Врачи к вызовам готовы
Свое первое интервью на посту заместителя губернатора Свердловской области — министра здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова дала «Областной газете». Обозреватель Татьяна Бурова задала вопросы, связанные с медицинским обслуживанием, которые особенно волнуют наших читателей. Министр не оставила без внимания ни один из них.
— Татьяна Леонидовна, с момента вступления в должность вы постоянно в разъездах, посещаете больницы, встречаетесь с медработниками. Каково первое общее впечатление о состоянии медицинской помощи в регионе?
— На самом деле все поездки еще впереди. Свердловская область большая, и у меня задача за несколько месяцев максимально полно познакомиться с медицинскими объектами. Система здравоохранения в регионе — это мощная структура, здесь много ФАПов, много районных и городских больниц, есть очень крупные медучреждения третьего уровня в Екатеринбурге, которые оказывают высокотехнологичную, специализированную помощь — они мне хорошо знакомы еще по моей работе в горздраве с 1998 по 2019 год.
Есть проблемы — с доступностью медицинской помощи, особенно для сельского населения. На мой взгляд, медпомощь в нашей области чрезмерно централизована. Я считаю правильным, когда первичная помощь, базовый объем медицинской помощи максимально приближены к медорганизациям в муниципалитетах. А высокие технологии, специализированные виды помощи, к которым человек, причем далеко не каждый, прибегает один или несколько раз в жизни, должны быть максимально представлены уже на уровне столицы региона.
На этой неделе мы отмечаем День медицинского работника и чествуем лучших из лучших среди врачей, медсестер, фельдшеров, структурных подразделений. В числе удостоенных премии «Медицинский Олимп» поликлиника Серовской горбольницы и ФАП в Ачитском районе. Моя сознательная позиция — мы должны максимально поощрять и популяризировать лучшие практики в малых городах и селах. Примечательно, что пациенты серовской поликлиники свою удовлетворенность ее работой объясняют тем, что сейчас, благодаря возможности получить грамотную и своевременную медицинскую помощь на месте, они реже ездят за медицинской помощью в Екатеринбург.
— Одна из важнейших задач, стоящих сегодня перед отечественным здравоохранением — снижение смертности. Об этом неоднократно заявлял Президент России Владимир Путин. Что делается для ее решения в Свердловской области?
— Снижение смертности — это результат целого комплекса мер. На его достижение, по сути, направлена реализация всех национальных и региональных проектов в сфере здравоохранения. Мы увеличиваем охват населения диспансеризацией и профилактическими осмотрами, что позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. В регионе организована трехуровневая система оказания медицинской помощи, поликлиники и больницы оснащаются современным оборудованием, таким как аппараты МРТ, КТ, ангиографические комплексы и системы линейных ускорителей. А обеспеченность населения региона высокотехнологичной медицинской помощью составила в прошлом году 98 процентов, и оказывается она по самым различным профилям — сердечно-сосудистая хирургия, онкология, трансплантация органов и тканей, травматология и ортопедия.
Современное оснащение службы скорой помощи автомобилями и реанимобилями, внедрение программных комплексов автоматизации диспетчерской службы и системы спутниковой навигации, организация трассовых пунктов для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП позволяют оперативно доставлять в больницы пациентов, которые нуждаются в экстренной помощи.
Активно развиваются в области телемедицина и информационные системы поддержки принятия врачебных решений, всё шире используются технологии искусственного интеллекта. Результатом совместной работы медицинских учреждений и минздрава стало снижение в прошлом году смертности от сердечно-сосудистых заболеваний —больничная летальность от инфаркта миокарда уменьшилась с 13,2 до 10,1 процента.
— Не менее важной задачей государственного уровня является повышение рождаемости. Как она решается в Свердловской области?
— Несмотря на активные усилия, которые предпринимаются в регионе на протяжении нескольких лет, сохраняется тенденция к снижению рождаемости: если в 2023 году родилось 38 497 детей, то в 2024 году — 36 948. Снижение, как нетрудно подсчитать, составило 1 549 новорожденных. Основными причинами этого эксперты называют сокращение числа женщин репродуктивного возраста из-за демографической ямы в 90-е годы и рост среднего возраста матерей при рождении первого ребенка.
Важным направлением профилактики проблем с деторождением стала диспансеризация взрослого населения с оценкой репродуктивного здоровья. Полученные в ходе обследования результаты показывают, что одной из основных причин бесплодия у мужчин и женщин являются вовремя не диагностированные инфекционные заболевания. Между тем своевременно начатое лечение позволяет восстановить репродуктивную функцию. Надо, чтобы свердловчане не пренебрегали диспансеризацией, которая проводится в 89 медицинских организациях, в том числе в вечерние часы и по субботам, что делает ее максимально доступной.
Одним из ключевых направлений повышения рождаемости является развитие системы вспомогательных репродуктивных технологий (как их называют в народе, ЭКО), увеличение процента их успешности. В 2024 году в результате вспомогательных репродуктивных технологий в Свердловской области на свет появились 1 219 детей.
Ведется и работа по профилактике абортов и поддержке беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Благодаря ей 1 623 женщины — 14 процентов обратившихся за консультацией — приняли решение сохранить беременность. Это говорит о растущей эффективности социальной и психологической поддержки женщин.
В общем, мы надеемся, что принимаемые в регионе меры, несмотря на объективные демографические вызовы, в перспективе должны способствовать повышению рождаемости.
Сейчас Денис Владимирович Паслер со своей командой занимается разработкой региональной программы поддержки семей с детьми, что тоже должно повлиять на демографические процессы.
— На что планируется направить средства, выделяемые региону в рамках финансирования нацпроектов в сфере здравоохранения, в этом году?
— В 2025 году на реализацию мероприятий национальных проектов минздраву предусмотрено свыше 8 миллиардов рублей. В рамках регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» уже приобретены и переданы медицинским организациям 128 автомобилей. Продолжается поставка и ввод в эксплуатацию оборудования (запланировано приобретение 811 единиц техники). Ведется ремонт 90 объектов медицинских организаций. Приобретаются 48 быстровозводимых модульных конструкций. В рамках регионального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья реабилитация» закупается 95 единиц оборудования. В рамках регионального проекта «Охрана материнства и детства» оснащаются два перинатальных центра, в которых выхаживают самых маловесных детишек, и появятся 3 женские консультации на базе Белоярской ЦРБ, Тугулымской ЦРБ, Нижнесергинской ЦРБ, для которых приобретается современное оборудование.
— В понятие «доступность медпомощи» входит и близость расположения медучреждений к месту жительства людей в городах и в сельской местности. Планируется ли увеличение сети поликлиник, ФАПов?
— За последние несколько лет сеть фельдшерско-акушерских пунктов и общеврачебных практик (ОВП) была значительно расширена, сейчас в структуре службы 578 ФАПов (в том числе 37 передвижных), 5 фельдшерских пунктов (ФП), 195 общеврачебных практик (ОВП), 30 врачебных амбулаторий. В 2025 году запланировано строительство 48 быстровозводимых модульных конструкций. Но мы заглядываем и в более отдаленное будущее.
Благодаря инициативе нашего президента Владимира Владимировича Путина на 2026-2030 годы продлена программа модернизации первичного звена здравоохранения, и мы сейчас формируем ее новую итерацию. Там будут поставлены и задачи по дальнейшему улучшению материальной базы. Здесь я вижу два основных направления. Первое: в новых крупных микрорайонах, таких, например, как Академический и Солнечный в Екатеринбурге, Южный в Каменске-Уральском, не должно строиться жилье без социальных объектов. Я собираюсь встречаться с мастерской генплана Екатеринбурга на следующей неделе, и мы посмотрим прогноз строительных объемов и роста населения до 2035 года, чтобы понять, сколько медучреждений понадобится в местах массовой застройки. Чтобы не повторилась ситуация, как в Академическом, когда уже вырос целый район на сто тысяч населения, а поликлиника появилась только в прошлом году. Это неправильно.
Второе направление касается сельских территорий. Там стоит вопрос о ремонте бывших участковых больниц или создании новых модулей, врачебных амбулаторий. Важно, чтобы материальная база учреждений здравоохранения в сельской местности была современной. Точно сказать, сколько медицинских объектов и в каких населенных пунктах будут отремонтированы и открыты, я смогу, позже, когда мы защитим новую программу модернизации на 2026-2030 годы.
— Повышение доступности и качества медицинской помощи, строительство новых медучреждений — все это упирается в кадры, которых у нас не хватает.
— Вы затронули самую, пожалуй, больную тему. Дефицит медицинских кадров испытывает не только Свердловская область, но и Российская Федерация в целом, и мировое здравоохранение.
Денис Владимирович Паслер прекрасно видит эту проблему, озабочен ее решением. Будем работать с областным медицинским колледжем и с медицинским университетом над увеличением целевого обучения за счет бюджета. На федеральном уровне сейчас рассматривается новая законодательная инициатива по возврату обязательной отработки после получения дипломов в государственном секторе здравоохранения. Думаю, этот баланс мер федерального и регионального уровней даст результат.
В этом году вместе с главврачами мы будем спокойно, не спеша анализировать причины кадрового дефицита в крупных городах и сельской местности. Они разные. Скажем, в Екатеринбурге одной из причин является конкуренция с частными клиниками. Поэтому нужно думать, как выстроить систему мотивации для медработников в крупных городах и в малых населенных пунктах. Единой стратегии быть не может. Полагаю, что к концу года я смогу сформулировать те направления, по которым мы будем строить кадровую политику.
Но должна сказать, что последний год стал переломным, во всяком случае отток кадров из государственного сектора здравоохранения прекратился и наметился приток. Согласно статистическим данным, с 2021 по 2024 год количество врачей увеличилось на 1 353 человека, а число средних медицинских работников — на 1 356 человек.
— На ваш взгляд, программа «Земский доктор» помогает снять остроту кадрового дефицита в небольших населенных пунктах?
— Безусловно, как и программа «Земский фельдшер». В регионе реализуются различные меры для привлечения и удержания медицинских работников — это стимулирующие выплаты, увеличение размера «подъемных», компенсация аренды жилья и предоставление жилищных сертификатов. Кроме того, ведется активная работа по привлечению выпускников вузов и колледжей из других регионов, а также по профориентации школьников, с целью формирования будущих медицинских кадров.
— В последнее время в свердловских школах растет популярность медицинских классов. Но, возможно, прививать интерес к работе врача, медсестры стоит раньше?
— Считаю, что профориентацию можно и с детского сада начинать, как это делает «Инженерная школа». И мы планируем знакомить детей с медицинскими профессиями не с десятого-одиннадцатого класса, а уже с пятого-шестого — именно в этом возрасте ребенок в целом определяется, кем он хочет стать.
Мы должны с ранних лет воспитывать у ребят уважение к работе врача и медсестры, объяснять, что это одни из самых нужных и престижных специальностей. Я очень надеюсь, что мы вместе с министерством образования будем делать всё возможное, чтобы число медработников в Свердловской области увеличилось. Хотела бы обратить внимание свердловчан и на такой аспект. Желание врачей, медсестер фельдшеров быть верными профессии во многом зависит и от отношения к ним пациентов. Если они чувствуют к себе любовь и уважение, они никогда не уйдут на другую работу, не уедут из села.
И в заключение хотелось сказать, что я искренне горжусь здравоохранением Свердловской области. Буду делать всё возможное для достижения такого уровня оказания медицинской помощи, которым бы были удовлетворены все жители региона. От всего сердца поздравляю своих коллег с нашим профессиональным праздником. Желаю им самим здоровья, профессиональных высот и благодарных глаз пациентов!
Ранее «Областная газета» писала о том, кто из медицинских работников Свердловской области награжден престижной премией «Медицинский Олимп».