Минздрав Забайкалья ответил на вопросы о новой системе родовспоможения

Жители Забайкалья, похоже, находятся в полном непонимании того, как будет устроена система родовспоможения в Забайкальском крае. После того как родильные отделения перевели в статус ургентных залов, многие восприняли это как полное закрытие родильных отделений. Специалисты, главные внештатные акушеры-гинекологи Забайкалья и Дальнего Востока собрались на встречу в отделении Общероссийского народного фронта, чтобы ответить на все вопросы о новой логике медпомощи беременным.

Что произошло с родильными отделениями? Минздрав России разработал новый подход к оказанию акушерской и гинекологической помощи. Это значит, что всех будущих мам можно разделить на 3 группы: 1-я группа — это роженицы без патологий (низкая степень риска), 2-я группа — это роженицы с некритичными патологиями (средняя степень риска) и 3-я группа — с более серьезными патологиями (высокая степень риска). Все эти степени риска оценивают врачи, у которых наблюдается женщина.

Все роддома и родильные отделения будут делиться на 1-й, 2-й и 3-й уровень в соответствии с группами риска женщин. То есть в родильные отделения 1-го уровня будут направлять рожениц с нормальным течением беременности без патологий, в родильные отделения 2-го уровня — рожениц средней степени риска, а в родильные отделения 3-го уровня — рожениц высокой степени риска.

Жители Забайкалья ощутили это тогда, когда родильные отделения в составе местных больниц начали переводить в ургентные состояния. Что такое ургентный зал? Это место на экстренный случай, здесь будут оказывать помощь только при преждевременных родах или в ситуациях, когда пациентку нельзя перевозить. То есть в ситуациях, когда женщина не успевает доехать до полноценного роддома. Если вы думаете что-то типа «у меня нормально течет беременность и нет никаких проблем, почему не могу родить у себя в населенном пункте, в этом ургентном зале», забудьте об этом. Это только на крайний случай.
А где тогда рожать? Беременная женщина должна максимально быстро встать на учет в местной больнице и так же наблюдаться. Доктора оценят течение беременности и скажут, где вам рожать.

Где рожать, если всё нормально и беременность без патологий: в Забайкалье осталось несколько населенных пунктов, где сохраняются стационары 1-го уровня для рожениц низкой степени риска: в Петровске-Забайкальском, Хилке, Борзе, Шилке, поселке Агинском, Оловянной и Могоче. Если вы из отдаленного района и у вас нормальная беременность, вам не надо ехать в Читу — поезжайте в ближайший из перечисленных городов.

Где рожать, если есть патология: женщины с беременностью средней степени риска могут рожать в родильных отделениях 2-го уровня, такие есть в Краевой больнице № 4 в Краснокаменске и в городском роддоме на улице Шилова в Чите. В следующем году планируют создать такое отделение еще и в поселке Агинском, где смогут рожать женщины средней степени риска из ближайших районов: Могойтуйского, Дульдургинского, Акшинского, Оловяннинского и Ононского.

Самым тяжелым пациенткам с высокой степенью риска нужно рожать только в учреждениях 3-го уровня: в Забайкальском краевом перинатальном центре или перинатальном центре Краевой клинической больницы.
Почему это произошло? Как рассказал главный внештатный акушер-гинеколог ДФО Татьяна Белокриницкая, целью этой программы является снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности. Она объяснила, что в ургентные залы переводят те отделения, где происходит меньше 100 родов в год. Из-за недостаточной нагрузки медперсонал теряет квалификацию и становится неспособным оказать помощь роженицам при осложнениях.

— В такой ситуации медицинская организация 1-го уровня зачастую не в состоянии оказать помощь и спасти жизнь пациентке, часто в таком случае женщина становится инвалидом. Она утрачивает продуктивную функцию, имеет различные нарушения, энцефалопатию, почечную недостаточность и так далее. Качество жизни женщин, перенесших критическое состояние, при родах ухудшается, около 10% таких женщин заканчивают жизнь суицидом. Статистика убийственная. За 2021 год 50% случаев материнской смертности произошли именно в учреждениях 1–2-й групп — там, где мало рожают

Если в ургентных залах у женщины возникает критическая ситуация (кровотечение, шок), то шансы выжить очень низкие. По словам специалиста, если бы эта же самая женщина с таким же осложнением оказалась в медучреждении 2-й или 3-й группы, у нее бы были все шансы на спасение.
Рожать в ургентном зале опасно для жизни и здоровья? Ургентные роддома не работают круглосуточно, врач или акушер дежурит дома. Как только поступает сигнал о родах, срабатывает система оповещения — скорая помощь забирает женщину из дома и сразу передает всю информацию дежурной бригаде. Таким образом, к больнице должны одновременно подъехать и медики, и пациентка.

Как только пациентка начала рожать, информация об этом уходит в акушерский дистанционный центр в Чите, откуда будут мониторить весь процесс, чтобы избежать осложнений. При необходимости оттуда отправят препараты, кровь или пошлют бригаду санитарной авиации. Если роды прошли нормально, пациентка может остаться в послеродовой палате в ургентном зале, а если случились осложнения, то женщина подлежит эвакуации в больницу с более высоким уровнем.
Уволят ли врачей? Увольнять медиков из-за перепрофилирования роддомов в ургентные залы не будут. На период отсутствия родов медперсонал будет занят в других отделениях по своей специальности.
Может ли женщина отказаться ехать рожать далеко от дома? Можно, конечно, встать в позу и сказать: «Я никуда не поеду». Но тогда к вам придут психологи. Таким поведением вы создадите опасную ситуацию, оставляя себя в руках менее опытного и квалифицированного персонала. Если роженица отказывается ехать в нужный роддом, информацию из района передадут в Минздрав, в работу с ней будут включаться соцработники и психологи — для вразумления.
Что, если нет денег на поездки в Читу? Если беременная женщина не имеет возможности самостоятельно приехать к месту родов, то машину туда и обратно ей должна обеспечить местная Центральная районная больница. В случае проблем с этим можно обращаться к главам района и в Минздрав Забайкалья.