Туберкулез — болезнь излечима

24 марта мировая общественность отметила  Всемирный День борьбы с туберкулёзом. Именно в этот день немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулёза.

Сегодня, по данным ВОЗ, микобактериями  туберкулёза на планете инфицированы примерно 1,7 млрд. людей. Туберкулёз — одна из 10 ведущих причин смертности.

Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом на наши вопросы ответил главный врач Красноуфимского противотуберкулезного диспансера Салман Шихахмедович Шамхалов.

— Территория, находящаяся под вашим контролем довольно обширная. Хватает ли на все сил и ресурсов?

— Действительно, мы обслуживаем практически всю территорию юго-западного района Свердловской области,  это три подразделения:  Красноуфимское,  Ревдинское,  Первоуральское,   а также Ачитский и  Артинский районы и все отдаленные деревни в радиусе  200 км. Это непросто, но, тем не менее, мы с справляемся. У нас есть передвижной флюорограф, с помощью которого мы выявляем больных. Прием же их ведется здесь, в нашем медучреждении.

Есть кабинет для приема населения Ачитского района и два кабинета для красноуфимцев, так как очагов заболевания по городу больше. 

— Какова ситуация по заболеваемости в целом по Свердловской области?

По сравнению с центральными регионами России в Свердловской области уровень заболеваемости туберкулёзом выше в 1,5 раза. На конец 2020г. в нашем регионе уровень заболеваемости составляет 57,2 случая на 100 тыс. населения. По России же средний уровень 44,4 случая. Сейчас ситуация с туберкулёзом в области не опасная, но напряженная. Особенно из-за того, что у нас много ВИЧ-инфицированных, которые уязвимы к заболеванию туберкулёзом.

— Ваша деятельность предусматривает совместную работу и с администрациями округов и с другими службами?

— Да, это так. Регулярно проводится межведомственная комиссия с руководителями муниципалитетов. Заместители глав являются председателями этих комиссий. На комиссиях мы решаем насущные вопросы. Так, к примеру, последняя комиссия состоялась 16 марта этого года.

— Сказалась ли пандемия коронавируса на деятельности медучреждения?

— На работе тубдиспансера не сказалась, а вот на количестве выявленных больных – да. Почти полгода не работала передвижной флюорограф. Больницы также люди мало посещали  из-за самоизоляции.

— Каковы цифры заболеваемости по Красноуфимску?

— За 2020 год на территории Красноуфимского округа  было выявлено 9 случаев заболевания.  В 2019 году – 24 случая. То есть, это нетипичная ситуация, на которую именно повлиял ковид.

Итак, из этого количества: дети до 14 лет – 3 случая заболевания, от 18 до 40 лет – 2 случая, от 40 до 49 – 2 случая, от 50 до 59 – 1 случай, старше 60 – 1 случай. 

Смертность за 2020 год составила  13,05%, что выше на 1,2%   по сравнению с 2019 годом.

— А сколько всего очагов заболевания в городе?

— На сегодняшний день – 78 очагов, которые находятся под постоянным нашим контролем.

В стационаре находятся 56 больных на сегодняшний день. Нахождение в стационаре длится от 8 месяцев до года-двух. Затем больной наблюдается на дому. Стационар рассчитан на 80 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного пребывания. Тем больным, кто находится дома после выписки, мы привозим лекарства. Вообще, стоит сказать, что туберкулезные больные обходятся государству  в копечку. Лечение очень затратное, жаль, многие больные этого не понимают. Те же, кто желает лечится, выздоравливают, меняют свой образ жизни на здоровый. Нужно понимать, что туберкулез – болезнь излечимая, но при условии соблюдения больным всех способов лечения и самодисциплины

— Какие меры применяются при  выявлении больных туберкулезом?

— При выявлении больного обязательно проводится обследование всех, кто возможно имел контакт с ним. Если это образовательное учреждение детский сад или школа проверяются все работники, воспитанники, учащиеся. Это же касается организаций и предприятий, если больной  работающий. Кроме флюорографии проводится дополнительное обследование: рентген грудной клетки,  если требуется – компьютерная томография. В обязательном  порядке проводится санитарная обработка жилья, где проживает больной, также, к примеру, как при ковиде.

— Какой процент охвачен рентгенофлюорографическими исследованиями?

— За 2020 год  мы сделали 95% по городу при норме не менее 85%.  

Старше  15 лет обследовались 94% при норме 90%.    От 0 до 14 лет охват туберкулиновыми пробами 93%  при норме 98%. Подростки от 15 до 18 лет  обследованы на 97,4%. То есть у нас есть все механизмы для охвата всего наседания рентгенофлюорографическими исследованиями.

— Каков портрет больного туберкулёзом?

— В основном, это люди неработающие, ведущие асоциальный образ жизни, алкоголики, наркоманы. Те, кто вернулся из мест лишения свободы. И конечно те, кто контачит с ними: дети, родители, родственники. В принципе, портрет больного туберкулезом не изменился за последнее время.

— А кто находится в зоне риска?

В зоне риска — все люди с ослабленным иммунитетом и ведущие нездоровый образ жизни, пережившие COVID -19, люди с хроническими заболеваниями: СД, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ и др.  В зоне риска и те, кто не имеет постоянного дохода, живет в сложных условиях, недоедает. Удивительно, но семейные образованные люди со стабильными доходами болеют меньше, чем одинокие. Рискуют заболеть  пенсионеры, самозанятые, индивидуальные предприниматели,  которые длительное время не проходят профилактические медицинские мероприятия. И, конечно, дети, особенно с ослабленным иммунитетом, невакцинированные. И сегодня остаются родители, отказывающиеся ставить своему ребенку вакцину против туберкулёза, пусть их немного – не более 1% в Свердловской области, но факт, что, невакцинированные дети могут не просто заболеть, а  быстро умереть. Поэтому, к сожалению, ежегодно есть единичные случаи гибели детей до года от туберкулёза.

— Как проявляет себя заболевание?

— В начальной стадии туберкулёз протекает незаметно: проявляется слабость, утомляемость, снижение аппетита. Если его не выявить на ранних стадиях с помощью медицинского обследования, то болезнь прогрессирует и человек начинает худеть, повышается температура тела, возникает длительный кашель с мокротой, потливость  по ночам. Но главное — в организме увеличивается количество палочек Коха – возбудителей туберкулёза, и они выделяются в окружающую среду,  закрытая форма болезни переходит в открытую, человек становится эпидемиологически опасным и может просто погибнуть.

Однако не зря туберкулёз называют болезнью равнодушия: люди не замечают больных в своём окружении и заражаются сами. МБТ очень устойчивы — человек может прожить с ними всю жизнь, а болезнь не разовьется.  Но только иммунитет даст сбой и палочка Коха в организме спровоцирует начало болезни. В целом 70% уральцев старше 30 лет сегодня инфицирована бактерией туберкулёза.

— Есть ли такие из выявленных больных, кто не желает лечиться?

 — К таким применяются строгие меры, мы подключаем и полицию, и прокуратуру, и суды. Туберкулёз – смертельная болезнь. Но если выявлен на начальной стадии — это гарантирует излечение.  При своевременном лечении последствия минимальны, человек быстро возвращается к обычной  жизни. В запущенных же случаях даже после длительного лечения остаются проблемы с иммунитетом, дыхательной, репродуктивной системами и др. изменения в организме.

— Расскажите о профилактике туберкулеза.

— Сегодня методы профилактической диагностики туберкулёза очень эффективны в лечении на ранней стадии. Всем детям от 1-7 лет ставят туберкулиновую пробу-реакция Манту. С 8-17 лет и взрослым – Диаскинтест. Для групп риска используют КТ. Ну и массовый, эффективный метод – цифровое ФЛГ исследование, которое безопасно для всех. Оно обязательно для всех взрослых ежегодно. Второй метод диагностики – микроскопия мокроты.

Лечение  туберкулёза требует комплексного подхода.  Применяется и химиотерапия, и хирургические методы. В целом,  российская программа по борьбе с туберкулёзом признана лучшей в мире.

— Как уберечь себя от этого заболевания?

—  Главное, осознать, что заболеть может каждый. Разносчиком может быть  и случайный прохожий, и ваш сосед. Самый надёжный способ – вакцинация. Прививку от туберкулёза делают в роддоме при отсутствии противопоказаний  в первые 3-7 дней жизни ребёнка, ревакцинация – в 7 лет. Нужно следить за своим здоровьем. Важно правильно  и полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, проходить необходимые обследования.  Соблюдать правила гигиены: мыть руки, проветривать помещения. Избегать близкого контакта  с людьми, болеющими туберкулёзом. Отказаться от вредных привычек.  Почаще заряжаться положительными эмоциями.

— Работа в противотуберкулезном диспансере нелегкая. Есть ли проблемы с кадрами?

— Проблема такая существует. Если взять поликлинику у нас на врачебных должностях работают пять фельдшеров. Они очень грамотные и работают не хуже врачей, но факт остается фактом.  Мы нуждаемся в кадрах с высшим медицинским образованием, хотя в нашем коллективе работают специалисты высшей квалификационной категории, но их не хватает.  При этом нужно отметить, что вся служба медицинскими кадрами закрыта и наши статистические данные ничуть не хуже чем по другим территориям. Поставщик же сестринских кадров – наш Красноуфимский  медколледж. Отмечу, что коллектив у нас сплоченный и люди работают здесь десятилетиями. Численность коллектива – 93 человека. А в целом по нашему филиалу № 2, включая Ревду и Первоуральск свыше 300 человек. Люди, которые приходят в нашу службу, остаются здесь работать на всю жизнь, отдавая свои знания, опыт, весь свой потенциал нашей нелегкой работе.