Медпункт без фельдшера. Как утолить кадровый голод в медицине?

1 июля в Удмуртии возобновляется диспансеризация, которую приостановили из-за эпидемии коронавируса.

Чтобы оценить последствия пандемии, Минздрав поручил в первую очередь проверить здоровье пожилых жителей и тех, кто перенёс COVID-19. Вторая группа приоритетных обследуемых – жители отдалённых районов.

Крен среди специалистов

«Я надеюсь, что наше село хотя бы на период диспансеризации войдёт в зону повышенного внимания медработников, – говорит депутат МО «Брызгаловское» Вавожского района Александр Брызгалов. – В селе больше десяти пенсионеров, страдающих сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Они в первой группе риска, а медконтроля за течением их болезни нет. ФАП в селе не работает. Население прикреплено к Водзимонской врачебной амбулатории. Врач, фельдшер и медицинская сестра приезжают на приём раз в месяц. В остальное время расстояние в 15 км больные люди преодолевают как получится – автобусы не ходят. Хорошо, если есть личный автомобиль. Если нет, люди выходят на дорогу и ждут попутку. По соседству со мной живёт многодетная семья. У них, как только заболеет один ребёнок, заражаются все четверо. Так они всей семьёй и голосуют на обочине».

Александр не раз направлял чиновникам письма об отсутствии фельдшера. Но переписка кадровой проблемы не решила. В Брызгалово в основном живут пенсионеры. Конечно, хотелось бы, чтобы была молодёжь. И обеспечение благоустроенным жильем. А такого в селе нет. Чиновники, правда, пытались жильё подыскать, да возникла новая неожиданность: среди выпускников медицинских колледжей республики не оказалось ни одного уроженца Вавожского района.

«В последние годы наметился крен в сторону медицинских специалистов с высшим образованием. Для них работала программа «Земский доктор». А для специалистов среднего звена в медицине такой программы не было, – объясняет депутат Государственной думы РФ Андрей Исаев. – Строим ФАПы, а кому в них работать?»

Золотой дождь

Программа «Земский фельдшер» в республике есть, но стартовала она через шесть лет после программы «Земский доктор».

«С 2012 г. в сельскую местность трудоустроились более 650 человек, – поясняет и. о. министра здравоохранения УР Сергей Стрижнёв. – По программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» только в прошлом году на работу в сельскую местность привлечены 72 врача и 36 фельдшеров. И это в два раза больше, чем в 2019 г. Укомплектованность специалистами со средним медицинским образованием в ФАПах УР составляет 83 %».

Насколько постоянна эта цифра? В марте прошлого года глава региона Александр Бречалов заявил, что в республике не хватает 145 врачей и более тысячи фельдшеров и медицинских сестёр.

– ФАПы не закрываются, если сотрудник уходит в декретный отпуск, на пенсию или увольняется – уточняет заместитель министра. –
Оказание первичной медико-санитарной помощи не прекращается: на места выезжают специалисты районной поликлиники или других близлежащих ФАПов.

В Брызгалово, например, так и происходит. Но бывают сбои. То медработникам из с. Водзимонье не предоставляют транспорт, то недуги к пациентам приходят чаще, чем один раз в месяц.

Потребность в медицинских работниках в республике не снижается. На 1 июня вакансий врачей нет только в Сарапульской районной больнице. В Можгинскую больницу ищут четырёх врачей и двух фельдшеров, в Воткинскую – четырёх стоматологов и медсестру, в Глазовскую – двух врачей. Во всех этих малых городах работает программа «Земский доктор». И, если в городах остаются вакансии, то в сёлах и посёлках они тем более не закрываются целиком.

По данным центров занятости этих городов, больницы за ставку врача предлагают в пределах 25-45 тыс. руб. Плюс выплаты по программе «Земский доктор». А это 1,5 млн руб. для врача и 750 тыс. руб. для фельдшера.

Получив эти выплаты, в районной больнице нужно отработать пять лет. С нынешнего года программа предусматривает трудоустройство медицинских сестёр. Также нынче дополнительно к «земским» выплатам компенсируются расходы на оплату съёмного жилья и коммунальных услуг. Дополнительные меры социальной поддержки для специалистов Глазовской бюджетной больницы предусмотрели власти этого города. Они предлагают ежемесячную компенсацию за аренду жилья (если медицинский работник живёт на съёмной квартире), ежемесячное погашение ипотечного займа или единовременную выплату для первоначального взноса (если специалист купит квартиру в ипотеку).

Все эти выплаты – как золотой дождь для тех, кто едет на село лечить людей. Но помогут ли большие суммы утолить кадровый голод в медицине? До конца года осталось построить 35 ФАПов из 88 обещанных. Во всех из них при открытии будут специалисты?