Без ручного управления: главврач рассказала о переменах в Ярославской ЦРБ
А также о реорганизации медучреждения и средней зарплате в нем.
Анна Виноградова переехала в Ярославскую область в январе прошлого года. Какое-то время она поработала в Рыбинске, а затем возглавила Ярославскую центральную районную больницу. Работа в этой ЦРБ – дело непростое, но психиатр по образованию с ней справляется. Да еще и успевает играть на синтезаторе для своего трехлетнего сына. Мы попросили нового главврача рассказать о своем пути в медицину и, конечно, о работе, проблемах и планах Ярославской ЦРБ.
Анна Юрьевна, расскажите о себе.
Я родилась в Казани, мои родители были студентами Казанского медицинского института, одногруппниками. После окончания ВУЗа их распределили на родину папы, город Козьмодемьянск республики Марий Эл. Там я окончила школу, физико-математический класс. Школьные годы обожаю, активно участвовала в общественной жизни - у нас был Президентский совет, я была «министром культуры», организовывала и вела практически все школьные мероприятия.
Также закончила музыкальную школу по классу фортепиано. У меня и сейчас есть синтезатор - теперь играю классическую музыку своему сыну (Тимофею 3 года). У нас сложилась дружная компания в школе, мы играли в КВН, в том числе на межрегиональных фестивалях. Позднее, уже во время работы в Казани я создала команду из коллег-врачей, с которой мы победили на Съезде молодых психиатров в городе Суздаль.
Я закончила Казанский Государственный медицинский университет, педиатрический факультет, так же, как и мои родители. Очень горжусь своей alma mater, своими преподавателями, качеством своего образования. ВУЗ я закончила с «красным» дипломом, вошла в топ-100 лучших выпускников республики Татарстан.
Почему именно психиатрия?
С 1 курса я знала, что стану психиатром. Мой папа – психиатр-нарколог. Именно его отношение к пациентам, его рассказы об интересных клинических случаях стали отправной точкой для выбора мной специализации. Для меня психиатрия сродни волшебству, чуду – ведь у нас нет анализов, исследований, которые позволили бы точно поставить диагноз. Психиатр оперирует больше образными, чем материальными понятиями, при постановке диагноза. И это действительно чудо – лечить и исцелять душу человека.
Мы живём в эпоху перемен, в стремительно меняющемся мире с колоссальной информационной нагрузкой, поэтому с каждым годом увеличивается количество психических заболеваний, в основном за счёт пограничных, непсихотических расстройств – тех, которых и можно отнести к лабильной, «подвижной» психике. Растёт распространённость депрессий, тревожных расстройств, нарушений сна, различных форм зависимостей.
Как получилось, что Вы решили перебраться в Ярославскую область? Сначала был Рыбинск, потом Ярославль. Где сложнее? И почему случился переход внутри региона?
В Ярославскую область я переехала из соседней, Тверской области, где работала заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе в Кимрской ЦРБ. У нас создалась сильная команда, удалось многое сделать, но после ухода руководителя учреждения и некоторых ключевых сотрудников дальнейшая работа в прежнем направлении и с прежними целями и задачами была уже невозможна.
Кроме того, у меня уже на тот момент был чётко намечен карьерный трек, и я знала, что готова пробовать себя на должности главного врача. Из нескольких вариантов больше всего привлекла вакансия именно из Ярославской области: чётко обозначенными задачами, поставленными достижимыми целями, возможностями для дальнейшего развития управленческих и организаторских навыков. Кроме того, сам регион мне всегда нравился - здесь на каждом шагу история, живая и настоящая, и безумно красивая природа.
В Рыбинске я начала работать 15 января 2025 года, в ЦРП - там была только амбулаторная служба с ФАПами, врачебными амбулаториями. Однако в мае прошлого года началась реорганизация учреждений здравоохранения региона, и мне было предложено возглавить Ярославскую ЦРБ и провести присоединение к ней Некрасовской ЦРБ. Конечно, в Ярославской ЦРБ работа по сравнению с Рыбинском масштабнее: здесь есть и стационар, и большое количество бригад скорой помощи, да и задача реорганизации тоже была непростой и интересной - такой вызов для самой себя.
Какой увидели Ярославскую ЦРБ? Какие главные сложности и проблемы в этом лечебном учреждении?
В Ярославской ЦРБ на момент моего прихода отсутствовала команда как таковая - а я всецело придерживаюсь мнения, что один в поле не воин. Да, любой организации нужен сильный лидер, который задаёт вектор её движения, определяет стратегию её развития, но без поддержки, без тех людей, которые будут заниматься тактикой, «операционкой», ничего не получится.
Отсюда и вытекали проблемы: многие процессы были не налажены, в основном было ручное управление, которое неэффективно при масштабных проектах и переменах. Кроме того, отсутствие чётко выстроенных алгоритмов работы приводило к тому, что больница попросту не выполняла объёмы помощи, не могла эффективно зарабатывать деньги.
Ярославский муниципальный округ крайне растянут. Понятно, что жителю Красного бора не понять тех, кто живет в Карабихе. Как решается проблема удаленности?
Верно подмеченная особенность нашей больницы - удалённость наших подразделений друг от друга. При этом я не думаю, что жители условного Красного Бора так уж сильно отличаются от жителей Карабихи. Всем нам нужно главное - чтобы медицинская помощь была доступной, качественной и своевременной.
Теперь мы стали ещё более «протяжёнными» - ведь к нам прибавился Некрасовский район. Мы организуем помощь по так называемым «кустам» - это несколько ФАПов и врачебных амбулаторий под руководством заведующего. Заведующий, в свою очередь, подчиняется заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи. У нас, конечно же, есть закрытые чаты для оперативного обмена информацией и решения рабочих проблем, а также еженедельно мы проводим ВКС, где совместно обсуждаем самые важные моменты, нормативные правовые акты и подходы к работе.
Меняется ли количество коечных мест в учреждении? Если есть сокращение, то в какую сторону?
В нашем учреждении количество коек сокращается. Это общероссийская тенденция - если койка не работает, то она не нужна. Также мы переносим некоторые отделения из аварийных зданий на другие наши базы. Пациенты должны лечиться в достойных условиях. Это сокращение касается только круглосуточного стационара. Для получения помощи в условиях круглосуточного стационара жители как Ярославского, так и Некрасовского районов направляются в медицинские организации города Ярославля, а также в областные больницы. Министерством здравоохранения разработаны приказы с чёткой маршрутизацией, процессы эти налажены и отработаны, вопросов не вызывают. Дневные стационары активно развиваются. Также не уменьшается количество подразделений амбулаторно-поликлинического звена - ФАПов, врачебных амбулаторий.
Врачей какого профиля больнице не хватает? Какова сейчас средняя зарплата в медучреждении?
Кадровая ситуация у нас достаточно хорошая. Очень помогает программа «Земский доктор», «Земский фельдшер», именные целевые выплаты для коллег, переехавших из других регионов, на покупку жилья в Ярославской области, а также социальные выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу за работу в сельской местности (50 и 30 тысяч соответственно).
Так, выплаты по программе «Земский врач» в период с 2020 по 2025 г. получили 32 человека, «Земский фельдшер» - 18 человек. Именные целевые выплаты на покупку жилья получили 10 человек. Сейчас мы в поиске врачей общей практики, медицинских сестёр, фельдшеров и лаборантов.
Средняя зарплата по итогам прошлого года соответствует дорожной карте по всем категориям наших сотрудников: по врачам 109 тысяч рублей (без учёта социальных выплат), по среднему медперсоналу 56 тысяч рублей (также без учёта социальных выплат), по младшему медперсоналу 49 тысяч рублей, по немедицинским работникам - 50 тысяч рублей. В 2026 году также планируем дальнейший рост заработной платы по всем категориям сотрудников.
Техническое обеспечение больницы. Какого оборудования не хватает Ярославской ЦРБ?
По техническому обеспечению, конечно, ещё многое предстоит сделать: сейчас обновляем наши электрокардиографы, укомплектовываем все подразделения оборудованием для оказания гинекологической помощи (кресла, аппараты для кардиотокографии), офтальмологическим оборудованием (рефрактометры, щелевые лампы), стоматологическими установками. И громадный пласт работы - это обновление нашего «компьютерного» парка.
Благодаря программе модернизации первичного звена у нас появились новые модульные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. А с этого года обновляем рентгенологическое оборудование - флюорографы, маммографы. В Карабихе в этом году появится компьютерный томограф.
Какие основные задачи хотите реализовать в больнице в 2026 году?
Основные задачи на 2026 год я и моя команда ставим следующие: привести все наши структурные подразделения к единому формату работы, чтобы пациент мог получить одинаково качественную медицинскую помощь независимо от места проживания; нарастить объёмы работы и заработать больше денег, что позволит нам вложить их в увеличение зарплат и ремонты наших помещений, закупку оборудования. Мы закончили прошлый год без кредиторской задолженности, а при реорганизации погасили таковую за Некрасовскую ЦРБ. Самая главная задача - эффективная работа каждого сотрудника, что позволит нам выполнить все наши показатели.
Для моей команды показатели - это не просто цифры, это здоровье и благополучие каждого нашего пациента, это обеспечение получения им нужной и качественной медицинской помощи. Ну а ещё - то, о чём мы часто забываем: медицина должна быть человекоцентричной, а значит, во главе угла не только пациент, но и сотрудник. В нашей больнице должно быть хорошо всем: хорошо лечиться, хорошо работать.
Также планируем развить региональный паллиативный центр. У нас работает главный внештатный специалист по паллиативной помощи, организована выездная паллиативная служба. Ну и ещё одна задача - развитие платных медицинских услуг, тех, которые не входят в программу государственных гарантий. Оборудование было закуплено в прошлом году, всё введено в эксплуатацию, активно работаем над увеличением объёмов оказываемых услуг.