Оптимизация медицины по-оренбургски: сельские территории с ФАПами и доярками вместо врачей

Сельские местные жители, которые ещё недавно со своими болячками могли обратиться в больницу по месту жительства, находящуюся в шаговой доступности, пребывают в шоке от происходящего. Нередко, чтобы попасть на приём к врачу, приходится искать транспорт для поездки в лечебное учреждение, расположенное в десятках, а то и сотнях километрах от дома, трястись по убитым дорогам, а в довесок искать угол, где бы остановиться, если обследование затянется. Эти манипуляции бьют по карманам людей, а порой отнимают заветное время. Кто-то вынужден лечиться самостоятельно, кто-то ждёт приезда передвижной амбулатории с докторами различного профиля. С 2021 года в области из 13-ти полноценных лечебных учреждений осталось только пять.

В настоящее время функционируют следующие межрайонные больницы:

• ГАУЗ «Соль-Илецкая межрайонная больница». Она оказывает медицинскую помощь населению Соль-Илецкого городского округа и Акбулакского района;
• ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница». Туда обращаются пациенты из Абдулинского городского округа, Матвеевского и Пономаревского районов;
• ГБУЗ «Восточная территориальная межрайонная больница». Оказывают медицинскую помощь населению Ясненского городского округа, Домбаровского и Светлинского районов;
• ГБУЗ «Сорочинская межрайонная больница». Двери лечебного учреждения открыты для жителей Сорочинского городского округа и Красногвардейского района;
• ГАУЗ «Ириклинская районная больница» для жителей Новоорского, Кваркенского и Адамовского районов.

Эти учреждения созданы путем реорганизации в форме слияния ранее действующих учреждений здравоохранения.

Зато на территории региона функционирует 876 ФАПов. Их количество в районах определяется численностью сёл и плотностью прикреплённого населения. Так, Абдулинская межрайонная больница (МБ) насчитывает 64 ФАПа, Соль-Илецкая и Сорочинская (МБ) – 55 и 54 соответственно, Саракташская районная больница (РБ) - 43.

Функционирование и территориальное размещение ФАПов определены приказами Минздрава России №№ 132-н и 543-н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» и «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», - сообщили Orenday в региональном минздраве.

Согласно этим приказам, в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек медицинская помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов. С числом жителей 100 - 300 человек – организуются ФАПы, если расстояние до ближайшей медицинской организации превышает 6 километров. При численности 301 - 1 000 человек организуются ФАПы вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации. При численности 1001 - 2000 человек организуются ФАПы, если расстояние до ближайшей медицинской организации не превышает 6 километров, в противном случае общеврачебные практики или врачебная амбулатория.

В настоящее время по области на начало 2025 года 139 ФАПов обслуживают население в населённых пунктах, где численность менее 100 человек.

В случае, если медик в ФАПе по каким-то причинам отсутствует, жителей прикрепляют к другому ФАПу, если расстояние до него не более 6 километров.

Медицинская помощь оказывается по совместительству фельдшером соседнего села, применяются выездные формы работы сестринскими, фельдшерскими, врачебными бригадами, службой «Мобильный ФАП».

В сёлах с населением менее 300 человек, где согласно федеральным нормативным документам не предполагается наличие ФАПа, организуются «домовые хозяйства», - добавил Андрей Шатилов, заместитель министра здравоохранения Оренбургской области.

В «домовом хозяйстве» помощников фельдшера работает человек не с медицинским образованием, а, например, подученная за 216 часов оказывать медпомощь доярка. Таких сёл в Оренбургской области в настоящее время около сотни. За девять дней обучения в колледже по программе профессионального обучения «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» сельчане с активной жизненной позицией и наличием среднего общего образования – главное требование к претендентам на помощника фельдшера, проходят дистанционное теоретическое обучение, симуляционное обучение и итоговую аттестацию.

На выходе младшие медицинские работники должны оказывать доврачебную медпомощь: фиксирование переломов, остановка кровотечений, сердечно-легочной реанимация и другие. Помощнику фельдшера установлен режим неполного рабочего времени - на 0,5 ставки. Оплата труда производится пропорционально отработанному времени - в среднем она составляет 10 500 рублей.

Такой специалист должен постоянно проживать в населённом пункте, ежедневно посещать тяжелобольных и ухаживать за ними, а также уметь мерить давление и температуру тела, проводить пульсоксиметрию, антропометрию, ставить компресс, контролировать приём лекарств, готовить пациента к диспансеризации.