Детский сад для взрослых
В чём и как улучшается качество жизни людей с развитием ниже возрастной нормы
В Новосибирской области действует специализированное отделение для взрослых с ментальными нарушениями. Пациенты живут дома, в течение дня получая услуги в учреждении. И это только часть комплексной работы по социализации семей, где есть такие «особенные» люди.
— Уже несколько лет государство поощряет использование нестационарных форм обслуживания населения, в том числе и для людей с ментальными нарушениями здоровья; суть в том, что если для человека есть возможность не попадать в стационар, то ее непременно нужно реализовать, — сообщил заместитель министра труда и социального развития Новосибирской области Владимир Машанов. — Соответственно, наш регион тоже использует этот тренд. Сегодня мы развиваем отделения дневного пребывания для людей с ментальными нарушениями, где можно оставить взрослого, как мы говорим, ребенка на весь рабочий день. Как следствие, происходит социализация родителей, так как им не нужно постоянно за ним присматривать, ухаживать. Это делают специалисты.
Современные тренды
Отделение дневного пребывания в Обском психоневрологическом интернате было создано как пилотный проект министерства в 2023 году.
— Увидев, насколько ощутим эффект, в 2024 году мы объединили усилия с общественной организацией и открыли подобное отделение в Горском микрорайоне Новосибирска. Здесь в качестве реабилитологов трудятся не специалисты подведомственных нам учреждений, а представители общественной организации. Она организует всю работу; мы выделили помещение, инфраструктуру, оборудование, — рассказал Владимир Машанов. — Еще одно направление полустационарных форм — это сопровождаемое проживание. Люди постоянно не находятся в стационарах, а социализируются в общебытовой среде, конечно, под присмотром реабилитологов. Они живут в бытовых условиях, приближенных к обычным, то есть в отдельных квартирах или по типу общежития, но на территории интерната. Соответственно, они могут пользоваться инфраструктурой, которая их окружает: самостоятельно ходить в магазин, заниматься хобби и, самое главное, работать.
Министерство труда и социального развития Новосибирской области поддерживает уже несколько таких проектов на базе психоневрологических интернатов. Например, скоро Обской интернат откроет уже второе отделение дневного пребывания. В селе Лобино переоборудовано здание, которое раньше занимало детское учреждение. На постоянной основе там будут жить 20 человек с неярко выраженными ментальными нарушениями, что дает больше перспектив для социализации.
Простые вещи
Действующее отделение дневного пребывания Обского психоневрологического диспансера посещают люди в возрасте от 18 лет. У них разные медицинские диагнозы, но все они сопровождаются выраженными поражениями головного мозга. Поэтому основной целью остается присмотр. Если у человека есть потенциал для реабилитации, специалисты работают и с ним.
Здесь возможен только индивидуальный подход. Какие и как проводить занятия, прописывается в индивидуальной программе реабилитации. Она составляется, когда человек становится участником проекта.
— Для кого-то задача социализироваться означает научиться многому, в том числе самостоятельно готовить пищу, а для кого-то заключается в простом самообслуживании: самому зубы почистить, в туалет сходить, руки помыть, — прокомментировал ситуацию Владимир Машанов. — Инициатива создать дневное отделение исходила от группы родителей. Сначала в отделении было пять человек с тяжелыми ментальными нарушениями. Специалисты и общественность присматривались к этой форме нестационарного обслуживания населения. Сегодня в нашем, если можно так сказать, детском саду все 15 мест заняты.
Курс реабилитации занимает полгода, есть возможность получать услуги неоднократно. Они бесплатные. Участников проекта кормят завтраком, обедом и полдником. Обустроено помещение, где можно отдохнуть; оборудованы сенсорная комната и компьютерный мини-класс. Новосибирских участников сюда привозит и отвозит назад автобус.
В отделении подопечных ежеминутно сопровождают специалисты: водят на прогулку, в душ, меняют памперсы и так далее. Они также стараются сформировать навыки общения, самостоятельной жизни и самообслуживания. Для этого молодых людей по специальным методикам учат наводить порядок в помещениях, вытирать пыль, подметать, стирать простые вещи, накрывать на стол, мыть посуду. Во дворе их привлекают к уходу за клумбами, просят помочь в уборке территории.
Следующая ступень
Для реабилитации сотрудники дневного отделения используют собственную авторскую программу «Добрый круг». Она предусматривает занятия творчеством, музыкой, адаптивной физической культурой, социально-бытовое ориентирование.
— Когда ребята стали адаптироваться у нас, решили с коллегами попробовать домоводство, — рассказала заведующая отделением дневного пребывания Обского психоневрологического интерната Роза Шкуратова. — В нашем случае это обучение тому, как пользоваться столовыми приборами. За год мы научили многих правильно резать хлеб и овощи, раскладывать на тарелке, делать салаты.
В первом потоке прогресс был достигнут у десяти ребят из пятнадцати. Это хороший результат, потому что обучить ребенка, допустим аутиста с нарушениями поведения, очень сложно. Здесь нужны правильные психологический и педагогический подходы, следует учитывать множество аспектов.
Участники проекта, успешно завершившие курс в отделении дневного пребывания Обского психоневрологического интерната, могут обращаться в социальные учреждения, где реализуются более сложные программы реабилитации, и осваивать их. На самом деле подобных случаев немного.
Главное, что «взрослые дети», как их называют в семьях и реабилитологи, всегда заняты, а родители могут работать, — в частности, неполный день или дома, — повышая благосостояние семьи.
Если состояние здоровья все-таки не позволяет перейти на следующую ступень развития, усвоенные навыки тоже пригодятся. Например, человек сможет помогать в приготовлении еды или, по крайней мере, участвовать в процессе, что для родных не менее важно.
Казённая одежда
Как уточнила директор Обского психоневрологического интерната Татьяна Щербакова, группы дневного пребывания сами по себе отнюдь не новая форма социализации людей с ментальными нарушениями. Они созданы и зарекомендовали себя как эффективные практически во всех российских регионах, и в Новосибирской области тоже. Основным пробелом по-прежнему выступает дефицит кадров.
В апреле текущего года в Новосибирской области прошел первый межрегиональный семинар-совещание «ПНИ — пространство новых идей». В октябре по инициативе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации он состоялся уже в третий раз в Тюмени.
Руководители психоневрологических интернатов, в том числе Татьяна Щербакова, обсудили насущные вопросы отрасли. Сошлись во мнении, что нужно опровергать стереотип, когда само слово «интернат» воспринимается как что-то связанное с ограничением свободы передвижения.
Людям с ментальными нарушениями нужно обеспечить условия, приближенные к домашним, а сами учреждения стационарного типа должны стать открытыми, прозрачными для общественности, тесно взаимодействовать с волонтерами, с любыми организациями.
Поэтому Обской психоневрологический интернат планируется скоро переименовать. По своей сути он может стать домом проживания, необходимость в этом есть. Здесь круглосуточно находятся самые разные люди. Кто-то из них действительно не воспринимает окружающий мир, а кто-то общается, заводит друзей, работает.
Например, постояльцам не нравятся одинаковые, как принято говорить, казенные вещи. Поэтому уже сейчас, соблюдая требования законодательства, одежду для них учреждение приобретает мелкими партиями до 20 штук, с учетом... модных предпочтений.