Лечение рака: об инновациях и профилактике

Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) был открыт на базе Северодвинской городской клинической больницы № 2 7 апреля 2022 года с целью приблизить онкологическую помощь к пациентам и избавить их от необходимости проходить лечение в Архангельске. Первым руководителем учреждения был Сергей Михайлович Молнар. Сегодня центр возглавляет Марина Николаевна Нечаева.

— Марина Николаевна, расскажите, пожалуйста, кто может проходить лечение в стенах ЦАОП? И на какой вид помощи могут рассчитывать онкобольные?

— В нашем центре проходят лечение жители Северодвинска, Онежского и Приморского округов (Рикасиха и Лайский Док). Раньше эти пациенты получали помощь в дневном стационаре в Архангельске, теперь всё организовано у нас. Это примерно 25% от общего количества нуждающихся — более 5000 человек. Они проходят у нас химиотерапию и в дальнейшем наблюдаются. Рак — это хроническое заболевание. И даже когда проведено лечение и отдалённых метастазов нет, мы понимаем, что, как и любое хроническое заболевание, рак может вернуться. Наши пациенты в первый год после окончания лечения наблюдаются у нас раз в три месяца, затем раз в полгода, а потом до конца жизни раз в год нужно приходить на обследование.

— Как происходит определение методов лечения для конкретного пациента?

— Рак — очень сложное заболевание. Один врач вылечить его не может. Поэтому решение о методах лечения каждого конкретного пациента всегда принимается строго коллегиально. Когда пациент полностью обследован, диагноз его ясен, он отправляется через профильного онколога на консилиум, где его смотрят одновременно три специалиста: химиотерапевт, профильный хирург и профильный радиолог — специалист по лучевой терапии. Они исследуют пациента втроём и выносят решение о программе лечения. Мы своих пациентов отправляем в онкоцентр в Архангельск. Если случай какой-то очень сложный и мы видим, что, возможно, лечение понадобится в каких-то других местах — ведущих центрах страны, мы имеем возможность через систему федеральной телемедицины с согласия пациента получить федеральную консультацию.

— В Северодвинске можно получить только химиотерапию? А другие методы лечения доступны лишь в областном центре?

— Существует три метода лечения рака: хирургический, химиотерапевтический и радиологический. Если пациенту показана операция или лучевая терапия, то консилиум диспансера его записывает к себе на госпитализацию, а мы его готовим к этой госпитализации, все анализы он сдаёт здесь. Если пациент нуждается в химиотерапевтическом лечении, он проходит химиотерапию в нашем центре. Всего существует 19 уровней сложности химиотерапии. У нас есть всё. Лечение предоставляется бесплатно.

— Вы упомянули, что у пациентов есть возможность получить консультацию и в ведущих центрах страны. Насколько это востребовано и как происходит?

— У нас имеется тесная связь с референтным центром НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова, с молекулярно-генетической лабораторией профессора Евгения Наумовича Имянитова. И мы можем отправлять туда гистологические образцы наших пациентов бесплатно для определения мутации в опухолях. Потому что сейчас очень много препаратов, разработанных под определённую мутацию. А ещё мы одними из первых в России стали отправлять на анализ кровь родственников больных. За прошлый год отправили 70 образцов и выявили двух родственников — носителей мутации в гене. Это не значит, что они заболеют, но риск возникновения рака у них высок. Однако раз они будут знать об этом риске, наблюдаться, то смогут вовремя принять меры.

— Куда движется наука в области лечения онкологических заболеваний сегодня? Каковы последние достижения в этой области?

— Очень большое достижение Российской Федерации в том, что у нас бесплатно доступны новейшие препараты противоопухолевой иммунотерапии. Это голубая мечта всех онкологов — заставить организм вновь распознавать опухолевые клетки. У каждого человеке в организме ежесекундно образуется много злокачественных клеток, но здоровая иммунная система их сканирует и уничтожает. Когда происходит сбой иммунитета, собственная иммунная система опухолевые клетки среди здоровых не видит. Опухолевая клетка умеет маскироваться под здоровую, иммунная система не видит и не убивает её, а она сидит и размножается.

А вот эти препараты, когда вводятся в организм, не сами по себе уничтожают опухоль, как предыдущие, а учат нашу иммунную систему вновь распознавать опухолевые клетки. При применении противоопухолевой иммунной терапии сам организм уничтожает опухоль. Это потрясающий метод лечения. Последние 3—4 года он стал доступен в рутинной практике, притом не только в лечебном варианте, когда мы лечим уже метастазы в организме, но и в профилактическом режиме. Например, при меланоме, когда опухоль убрана, в течение года вводится этот препарат. И иммунотерапия так хорошо стала действовать на меланому, что она даже потеряла корону королевы опухолей.

— А существуют ли меры профилактики, чтобы не заболеть раком?

— Методов специфической профилактики рака не существует. Насчёт прививок. Прививка «от рака шейки матки» прививает от канцерогенных вирусов. Важно понимать, что не все носители ВПЧ заболевают и не всегда заболевают только носители. Здесь нет 100% корреляции. Но носители имеют больший риск. От прививки результаты есть — снижается заболевание раком шейки матки.

— Какие рекомендации вы можете дать северодвинцам, чтобы они никогда не стали пациентами онкологических отделений и центров?

— Одной причины для появления рака нет. Рак могут спровоцировать вирусы, гиподинамия, нарушение в питании, когда человек ест мало клетчатки и очень много жиров. То есть единых мер профилактики нет. Есть общие рекомендации по ведению здорового образа жизни. Вообще, доказано, что пациенты уже со злокачественными новообразованиями, которые до постановки диагноза хотя бы два раза в неделю занимались в тренажёрном зале, гуляли или вели активный образ жизни и продолжают заниматься во время химиотерапии, имеют лучшие показатели по выживаемости.

Также могу с уверенностью сказать, что курение — это зло! Оно вызывает рак органов головы и шеи, у женщин это плохо излечивающийся рак языка и, конечно, плоскоклеточный рак лёгкого. Злоупотребление алкоголем также может провоцировать рак.

Фото Константина МЕРКУРЬЕВА

Сообщение Лечение рака: об инновациях и профилактике появились сначала на Северный рабочий.