«Стоп-инсульт»: как избежать катастрофических последствий

В группе риска по коронавирусу – люди старшего поколения, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертонией. Но даже и без опасной инфекции болезни сердечно-сосудистой системы остаются главной причиной смертности. Об этом ЯСИА передает со ссылкой на газету «Якутия». Современное состояние медицины позволяет предотвратить гибель многих людей, но если бы…

Если бы что? Вот об этом газета «Якутия» и поговорила с главным внештатным неврологом Министерства здравоохранения РС(Я), заведующей кафедрой неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова, доктором медицинских наук Татьяной Яковлевной Николаевой.

Желание и воля

— Безусловно, с инсультом и инфарктом можно бороться, их можно предупредить. Для этого нужны воля каждого гражданина и желание борьбы с собственными слабостями.

-Существует Национальная ассоциация борьбы с инсультом (НАБИ), объединяющая на добровольных началах организации, занимающиеся научно-исследовательской и практической деятельностью в области диагностики, профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения. По инициативе НАБИ широкое распространение получило движение «Стоп-инсульт», в котором на добровольных началах принимают участие врачи, пациенты, волонтеры.

Основное направление – это информирование населения о факторах риска инсульта, о первых симптомах и профилактике.

Отделения и центры

– В основном-то вы занимаетесь тем, что вытаскиваете с того света тех, кто в благополучный период своей жизни чаще всего о профилактике и думать не думал.

– В Региональный сосудистый центр (РСЦ) Республиканской больницы N2 – Центр экстренной медицинской помощи поступают пациенты в острейшей стадии церебральной катастрофы (инсульта).

– Есть же ещё Медцентр.

– Региональный центр N2 Республиканской больницы N1-Национального центра медицины занимается оказанием помощи кардиологическим больным из районов республики. Больные с инсультом поступают только в РСЦ РБ №2-ЦЭМП, а также в первичные сосудистые отделения в Мирном, Нерюнгри, Нюрбе и Майе. На очереди — Алдан. Там практически все готово, и есть надежда,что в скором будущем он начнет свою работу.

Кадры решают все

– А специалисты есть?

– Кадры решают практически все, хороших врачей не заменит ни одно высокотехнологичное оборудование. Для Алдана готовится специалист-невролог, в этом году заканчивает ординатуру в Мединституте СВФУ. Но дефицит кадров у нас, конечно, ощущается. Работа очень тяжёлая.

Когда в 2011 году открывался РСЦ, мы за 2010 год через интернатуру Медицинского института подготовили 21 специалиста. Сейчас интернатура упразднена, готовим врачей в течение двух лет в ординатуре. Факультет последипломного образования врачей МИ готовит их по 40 специальностям, в том числе неврологов, реаниматологов-анестезиологов, кардиологов. Несмотря на ежегодный выпуск врачей по заявке Минздрава, дефицит кадров остается за счет миграции и демографических тенденций.

Так что подготовка кадров – это вопрос, который всегда стоит на повестке дня.

Чем раньше, тем лучше

– Минздрав и руководство кардиологического диспансера этот вопрос решают, планово направляя в ординатуру врачей по необходимым медицинским специальностям (неврологи, рентген-хирурги, нейрохирурги).

-Вполне вероятно, что из Республиканской больницы N2-ЦЭМП РСЦ переедет в новый центр. Кардиососудистый центр оснастят самым современным оборудованием, будут совершенствоваться новые рентгенэндоваскулярные технологии лечения инсульта в остром периоде, в частности, внутрисосудистая реканализация, когда у человека с острым инсультом в течение первых шести часов извлекается тромб из артерий мозга, благодаря чему удается избежать катастрофических последствий. Если кровоснабжение восстанавливается, поражения головного мозга будут минимизированы – интеллект, речь и способность двигаться сохраняются.

– Но важно успеть именно в первые шесть часов?

— Да, чем раньше, тем лучше исход. Операции по внутрисосудистой реканализации в РСЦ делают с 2018 года, с введением Кардиососудистого центра, надеемся, их станет больше.

«Золотой час»

– Для лучшего исхода инсульта эффективным является тромболизис — внутривенное введение препаратов для растворения тромбов. Он применяется с 2011 г. Для тромболизиза «терапевтическое окно» еще более ограничено и составляет не более 4,5 часов. Поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью, в «золотой час».

До открытия РСЦ в остром периоде субарахноидального кровоизлияния пациентов не оперировали, ждали «холодного периода», то есть оперировали планово, после истечения острой стадии, поэтому некоторые пациенты умирали от рецидивов. Сейчас летальность снизилась почти в два раза.

Лучшее лечение – профилактика

– И все же не зря говорят: «Лучшая операция – та, которой удалось избежать».

– Совершенно верно. Поэтому лучшее лечение инсульта – профилактика. К сожалению, люди этого не понимают. Приходит, допустим, человек весом 120 кг при росте 160 см, которому жизненно необходимо постепенно снижать вес — сначала на пять килограммов, потом на десять… Думаете, возьмётся за ум? А всего-то надо больше двигаться и поменьше есть мучного и сладкого.

Про курение я уже и не говорю, а ведь оно – скрытый неосознанный суицид.

– Так уж и суицид…

– Именно суицид. Все возможные звоночки уже прозвучали (инфаркт, инсульт), а человек отказывается их слышать. Сидит, к примеру, пациент, у него уже есть дефицит, то есть слабость в руке, ноге, я ему говорю, что надо бросить курить и аккуратно принимать все прописанные лечащим врачом таблетки, а он пропускает это мимо ушей и вскоре погибает от повторного инсульта.

Проснись и пой

– А что насчёт алкоголя?

– Наши коллеги из Американской ассоциации сердца не так категоричны: закономерно накладывая полный запрет на курение, они предостерегают только от чрезмерного употребления спиртных напитков. Один-два бокала красного вина у них считаются допустимой нормой. Но у нас культура пития отсутствует, парой бокалов большинство не ограничится, поэтому приходится настаивать на полном отказе от алкоголя.

Также на развитие сердечно-сосудистых заболеваний напрямую влияет образ жизни — стрессы, одиночество, у людей старшего возраста — уход на пенсию. Поэтому очень важно стараться искать в окружающем не минусы, а плюсы, стараться жить спокойно, размеренно, в свое удовольствие. Банальные советы, но, увы, мало кто им следует.

– «Проснись и пой». Или хотя бы улыбнись. Можно мысленно.

– Именно.

Соблюдайте меру

– Напоследок хочется сказать об артериальной гипертонии. Больных очень много, но большинство из них, особенно мужчины, легкомысленно к ней относятся, а это болезнь, причем очень тяжёлая. Если такой диагноз звучит, жизнь свою придется изменить полностью.

– Таблеток для понижения давления разве недостаточно?

– Прием таблеток — это само собой. Но нужно ещё ограничить употребление соли до трёх граммов в сутки, а физическую нагрузку, наоборот, увеличить. Не лежать надо, а двигаться! Физическая активность снизит не только уровень давления, но и холестерина, а также улучшит когнитивные (мыслительные) функции. Но для этого в день рекомендуется пройти не менее шести километров. Или кто сколько может, но ходить надо.

– Столько, наверное, только «скандинавы» проходят.

– А необходимо – всем.

Что же касается лекарств, то принимать их нужно неукоснительно и пожизненно.

– Вы про жареное ещё ничего не сказали.

– Жареное не только для сердца и сосудов — оно для всего плохо. Конечно, если вы раз в неделю отведаете оладий, ничего страшного не случится, но если будете есть по десять штук в день, сначала желудочно-кишечный тракт отреагирует, а потом и сосуды.

Так что соблюдайте во всем меру, придерживайтесь предписаний своего врача и будьте здоровы!