Алтайские врачи рассказали о новых способах лечения инсульта

В регионе медики внедряют новые методы лечения - от тромбоэкстракции до индивидуального подхода к каждому пациенту. Как прорывные технологии дают шанс на восстановление даже в самых тяжелых случаях, и почему каждая минута, проведенная вне больницы, может стоить здоровья — в материале altapress.ru.

Все подробности - здесь

Угроза

Инсульт по-прежнему представляет собой серьезную угрозу для здоровья, и риск его развития напрямую связан с возрастом. Если для людей, например, 40 лет инсульт — относительно редкое явление, то для пожилого человека в возрасте 70-80 лет риск возникновения заболевания значительно возрастает.

Именно в зрелом возрасте особенно важно уделять внимание профилактике инсульта, — говорит Сергей Федянин, главный внештатный специалист минздрава Алтайского края, невролог краевой клинической больницы. — Зачастую он приводит к потере трудоспособности и инвалидности, что делает борьбу с этим заболеванием важной задачей для врачей.

Изменений нет

Несмотря на обеспокоенность общества, статистика по инсультам в Алтайском крае остается относительно стабильной — ежегодно фиксируются от шести до семи тысяч случаев. Согласно мировой статистике, инсульт поражает в среднем трех человек на каждую тысячу населения в год.

Основной удар приходится на людей старше 70 лет: «С возрастом у многих развивается гипертония. Если не заниматься профилактикой, не принимать гипотензивные препараты, стенки сосудов изменяются, что в итоге может привести к инсульту».

Отмечаются гендерные особенности в частоте инсультов: у пожилых женщин риск развития инсульта незначительно выше, чем у мужчин той же возрастной группы. В то же время, у мужчин он может произойти в более раннем возрасте, что часто связывают с ведением нездорового образа жизни.

Среди молодежи цифра также остается прежней, но прогресс в медицине оказал влияние на статистику. Успешное лечение пороков сердца и установка искусственных клапанов увеличили продолжительность жизни пациентов, но при этом повысили риск развития инсульта в этой группе.

Если раньше люди погибали от сердечных заболеваний, то сейчас они выживают, но риск инсульта для них становится выше, — говорит Сергей Федянин.

Скрытые инсульты

Немые инсульты чаще всего находят случайно и обычно они имеют небольшой размер и не затрагивают жизненно важные области мозга. Пациенты, перенесшие их, не испытывают классических признаков — паралича, проблем с речью или чувствительностью.

Мы проводим томографию и неожиданно обнаруживаем последствия перенесенного инсульта у человека, который никогда не жаловался на подобные симптомы, — говорит Сергей Федянин.

При малом инсульте симптомы, возникшие после приступа, полностью исчезают в течение трех недель во время реабилитации. Даже при наличии очага поражения в мозге другие его участки берут на себя утраченные функции, и пациент восстанавливается.

Любой инсульт, даже немой или малый — тревожный звонок. Он повышает риск повторных инсультов и развития когнитивных нарушений — ухудшения памяти, снижения мышления и интеллекта.

Его можно не заметить, но в сочетании с другими факторами, инсультами и болезнями, например, Альцгеймера или Паркинсона, они быстрее приведут к более выраженным симптомам, — пояснил специалист.

Наличие немого и малого инсульта — серьезный повод для начала активной вторичной профилактики. Она направлена на предотвращение развития других сосудистых заболеваний и снижение риска повторных инсультов.

Новый метод

Инсультная служба Алтайского края демонстрирует значительный прогресс в обеспечении населения специализированной помощью. Сейчас в регионе функционирует три первичных сосудистых отделения в Барнауле, по одному в Рубцовске, Бийске, Камне-на-Оби, Алейске, Заринске, Благовещенке и Славгороде.

Практически все население получает специализированную помощь, — говорит специалист. — Это крайне важно, поскольку современные методы лечения позволяют в большинстве случаев нивелировать симптоматику инсульта и обеспечить пациенту практически полное восстановление.

Врачи активно внедряют передовые методы борьбы с ишемическим инсультом, значительно увеличивая шансы пациентов на выздоровление. Начиная с открытия сосудистых отделений, одним из первых эффективных способов стала тромболитическая терапия. Метод успешно применяется с 2008 года, и на сегодняшний день до 10% пациентов с ишемическим инсультом получают эту помощь.

При ишемическом инсульте мы вводим пациенту внутривенно специальный препарат, который растворяет тромб, вызывающий заболевание, — говорит Сергей Федянин.

Но на этом прогресс не остановился. С недавнего времени врачи начали активно применять хирургический метод — тромбоэкстракцию. Это эндоваскулярная процедура, при которой через сосуд к тромбу подводится специальный катетер, позволяющий извлечь его и восстановить кровоток.

Целевой показатель для тромбоэкстракции — 2,5% от общего числа ишемических инсультов. Ранее нехватка оборудования сдерживала развитие этого направления: «В настоящий момент у нас есть все необходимое, чтобы расширить число пациентов, получающих этот метод лечения»

За текущий год около 80 человек уже получили помощь с применением тромбоэкстракции.

Первые результаты

На базе городской больницы №2 города Рубцовска работает региональный сосудистый центр (РСЦ), который в январе 2024 года внедрил этот метод лечения ишемических инсультов — хирургическую тромбоэкстакцию. После подготовки эндоваскулярных хирургов и приобретения оборудования, они начали проводить операции в августе этого года.

Нам выделили пять квот на этот год, и четыре из них мы уже освоили. Мы подали ходатайство, чтобы нам добавили еще три, — говорит Денис Бекетов, заместитель главврача.

Спикер сообщил, что тромбоэкстракцию провели четырем пациентам. Одного из них уже выписали, двое продолжают лечение в Рубцовске, а последний проходит реабилитацию в Барнауле. Он также отметил, что после операции у больных не наблюдалось ухудшения состояния или обострения.

Каждая минута на счету

При инсульте решающую роль играет скорость: чем быстрее пациент окажется в больнице, тем лучше. Эффективность большинства методов лечения ограничена первыми часами после приступа. Некоторые процедуры можно провести в течение суток, но для других критично важно уложиться в четыре часа.

Если прошло четыре с половиной часа, мы уже не можем провести больному тромболитическую терапию», — говорит Сергей Федянин. — Поэтому если у кого-то возникли симптомы, похожие на инсульт, надо срочно вызывать скорую помощь.

К ключевым признакам инсульта специалист относит нарушение речи, слабость в руке при вытянутых верхних конечностях с закрытыми глазами и асимметрию лица при улыбке. Но набор симптомов гораздо шире. Он включает в себя нарушения координации, выпадение полей зрения и потерю чувствительности.

Особого внимания заслуживает внезапная и интенсивная головная боль, возникающая при кровоизлиянии в мозг: «Некоторые пациенты описывают ее как удар чем-то тяжелым по голове. Это тоже повод для вызова скорой помощи».

Ключевые факторы

Несмотря на достижения современной медицины, борьба с инсультом остается сложной задачей, требующей индивидуального подхода к каждому пациенту. Даже после успешного восстановления кровотока в мозге могут оставаться определенные последствия из-за индивидуальных особенностей организма.

Мы действительно спасаем жизни, но после всех процедур может оставаться дефект, — подчеркнул Сергей Федянин. — Это связано с тем, что кровоснабжение одного и того же участка мозга у разных людей может осуществляться разным количеством артерий. Если артерия, питающая важный участок мозга, повреждена, это может привести к инфаркту.

Размер тромба и эффективность тромболитической терапии также играют решающую роль в исходе лечения. В случаях, когда растворение тромба не приносит желаемого результата, врачи прибегают к хирургическому удалению.

Тромбоэкстракция — дополнительная нагрузка на мозг, требующая максимальной оперативности. Мы стараемся проводить все процедуры максимально быстро, чтобы одна методика не задерживала другую, и используем для этого специальные препараты.