Евгений Люлин призвал сделать систему ОМС человекоцентричной
10 марта в Законодательном собрании Нижегородской области прошло заседание экспертного совета по здравоохранению при комитете регионального парламента по соцвопросам. Участники обсудили взаимодействие медицинских учреждений и страховых медицинских организаций.
В заседании приняли участие председатель ЗСНО Евгений Люлин, сенатор РФ Ольга Щетинина, первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев, депутаты регионального парламента, представители областного минздрава, территориального фонда ОМС, страховых компаний и главные врачи. Заседание провел председатель экспертного совета, заместитель председателя комитета по соцвопросам Соломон Апоян.
Основной темой обсуждения стали проблемы и перспективы сотрудничества медицинских организаций и страховых компаний. Участники отметили, что, несмотря на работу в рамках одной системы, отношения между ними нередко сопровождаются взаимными претензиями.
Евгений Люлин обратил внимание на значительную бюрократическую нагрузку на врачей. По его словам, из 12 минут приема по системе ОМС на непосредственное общение с пациентом у врача уходит чуть больше одной минуты.
"Остальное — бумажная работа, заполнение документов. Врач превратился не в лекаря, а в писаря. Врачи тонут в инструкциях и регламентах, а страховые компании, по сути, стали строгими надсмотрщиками, которые ищут, к чему придраться", — отметил председатель регионального парламента.
Он добавил, что основной задачей страховщиков должно быть обеспечение качественной медицинской помощи пациентам, однако сегодня эффективность их работы часто оценивается количеством выявленных нарушений.
Соломон Апоян обратил внимание на проблему несоразмерности нарушений и штрафных санкций. По его словам, нередко медицинские учреждения штрафуют за ошибки в документации, даже если лечение пациента прошло успешно.
"Если пациент пролечен и выписан здоровым, возникает вопрос — зачем штрафовать больницу? Бывает, что штраф значительно превышает допущенную ошибку. Врач из-за большой загрузки мог что-то не указать в документах, а санкции составляют половину стоимости лечения", — отметил он.
При этом, подчеркнул Апоян, средства на лекарства, питание и коммунальные расходы уже израсходованы, поэтому такие штрафы создают дополнительные финансовые трудности для медучреждений.
Бадма Башанкаев отметил, что Нижегородская область является одним из наиболее активных регионов в части законодательных инициатив в сфере здравоохранения. Он подчеркнул, что поднятая проблема требует поиска решений и может быть обсуждена на федеральном уровне.
По его словам, современная система ОМС во многом построена как механизм сдержек и противовесов. При этом страховые компании выполняют функцию оценки качества медицинской помощи. Однако, считает парламентарий, в условиях цифровизации необходимо оценить, насколько существующая модель соответствует современным требованиям. В частности, возможно, следует сместить акцент в работе страховщиков с контроля на поддержку пациента с использованием новых технологий.
Участники заседания пришли к выводу, что система нуждается в изменениях. По итогам обсуждения страховые и медицинские организации договорились подготовить предложения по корректировке нормативной базы. Среди возможных мер — упрощение документооборота, отказ от избыточной отчетности, не влияющей на качество лечения, а также пересмотр критериев оценки деятельности страховых компаний.
Сенатор Ольга Щетинина отметила, что ряд предложений экспертного совета уже реализован на региональном и федеральном уровне. В качестве примера она привела расширение перечня анализов, которые пары могут пройти бесплатно при процедуре ЭКО.
По ее словам, система здравоохранения продолжает развиваться, однако вопросы взаимодействия со страховыми медицинскими организациями по-прежнему требуют дополнительного обсуждения. Она подчеркнула важность открытого профессионального диалога и отметила, что предложения, выработанные в регионах, могут стать основой для изменений на федеральном уровне.
Подводя итоги обсуждения, Евгений Люлин сообщил, что на заседании прозвучали конкретные инициативы, в том числе по сокращению количества документов, которые медицинские учреждения обязаны заполнять для страховых компаний.
"Для пациента это ничего не дает. Давайте убирать лишние бумаги. Меняйте инструкции — мы поддержим", — заявил он.
Также спикер регионального парламента отметил необходимость активного внедрения цифровых решений и технологий искусственного интеллекта. По его словам, главным критерием оценки системы должно стать здоровье пациентов и оказанная людям помощь. Если для этого потребуется изменение федерального законодательства, соответствующие инициативы будут направлены в Государственную думу.