В Россию с любовью: пора рожать дома
Сто лет назад термин «родильный туризм» вызвал бы оторопь практически в любой стране. Даже если в Швейцарии условия для родов были лучше, чем во Франции, никому в голову не пришло бы рисковать с переездом. Но сегодня полететь родить в другую страну или регион – норма. И резоны самые разные: как в Москву из провинции роженицы едут за лучшим сервисом, так и из столицы в Рязань отправляются за вменяемыми ценами, рекомендованным врачом и близостью родни. Разве что для политиков чужой индивидуальный выбор – антипатриотичен.
Как у людей
С 29 мая 2025 г. президент Аргентины Хавьер Милей ужесточил требования для получения гражданства страны. Власти будут депортировать тех, кто не сообщает об истинных причинах приезда, а роды в Аргентине больше не будут давать автоматического права на ВНЖ. В Буэнос-Айресе не скрывают, что помимо криминалитета закон должен перекрыть «шёлковый путь» в республику для беременных россиянок. А то нашли, понимаешь, халяву! Мало того, что аргентинский паспорт один из самых удобных в мире (можно посещать 170 стран без оформления виз), а родившийся в стране младенец открывал родителям зелёный свет для его получения. Так ещё и система здравоохранения устроена по-социалистически: роды бесплатны для всех, а государственные больницы только за один год потратили 100 млн долларов на услуги для иностранцев.
Неудивительно, что за 2022 г. в Аргентину въехало более 10 тыс. беременных россиянок, только на одном рейсе прибыли 33 дамы на позднем сроке. Миграционная служба начала чаще отказывать любым россиянам в продлении пребывания в стране, а в ершистом российском посольстве в данном случае ничего не имели против.
Ведь масштаб выездного родильного туризма ещё 2–3 года назад вызвал беспокойство в Государственной думе. Один депутат предложил лишить материнского капитала и остальных льгот те 25 тыс. россиянок, которые рожали за границей в течение одного только 2022 года. Другой провёл анонимный опрос об отношении своих подписчиков к гражданочкам, уехавшим рожать за пределы страны. И пусть даже его подписчики – специфический контингент, 86% выразили негативное отношение. Хотя среди родивших в той же Аргентине соотечественниц три четверти покинули пределы страны, едва испытав радость материнства. Нет сомнений, что большинство вернулось в Россию.
Надо сказать, что столь поспешный отъезд роженицы – редкость. Классика родильного туриста – это законы США, обязывающие предоставить американское гражданство любому родившемуся на их территории спиногрызу. При Джо Байдене и Бараке Обаме гражданство таким образом получали около 33 тыс. новорождённых ежегодно, а в лидерах шли россияне, нигерийцы и китайцы, большинство из которых зубами держались за землю Техаса и Калифорнии. Разумеется, Дональд Трамп, едва выиграв последние выборы, заявил, что лавочка закрывается. Но указа пока нет, потому что президента обвиняют в нарушении 14-й поправки к Конституции. Хавьеру Милею в Аргентине в этом смысле попроще.
Странно, что наши депутаты озаботились лечением граждан за границей только сейчас по патриотическим причинам, а не в 2000-е по экономическим. Ведь если оценивать общий объём средств, которые россияне нынче оставляют за границей за медицинские услуги, то он несопоставим даже с тем, что было в 2018–2019 годах. Хотя уже тогда многим россиянам Германия стала не по карману, а пакетные туры продавались в Латвию, Южную Корею и даже в Турцию.
Причины, заставляющие граждан лечиться за рубежом, трудно систематизировать. Лишь немногие пациенты отмечают, что в иностранной клинике дешевле. Тут скорее стереотип, что за рубежом услуги качественнее. При этом мало кто жалуется на отсутствие в России технической возможности провести ту или иную операцию. Куда чаще отмечают непредсказуемость нашей медицины: уровень врачей в клиниках разный, на кого попадёшь, неизвестно, а к стандартам у нас только привыкают. Бывает, что платную операцию переносят на полгода, потому что кончился какой-то препарат, а проведение тендера и поставка занимают несколько месяцев. Многие граждане подозревают, что их разводят на дорогостоящие услуги, которые не являются необходимыми.
При разрыве сетчатки глаза операцию могут назначить через три недели, хотя возможность восстановить зрение сохраняется не более 10–12 дней. В приёмном покое иной больницы можно встретить объявление, что запись очередников на шунтирование проводится на два-три года вперёд. Врачи всегда объясняют такие ситуации длинной очередью. При этом мы видим, как эти очереди образуются: тяжелейшего травматологического пациента четыре дня не смотрит ни один врач, потому что праздники. При тотальной нехватке мест его готовы держать 10 дней в ожидании обследования, которое длится 15 минут. Именно от этих особенностей российской медицины, а не от отсутствия грамотных врачей и оборудования обеспеченное население спасается за границей.
Хотя сейчас там ситуация изменилась в худшую сторону и сильно, но стереотипы работают. Хотя и не у всех. И отток произошёл.
Поэтому не менее удивительна депутатская реакция на становящийся массовым «родильный туризм». В своей борьбе за демографические показатели думцы раздражены выбором этих женщин вместо того, чтобы направить энергию на устранение первопричин, вызвавших этот выбор. «АН» не раз рассказывали о проблемах, с которыми женщины сталкиваются в провинциальных роддомах. В соцсетях большинство согласны с термином «насилие» по отношению к пережитому. Кого-то ежеминутно оскорбляли, кому-то привели на роды группу студентов, которые совали в неё руки, как в манекен. В мозг озабоченных демографией депутатов должен был бы гвоздём войти главный месседж: многие российские женщины, пережив такое однажды, ни за какие материнские капиталы не согласны пройти через это ещё раз. Даже когда у них есть деньги поехать в Москву в приличную клинику, иррациональный ужас оказывается сильнее.
Депутаты могли бы славно попиариться, развернув кампанию за человеческое отношение в роддомах. Вытащить в медийное пространство несколько вопиющих случаев и наказать виновных. Успокоить остальных, что отныне такое гестапо больше невозможно. Поинтересоваться, каково вообще женщине из глубинки, где в рамках оптимизации закрыли единственное родильное отделение при больнице, получить доступ к нормальному медобслуживанию? Во что обойдутся жильё, питание, обследования в другом городе? Сильно ли дороже ей выйдет полететь в Аргентину? Такой депутат выгодно смотрелся бы фоне думских «запретителей» и имел бы высокий рейтинг.
Однако парламентарии чаще всего держатся за «железный аргумент»: мол, наши бабушки рожали без врачей и анестезии по восемь детей. Такая позиция позволяет им постоянно негодовать: смотреть на «недорабатывающих» женщин как солдат на вошь и обзывать предательницами тех, кто голосует за будущее своего ребёнка ногами.
Боль без границ
Мировой рынок медицинского туризма растёт в среднем на 10% ежегодно, а его оборот оценивают в 700 млрд долларов. Уже полсотни стран объявили его развитие одним из приоритетов государственной политики. Кому-то может показаться, что богатые индийцы, бразильцы, африканцы едут лечиться в передовые США, но в реальности всё наоборот. По данным Medical Tourism Association, 76% мирового рынка медицинского туризма приходится на американцев: 1, 6 млн граждан лечатся за пределами США просто из-за экономии средств. А лидерами по количеству приезжающих на лечение являются Индия, Бразилия, Венгрия, Мексика, Сингапур, Таиланд, Барбадос, Израиль, Южная Корея, Турция. И никто не обвиняет эти 1, 6 млн в отсутствии патриотизма. Как и власти Норвегии не лезут в выбор тех 10% пенсионеров, которые решили провести старость в Таиланде.
В России медицинско-туристическая магистраль работает в обе стороны, только интенсивность движения меняется с годами. В начале 2010-х за границу на лечение выезжало более 100 тыс. россиян ежегодно, а две трети этого потока приходилось на Германию и Израиль. Более доступной ценой завоёвывали клиентов клиники Белоруссии: липосакция выходила в 200 евро, лазерная коррекция зрения – в 400. В Москве то же самое стоило втрое дороже. В Турции неплохо развита ядерная медицина, к тому же лечение очень приятно совмещается с курортным отдыхом. Кстати, для многих потребителей это очень важный момент: посмотреть другую страну, сменить обстановку, вместо того чтобы потратить те же деньги за одну только операцию в Москве.
И это даже при том, что за границей теперь тоже часто можно нарваться. Известны сотни случаев, когда в Интернете появлялись фальшивые русскоязычные сайты зарубежных клиник, где предлагалось внести аванс за лечение. Да и обманы в самих клиниках – не редкость. В Турции советуют тщательно проверять счета – могут вписать «лишку». Крупный скандал разгорелся в 2013 г. в Израиле вокруг известной клиники «Ихилов». Местные журналисты, прикинувшись посредниками, обратились к трём ведущим врачам с просьбой принять вымышленных пациентов из России. Все трое либо накрутили к официальной цене треть лично для себя, либо предложили схему в обход больничной кассы.
Ещё 10 лет назад наибольшее раздражение пациенты заграничных клиник вызывали не у Думы, а у Минздрава, мимо учреждений которого протекало до 100 млрд рублей ежегодно. Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерия не уставал повторять, что россияне не нуждаются в зарубежном медицинском туризме в сфере кардиохирургии – в России есть 17 центров, где делают более тысячи операций с искусственным кровообращением. Зато запрещена трансплантация детских органов, и юных пациентов подчас только за границей и могут спасти.
Впрочем, Россию тоже посещают медицинские туристы из стран Средней Азии, Азербайджана, Молдавии. Даже в спокойные времена из Евросоюза ехали за эксклюзивными методиками лечения: например, в ортопедический центр им. академика Илизарова. Популярностью пользуются наши ожоговые центры, а стоматология у нас часто дешевле европейской. В психоневрологическом санатории под Питером ещё недавно можно было встретить финских и шведских детей, потому что на их родине нельзя заставлять ребёнка ходить или плавать, если он не хочет.