Все о COVID-19 – интервью c главным санитарным врачом Псковской области

Ведущий проекта ПАИ-live Александр Машкарин пообщался с главным санитарным врачом, главой управления Роспотребнадзора по Псковской области Александром Нестеруком на самые актуальные темы: о ковиде и тех мерах по предотвращению заболеваемости, которые принимают медики и Роспотребнадзор. За 48 часов – Сегодня будут прикладные вопросы, которые мы собирали в том числе и от вас, и от читателей ПАИ, и от наших коллег, все они касаются ситуации с коронавирусом: как себя вести, что делать и т. д. Я начну с наиболее частого вопроса: почему анализы на коронавирус теперь делают так долго? – Я бы не сказал, что они делаются долго. Мы все-таки укладываемся в норматив, когда максимальный срок ответа по анализу – 48 часов. Что сейчас есть очередь в лаборатории – это действительно так. Это связано с беспрецедентно высоким уровнем заболеваемости, которого у нас не было. И естественно, каждый случай заболевания отрабатывается, выявляются контактные лица. Иногда этих контактных бывает даже более 100 человек на одного заболевшего. Что касается группы Роспотребнадзора, за которую мы отвечаем, работы у лабораторий очень много. Более того, мы даже были вынуждены на прошлой неделе обратиться за помощью к коллегам, направлять часть исследований в Санкт-Петербург, но тем не менее в те установленные нормативные сроки лаборатории пока удается укладываться. – Допустим, лаборатория делает анализы вовремя, но люди, у которых их берут, так понимаю, получают результаты, бывает, спустя неделю. – Таких случаев не должно быть. Но я хочу сказать, что мы не работаем с людьми непосредственно, мы результаты направляем в медицинские учреждения, которые присылали анализ. И вот как медучреждения вручают гражданам – это вопрос. – То есть зона ответственности медучреждений не ваша, не вы сообщаете результаты гражданам? – Нет, не мы. Учреждения направляют к нам материалы, отбирают пробы, и мы отвечаем учреждениям. Есть такой раздел работы, как платные исследования, там результаты приходят моментально по СМС сразу после получения. Но в основном мы работаем с материалом, который доставлен нам из медицинского учреждения, и отдаем материалы в медучреждения. А мужики-то и не знают… – Следующий вопрос тоже связан с запаздыванием предоставления результатов людям. Бывает, человек сдал анализ – результатов нет. Проходит длительный срок, и весь этот срок он не сидит дома, ходит на работу, а потом оказывается, что тест положительный. Каков статус человека, у которого взяли анализы: он должен находиться дома в изоляции или все-таки может ходить на работу? – У людей, у которых взяли анализы, разные статусы. Если человек является контактным, а у контактных анализы берутся не ранее пятого дня с начала контакта, этот человек после того, как он определен контактным, когда вносится постановление об его изоляции, получает больничный лист и должен находиться дома. Существует даже уголовная ответственность, если он куда-то будет ходить: если он будет виновен в распространении инфекции, его ждет уголовная ответственность, даже не административная. Но есть граждане, которые обследуются или по своей инициативе, или по какому-то другому поводу. Например, ему надо выехать за пределы области в медучреждение, там от него требуют лабораторное исследование, и он не знает о своем заболевании, естественно, он будет свободно посещать другие организации, магазины, пользоваться общественным транспортом. А потом он получает на руки результат, что он, оказывается, был инфицирован. Особенность заболевания коронавирусной инфекцией в том, что на одно заболевание, которое протекает с клиническими симптомами, в нашей области приходится порядка семи случаев, когда болезнь протекает абсолютно бессимптомно и человек может не знать. Это не вина человека. Он, например, сдал анализ, потом получает на руки ответ, что он, оказывается, был инфицирован и успел за это время осуществить много контактов. – Более 70 %, более половины бессмптомных? – Да, порядка 70 %. Сейчас уже сделано около 1 000 серологических исследований, когда кровь исследуется на наличие антител к кронавирусной инфекции. Это уже достаточно большая выборка, чтобы делать выводы. И мы видим, что у нас 7 % населения – это порядка 40 тысяч человек, если интерполировать на все наше население, – столкнулись с коронавирусной инфекцией и ее перенесли, не зная об этом, бессимптомно. Почему еще мы всегда призываем, чтобы нужно быть очень осторожными, везде носить маски? Люди, у которых поставлен диагноз, как правило, изолированы то ли в стационаре, то ли у себя дома. А еще многие сотни и даже тысячи людей переносят заболевание бессимптомно, просто являются носителями этого вируса, и таких среди нас очень и очень много. Вот вы в час пик вошли в общественных транспорт и не защищены, у вас нет маски, а с высокой долей вероятности в этом транспорте едет человек, который, даже не зная об этом, является носителем коронавирусной инфекции. Это, кстати, относится не только к коронавирусу, все респираторные инфекции примерно так протекают. То же самое мы знаем и о гриппе, и о других ОРВИ. Кто-то болеет тяжело, у кого-то очень серьезные клинические проявления, а большая масса людей с коронавирусом – это практически вся молодежь, все дети, осложнения начинаются где-то после 40 лет. У лиц в возрасте 60 лет и старше по всей РФ практически в 50 % случаев, по нашим данным, уже пневмония, заболевание протекает тяжело. Коронавирусная инфекция в первую очередь представляет опасность для пожилых людей. Мы уже знаем – Если человек контактный, он должен сидеть дома. У многих вопросы: контактный сидит дома, а членам его семьи надо оставаться дома? – Нет, им дома оставаться не надо. Это контактные второго порядка. Контактных первого порядка у нас порядка двух тысяч человек, что касается контактных второго порядка, счет идет на десятки тысяч людей. Если они станут контактными первого порядка, если человек, который был контактным, заболеет, вот тогда они получат постановление и тоже будут находиться дома. Контактные второго порядка посещают работу, им дома находиться необязательно. Но если у человека, с которым они контактируют, начинаются клинические проявления, если будет получен результат о том, что он болен, то они должны немедленно известить своего работодателя и поликлинику и ожидать врача из поликлиники дома, поскольку могут представлять угрозу для окружающих. – Можно ли изменить схему так, чтобы, например, привлечь к процессу взятия тестов, анализов и к оповещению людей частные лаборатории? То есть я знаю, что у меня предполагается ковид, вызываю врача из частной лаборатории, они мне быстро делают тест, оповещают – и таким образом процесс ускоряется. Или так не получается? – Процесс не ускоряется. Частные лаборатории действуют на территории Псковской области, они имеют право проводить исследования и проводят, хотя это количество достаточно ограничено: в неделю не более нескольких сотен исследований, а иногда и меньше сотни исследований проводится. Беда всех частных лабораторий, которые есть в Псковской области, в том, что они исследования проводят в Санкт-Петербурге и в Москве – здесь только отбор проб. Доставка материала до Санкт-Петербурга, до Москвы тоже требует значительных затрат времени, и поэтому там априори не может быть быстрого результата. Но такие лаборатории есть, и мы рекомендуем ими пользоваться, поскольку государственные лаборатории, которые есть у Роспотребнадзора и которые относятся к системе здравоохранения, в это время очень перегружены. Поэтому мы отбираем исследования только по показаниям. – Каков порядок действий? Я сдал тест в частную лабораторию, мне пришел положительный результат. Кого мне оповещать об этом? – Вы должны находиться дома, оповестить свою поликлинику и ожидать приход врача из поликлиники. Но в любом случае, даже если вы забыли это сделать или по какой-то причине этого не захотите, мы в течение суток будем знать о вашем положительном результате здесь, в Роспотребнадзоре, и известим поликлинику сами. Вы сразу попадаете в наше поле зрение. Все частные лаборатории обязаны информировать о положительных результатах органы Рсопотребнадзора, ну а мы – здравоохранение. – То есть тут утаить результат не получится. – Да, утаить результат не получится. Человеческий фактор – Ваше ведомство отладило работу по оповещению людей о карантине. Расскажите, как вам это удалось сделать? Это автоматическая система или у вас сотрудники вручную рассылают людям оповещения? – Сотрудники рассылают оповещения, действительно так. Для того чтобы ускорить информирование граждан о наших действиях, мы пошли на это, хотя до этого работали только с бумажными носителями. Посчитали, что так будет правильнее. И результаты лабораторных исследовании, которые граждане сдают в лабораторию, и наши постановление теперь доступны и в электронном виде. – Лабораторные исследования – вы имеете в виду только тест? – Да. Если гражданин сдаёт анализ в нашей лаборатории, то он получает ответ в электронном виде. – В Роспотребнадзоре? – Да. – Сколько у вас человек занимаются рассылкой, если не секрет? – Этим занимаются не мои сотрудники, а центр гигиены и эпидемиологии. Конечно, количество людей достаточно ограничено – и у нас, и в центре гигиены и эпидемиологии: на всю область буквально несколько десятков человек. – То есть мало того, что они берут анализы, тестируют, так еще и этим занимаются? – Берут анализы и тестируют другие люди. Это другая специальность. Есть люди, которые заняты непосредственно в лабораториях. А рассылкой занимаются работники оперативных отделов. – Буквально на днях федеральный Роспотребназдор рекомендовал своим управлениям довести количество тестов со 100 до 150 проб на 100 тыс. населения, да? – В день, да. – Для нашего региона насколько это реально? – Мы уже справились с этой планкой. Более того, сейчас мы делаем несколько больше – перешли примерно на 160. Вот у нас сегодня – 160, вчера было 164 на 100 тысяч. Это без учета коммерческих лабораторий. Для этого необходимо сделать около 1000 исследований в сутки, и мы с этой задачей справляемся. – Появилось дополнительное оборудование или это просто человеческий фактор и люди еще больше работают? – В основном человеческий фактор. Организовали более рационально работу лабораторий и в Центре СПИД, и у нас. Лаборатория ПЦР сейчас выведена в отдельную единицу и занимает отдельное помещение: раньше это была составная часть бактериологической лаборатории, там специалисты подобрали специалистов, которые могут интенсивно работать на этом оборудовании и готовы работать в круглосуточном режиме. Люди приезжают, ночью ставят пробы, выполняют какие-то действия, уезжают, досыпают, потом опять приезжают. Там напряженная, очень тяжелая работа и по Пскову, и по Великим Лукам. Тем не менее нам удается за счёт улучшения организации труда поднять уровень тестирования. Мы надеемся на то, что скоро заработает новая лаборатория при инфекционной больнице в Великих Луках. Сейчас там вовсю идет подготовка, в ближайшее время они тоже смогут дополнительно выдавать, надеемся, не менее 100 исследований хотя бы в первое время, а потом, может быть, смогут еще увеличить. Таким образом, мы эту планку сможем поднять ещё выше. Ковид + грипп = ? – Когда человеку надо паниковать? Вот у меня сопли, повысилась температура – это повод для паники? – Если у вас сопли – это на 99,9 % ОРЗ: что для гриппа, что для ковида сопли нехарактерны. Сопли – это сопли. А ковид – это все-таки интоксикация, высокая температура. Там немножко другая симптоматика. Поэтому паниковать ни в коем случае не надо. Продолжается сезонный подъем ОРЗ, еженедельно несколько тысяч человек заболевают ОРЗ, и заболеваемость ОРЗ продолжает в десятки раз более чаще встречаться, чем ковид. К сожалению, нас ожидает неприятный период в будущем, когда параллельно с ОРЗ и ковидом будет ещё заболеваемость гриппом. Поэтому сейчас проводится кампания: мы должны по заданию, которое непосредственно президент поставил перед всей Российской Федерацией, привить в этом году не менее 60 % населения. Такое количествово вакцины будет изготовлено, и она должна быть реализована. Привиться в этом году надо обязательно, потому что ситуация, когда человек может одномоментно болеть и ковидом, и гриппом, абсолютно реальна. Она, к сожалению, может случиться, поскольку ученые говорят, что эти заболевания могут протекать параллельно и это будет такая нагрузка на организм, что здесь проблемы возникнут не только у пожилых людей с нарушениями здоровья, но и у людей молодые. Грипп опасен тем, что им болеют чаще, чем пожилое население, как раз молодые и дети. Как на фоне гриппа будет протекать ковид, сложно предположить. Но могут быть очень большие осложнения. Поэтому в этом году надо обязательно прививаться от гриппа. – В понедельник заканчиваются школьные каникулы. Когда их делали такими длинными, двухнедельными, говорили, что две недели – это как раз почти два инкубационных периода для коронавируса. На ваш взгляд, это помогает в предотвращении распространения вируса? – Во-первых, давайте не будем говорить о двухнедельных каникулах в отношении всей области: такие каникулы были только у псковичей. У всех остальных были недельные каникулы, и они продолжаются. Две недели – это один инкубационный период коронавирусной инфекции. Но практика показывает, что, в отличие от того же гриппа, когда мы закрывали школы на дополнительные каникулы при высоком уровне заболеваемости и добивались впечатляющих результатов по снижению заболеваемости. Здесь такого не наблюдается. Поэтому находятся ли дети в школе, находятся ли они за ее пределами – большого снижения мы не видим. Как было примерно 8 % детей среди заболевших, так и есть, они играют далеко не первую скрипку. Хотя когда тот же грипп, примерно 50 % больных – это дети и подростки. А здесь это как раз не самый угрожаемый контингент. Поэтому мы не будем настаивать на продлении этих каникул: мы не видим большой пользы от их продления. Кто оплатит дезинфекцию? – В лицее № 15 был очаг коронавируса, тем не менее сейчас абсолютно всем рассылаются уведомления, что «ребята, в понедельник идем в школу», несмотря на то что многим детям, которые входили в контактную группу, еще и результаты тестов не пришли. Какие ваши рекомендации? – Все, кто был в контактных группах, естественно, ни в какие школы не пойдут до проведения обследования, они все были отстранены – и педагоги, и дети – на две недели. Если с момента контакта две недели не прошло, ни о какой школе с понедельника речи быть не может. Но те, кто не входил в контактные группы и не являлся контактным, могут приступать к занятиям. – Напомните, пожалуйста, сколько отрицательных результатов человек из контактной группы должен получить, прежде чем чувствовать себя в безопасности и выходить в школу или на работу? – Один. – У вас есть горячая линия в Роспотребнадзоре? – Есть. – С чем звонят люди и о чем спрашивают чаще всего? – Люди чаще всего требуют разъяснений о своих действиях. Люди, которые столкнулись в той или иной мере с коронавирусной инфекцией, часто беспокоятся о своем здоровье и спрашивают рекомендаций, как им быть, что им делать в том или ином случае. Это самые частые вопросы. – Как проходит дезинфекция помещений и на основании чего она вообще должна проводиться? И очень многих интересует вопрос, она должна делаться платно или бесплатно? – Никогда дезинфекция не бывает бесплатной, за нее кто-то в обязательном случае платит. Есть дезинфекторы в штате некоторых организаций. Например, в автобусном парке дезинфекторы дезинфицируют автобусы, естественно, за заработную плату. А так все предприятия, которые есть в городе, все хозрасчетные, они все получают от кого-то деньги. Если это дезинфекция, например, квартиры: гражданина госпитализируют, и проводится дезинфекция его квартиры, – за это платит поликлиника, как правило. – Не сам гражданин? – Не сам гражданин. Платит поликлиника, заказывает и проводит заключительную дезинфекцию, когда человек уезжает на лечение и кто-то остается в этой квартире. – То есть когда человеку говорят: «Ты пока лежишь в больнице с ковидом, за это время сделай дезинфекцию квартиры за свой счет», – это неправильно. – Это неправильно. И кроме того, госпитализация по ковиду достаточно длительная, а вирус неустойчивый, поэтому, если даже дезинфекция не делалась, это делается для тех людей, кто там продолжает жить: там надо продезинфицировать все дверные ручки, унитазы, помещения – естественно, после того, как человека госпитализировали, там присутствует коронавирусная инфекция. Но если мы говорим о более продолжительном сроке, даже недельном, то уже никакой коронавирусной инфекции, естественно, нет. К счастью, вирусы нестойкие и длительно не сохраняются, поэтому проводить эту дезинфекцию потом уже нет никакого смысла. Полтора специалиста на район – В каждом муниципалитете есть представитель Роспотребнадзора, отделения или у вас «кустовая» организация? – «Кустовая», далеко не в каждом. Кроме Пскова у нас всего три отдела: это Великие Луки, Остров, Невель. Есть еще несколько отдельных специалистов: есть точка в Опочке, если наш специалист в Пушкинских горах, в Порхове, есть специалист в Дедовичах, но в целом далеко не во всех районах. БУЗ представлен более широко, но тоже не повсеместно. Например, в Локне, Усвятах, Кунье нет абсолютно никаких структур. – Как вы справляетесь с отсутствием такого «зонтика сотрудников», особенно сейчас? – К сожалению, изменилась та структура, которая была в советские годы, когда в каждом районе без исключения была санитарно-эпидемиологическая служба. Не секрет, что количество сотрудников сократилось более чем в два раза по сравнению с советскими временами. Естественно, такими силами, которые остались, мы не можем закрыть каждый район, там очно присутствовать, поэтому работаем на группу районов. Специалисты выезжают, есть транспорт. Конечно, это требует больше времени на эти все разъезды-переезды, но тем не менее работа выполняется в полном объеме. – Какие муниципалитеты в Псковской области успешнее всего справляются с коронавирусной инфекцией и есть ли муниципалитеты, которые, наоборот, вызывают большие опасения? – Наверное, надо судить по итогам, которые есть по заболеваемости. Действительно, есть группа районов, не очень большая, где заболевших даже менее полупроцента. Из более крупных районов это Себежский – там невысокая заболеваемость – и Пушкиногорский районы. Я сейчас боюсь все перечислить, таких районов порядка 5-6. Но есть районы, где ситуация наиболее неблагополучная. Хуже стал Плюсский район, где переболело самое большое количество населения: там число заболевших равняется уже примерно 2,5 %. – С чем это связано? Это какая-то аномалия или там просто эффективно работают по выявлению коронавируса ваши сотрудники? – Да нет, если есть заболеваемость, вспышка, она себя всегда показывает. Не надо прилагать серьезных усилий, чтобы ее выявить. В том же Плюсском районе было несколько знаковых, больших вспышек. Сейчас там очаг в Плюсском психоневрологическом интернате. Может быть, администрация района к этому меньше отношение имеет, но в свое время там переболела и сама администрация, и еще ряд других коллективов, хотя район совершенно небольшой. В плохую сторону отличается Островский район – там высокий уровень заболеваемости и, по сути, каждый день регистрируются заболевания. В Великих Луках достаточно высокий уровень заболеваемости в сравнении с другими. Раньше в лучшую сторону отличался Псков, но за последние две недели он стал «локомотивом» заболеваемости: ежедневно регистрируется около 60 случаев, и сейчас это примерно 50 % от того, что регистрируется за день по всей области. Хотя с апреля месяца по первую декаду октября уровень заболеваемости в Пскове был ниже среднеобластного, сейчас он уже превысил среднеобластной уровень и продолжает увеличиваться. Сейчас ситуация в районах лучше. Мы, конечно, связываем подъем заболеваемости в районах в мае-июне и в летние месяцы с большим приездом на нашу территорию граждан из сопредельных регионов: было большое число дачников, и тогда в района уровень заболеваемости был выше, чем в областном центре. Сейчас ситуация поменялась на противоположную: в Пскове уровень заболеваемости в относительных величинах выше, чем в тех же Великих Луках и Острове. Пскове, Псковский район – это те территории, которые больше всего нас сейчас беспокоят. – Означает ли это, что в муниципалитетах, которые вы назвали, где высокий уровень заболеваемости, власти, медики, ваши специалисты не дорабатывают? – Разные ситуации. Где-то действительно, может быть, был ослаблен контроль за гражданами, потому что там, где власти много внимания этому уделяют (например, в Себежском районе) и очень неравнодушно относятся к этой проблеме, ситуация лучше. Мы иногда даже спорили с главой района, когда они там, на наш взгляд, вмешивались в процесс, где, может быть, и не стоило этого делать. Но они абсолютно держат ситуацию под контролем, каждую ситуацию рассматривают. Если там что-то произошло, какое-то групповое заболевание, глава района обязательно позвонит. Они стараются эту ситуацию разруливать, и мы видим, что это все-таки дает результаты. По большому счету все профилактические меры достаточно легковыполнимы. Это тот же масочный режим, предотвращение ненужных сборищ, где люди не могут себя защитить, праздников, банкетов, массовых мероприятий, где отсутствует защита. Если человек принимает меры предосторожности и власти это понимают и не организуют мероприятия, не стараются собрать побольше людей, даже по какому-то важному поводу, и если даже мероприятие проводится, то оно организовано с соцдистанцией и СИЗ, тогда заболеваемости не будет. А если все пускать на самотек, то возникают осложнения. Потом мы, узнавая о групповых массовых заболеваниях, также узнаем, что там или празднество проводилось, или даже такие, казалось бы, благородные вещи, как субботники. По весне провели массовую высадку деревьев в одном из районов, после этого лица, которые там участвовали, оказались большей частью инфицированы. Вот такие вещи должны пресекаться, и надо внимательно следить, чтобы не было рискованных ситуаций, не создавать их искусственно. Этим могут заниматься власти на местах. Пишите – проверим – Кстати, ожидается ли в Псковской области приезд главы Роспотребнадзора Анны Поповой? Она сейчас активно посещает регионы – в Псков не заедет? – Пока мы такой информации не имеем. И у нас не настолько сложная ситуация: Анна Юрьевна все-таки посещает в основном проблемные регионы. Мы считаем, что у нас сложная ситуация, но она не столько проблемная и достаточно понятная и нам, и ей, так что ее приезд с целью оказания помощи региону, по крайней мере в ближайшее время, не предвидится. Если ситуация будет ухудшаться, то она посчитает нужным посетить регион и как-то исправить ситуацию. – Еще про два заболевания хочу спросить: корь и краснуха – как сейчас вот с этими заболеваниями обстоит дело? – Сейчас ситуация нормальная, кори не было достаточно длительное время. Была единственная вспышка кори примерно 5-6 лет назад, когда около 30 человек заболело. Это была специфическая группа населения, которая не имела прививок. Еще мы сталкивались с некоторыми случаями завоза инфекции, когда наши дети, которые имели противопоказания против прививок, лечились в стационарах Москвы и Петербурга: при внутрибольничных вспышках, которые там были, они инфицировались, приезжали сюда, привозили эти заболевания, но в связи с тем, что все-таки охват профилактическими прививками здесь достаточный, распространения эти заболевания не имели. – Кто-то из Пыталовского района спрашивает: почему не проверяют качество продуктов в торговых точках и рынке в Пыталовском районе? Не раз попадались просроченные продукты. – В связи с коронавирусной инфекцией существует мораторий на проведение любых проверок всеми организациями. Для того чтобы провести проверку, нужны веские причины. Если вас беспокоит какая-то торговая точка, вы должны написать нам заявление. Это заявление, если оно будет в электронной форме, должно быть зарегистрировано в системе, иначе оно будет считаться анонимным. Мы с этим заявлением обратимся в прокуратуру Пыталовского района. Если она даст нам разрешение, мы сможем провести эту проверку. Сейчас в связи с тем, что бизнесу был нанесен всеми этими ограничительными мероприятиями большой удар, в рамках поддержки бизнеса государством у нас прекращен контроль за малым, средним бизнесом и вообще не проводятся плановые проверки. Мы уже знаем, что, по крайней мере по малому бизнесу, этот контроль не будет проводиться и в 2021 году. Поэтому мы работаем адресно с каждым таким случаем. Если прокуратура сочтет возможным, она такое разрешение даст. Каких-то профилактических выходов, как это было ранее, у нас не проводятся. – Заявление можно подать с помощью сайта Роспотребнадзора? – Можно подать с помощью сайта Роспотребнадзора, но надо обязательно зарегистрироваться. Наболевшие вопросы – Вопрос из Пустошки. Житель деревни Красные Вячеслав Васильевич говорит, что он уже не раз задает вопрос про привокзальный туалет, который в Пустошке сперва заколотили, потом снесли, а обещанного биотуалета нет, люди страдают и возмущаются. Такой же вопрос у нас был, насколько помню, еще из одного района. Что касается отсутствия туалетов на привокзальных площадях – что делать? – Надо обращаться к районным властям, и если это вокзал, который относится к пассажирскому транспорту, то надо обращаться туда в первую очередь, конечно. – Ваше ведомство может как-то отреагировать? СанПиН нарушается. – Найдите в СанПиН, где будет написано, что должен стоять туалет, там должны быть прописаны достаточно четкие требования. Если вы найдете в СанПиН, что туалет должен быть на районном вокзале, то тогда можно какие-то меры принять. Но я вам скажу, что вряд ли там это есть. И есть ли вообще СанПиН по вокзалам? Нет. Есть СанПиН по общественным зданиям. – Вопрос из Великих Лук: должны ли при посещении магазинов обеспечивать маской и перчатками бесплатно? – Думаю, это нигде не прописано. Есть требования, что гражданин, который посещает магазин, должен по крайней мере маску иметь в обязательном порядке, прочее уже будет зависеть от маркетинговой политики магазина,  если он посчитает нужным обеспечить бесплатно для того, чтобы не терять клиента. Сейчас эти маски, к счастью, уже стоят копейки, и есть варианты, которые стоят буквально несколько рублей. – То есть бесплатно не должны, но если хотят оставить клиентов, то, конечно, лучше дать. – Многие так и делают. Кстати, более-менее серьезные фирмы предлагают клиенту эти маски бесплатно для того, чтобы клиента не потерять. – Еще один вопрос из Великих Лук: по указу Роспотребнадзора продавец не должен обслуживать покупателя без маски, но в законе защиты прав потребителей сказано, что отказ от обслуживания не правомерен и несет за собой наказание для продавца. Как быть? – Мы таких обращений тоже получаем, очень много, десятками. В данном случае, когда имеется угроза чрезвычайной ситуации, а это все введеные ограничительные мероприятия, то здесь это требование безопасности, оно стоит на первом месте, и никто продавца не привлечет. Мы такие разъяснения даем. Поэтому продавец не должен обслуживать посетителя, который без маски. – Вопрос от редакции коллег из «Комсомольской правды»: зачем носить немедицинские тканевые маски, если они защищают только от штрафов? К тому же постоянное ношение масок приводит ко многим болезням: к подкожным клещам, удушью, нехватке кислорода. – Конечно, лучше носить сертифицированные маски, которые выполнены в соответствии с требованиями. Тряпичные маски, которые сшили сами граждане, не от хорошей жизни. Если сейчас ежесуточно производят несколько десятков миллионов масок, то, когда начался ковид, мы начинали с миллиона трехсот тысяч. И маска была на протяжении нескольких месяцев самым большим дефицитом. Мы помним, что цены подымались чуть ли не до 50 рублей за маску, приходилось платить, и даже мы закупали по такой цене маски. Сейчас маска дефицитом не является. Как я уже сказал, Министерство промышленности отчитывается, что они в состоянии выпустить ежедневно более 20 млн масок, по сути закрывая все необходимые потребности. Поэтому, конечно, лучше пользоваться медицинской маской, которая есть в продаже в каждой аптеке за умеренную цену. Что касается масок, которые на коленке изготавливались, есть основание сомневаться в их действительно защитных функциях. Маски носить надо, и надо стараться носить медицинские маски. – Почему вопрос с тестами на ковид решаются у кого-то нормально, а кому-то обещают быстро, а потом не перезванивают и не отвечают по несколько дней на звонки, как в СПИД-центре? – Мне сложно говорить за коллег в СПИД-центра, там тоже периодически бывают напряженные ситуации. Я хочу сказать, что сейчас в целом ситуация стала значительно хуже в связи с тем, что очень высокий уровень заболеваемости и очень возрос круг тех исследований, которые необходимо сделать в кратчайшие сроки, потому что надо отрабатывать очаги, надо быстрее пресекать передачу инфекции. Видимо, в случае задержек отсутствует возможность сделать исследование в первоочередном порядке, поскольку есть обязательный круг исследований, которые должны делаться в обязательном порядке, которые связаны с очагами, с групповыми заболеваниями. То же самое и у нас, и в СПИД-центре. Вполне возможно, что там поменялись обстоятельства и они вынуждены были заняться первоочередной работой, а необязательные исследования, которые делаются по желанию, могут быть отложены – и должны быть отложены в обязательном порядке. Есть работа, которую надо делать в первоочередном порядке, потому что за это может последовать и ответственность, если ее вовремя не выполнить.