центре стал для Сергея началом подготовки к процедуре, которая будет длиться всего две-три минуты. Сама же предлучевая диагностика занимает один-два дня. В течение этого времени для пациента изготавливают соответствующую экипировку, которая позволит занимать ему правильное положение тела. Во-первых, делается подушка, если это опухоль в голове, или матрас, если она находится в теле. Для этого человек занимает максимально удобное для себя положение, а врачи как бы облепливают его пластичным материалом. Затем изготавливают индивидуальную маску. Если опухоль расположена в голове, то она делается на лицо. Если это, допустим, печень, простата или брюшная полость, то маска накладывается на туловище. Делается она довольно просто: твердая сетка на несколько минут помещается в теплую воду, где приобретает эластичность. А затем в течение двух минут остается на человеке, после чего она полностью повторяет очертания лица или тела. - Когда в следующий раз пациент ляжет на этот матрас и его закроют маской, он будет лежать точно так же, как и впервые. Благодаря им и лазеру, который помогает сохранять ориентацию, разница в положении тела не превышает десятых долей миллиметра, - рассказала заместитель главного врача ФВЦМР по лечебной диагностике Анна Бондаренко. Дальше человек проходит компьютерную томографию, с помощью которой выясняется точное место расположения опухоли, определяются ее контуры. Вся процедура занимает около получаса. И на несколько дней пациент переходит в режим ожидания. Контур болезни Следующий этап касается исключительно врачей. А конкретнее - медицинских физиков. Именно им поступает вся информация, которая была получена с помощью компьютерного томографа. Их задача - исходя из параметров опухоли и индивидуальных телеметрических данных подобрать особую программу воздействия протонного излучения. Во-первых, рассчитать, какова должна быть мощность протонного пучка, с помощью которого и лечится опухоль. Во-вторых, рассчитывается длительность курса лечения, которая может продолжаться от 15 до 20 дней. Конечно, делают это физики с помощью сложных компьютерных программ. Но так как от этого зависит жизнь человека, то исключительно на машину полагаться нельзя. - Даже самый точный расчет, сделанный одним из нас, все равно проходит проверку другим медицинским физиком на предмет ошибок, - рассказала медицинский физик ФВЦМР Алена Матвеева. Кстати, готовят медицинских физиков прямо в Димитровграде - в ДИТИ НИЯУ МИФИ. Хотя самый опытный из них все-таки приехал из другого региона. Василий Киселев раньше работал в Оренбургском областном клиническом онкологическом диспансере. Но согласился перебраться в Димитровград, потому что сейчас это самый современный центр в России. В целом же специалисты в ФВЦМР приехали из самых разных уголков страны, вплоть до Санкт-Петербурга. Говорят, что променяли Северную столицу на город атомщиков исключительно по идейным соображениям. Точно в цель И, наконец, третий этап лечения. Он проходит в лечебных комнатах, в которых размещены установки гантри - 90-тонные механизмы с протонными пушками. Именно с помощью этих протонных пушек и проводится лечение онкологических опухолей. Начинается процесс лечения протонным пучком с того, что в циклотроне, который находится на нижнем ярусе протонного центра, происходит расщепление атомов водорода на протон и нейтрон. Затем, когда запускается протонный пучок, то с помощью фильтра определяется мощность его энергии, необходимая для лечения конкретного человека. - Чем больше энергия, тем глубже проникновение протонного пучка. Наименее мощный пучок применяется при лечении опухолей органов зрения, потому что они близко к поверхности. А наиболее мощные - это те, что находятся в районе груди. Мы можем лечить опухоль на максимальной глубине 32 сантиметра, - рассказал руководитель запуска протонного центра компании IBA Вадим Маланов. Дальше человек просто ложится на кушетку, и специалисты направляют на него протонную пушку. И так несколько раз, пока опухоль не будет побеждена. Для самого пациента внешне ничего не происходит, потому что пучок протонов невидим. - Как мы говорим пациентам, радиотерапевт - это самый добрый доктор, потому что во время лечения человек ничего не чувствует, - говорит врач-радиотерапевт ФВЦМР Елизавета Маслюкова. По словам Елизаветы Маслюковой, сложнее всего лечить те опухоли, что расположены рядом с подвижными органами - сердцем, легкими, кишечником. Опухоль в этом случае может сместиться, и тогда нужно будет прицеливаться точнее. Но, по словам Елизаветы Маслюковой, прогресс не стоит на месте и сейчас уже есть оборудование, которое помогает решить эту проблему. Наверное, может возникнуть вопрос, чем протонная терапия отличается от обычной лучевой. На него отвечает исполняющая обязанности директора ФВЦМР Любовь Шулепова. - При обычной лучевой, или, правильнее, фотонной терапии заряженные частицы, проходя через организм, наносят урон всем тканям. А при протонной протоны бьют точно в цель - исключительно по опухоли. Все благодаря тому, что протоны высвобождают свою энергию в конце прохождения. В дальнейшем с выходом на полную мощность этот корпус ежегодно будет принимать 1 200 пациентов, а радиологический блок - до 20 тысяч. Сейчас, когда первые пациенты уже получают высокотехнологичную помощь по одному из преду-смотренных направлений, можно сказать, что сделано большое дело. И даже самым отъявленным скептикам, до последнего сомневавшимся в состоятельности этого проекта, больше нечем крыть - результат налицо. За первой очередью пойдет вторая, а за ней и третья, постепенно превращая город Димитровград в новую медицинскую Мекку. С начала 2020 года здесь будут лечить россиян по квотам, а затем и жителей ряда других стран, заинтересованных в получении такого рода услуг. Иван СОНИН