Почему хорошее зрение не всегда означает здоровые глаза: три заболевания, которые можно пропустить

8 августа отмечается Международный день офтальмологии. К этой дате врач объяснил, почему уверенное чтение специальной таблицы для проверки зрения (таблицы Сивцева) на приеме еще не дает полной картины состояния глаз и какие офтальмологические нарушения могут долго не вызывать заметных жалоб.

По данным ВОЗ, во всем мире нарушениями зрения страдают не менее 2,2 млрд человек, причем не менее 1 млрд таких случаев можно было предотвратить или своевременно скорректировать. В России болезни глаза и его придаточного аппарата также входят в число наиболее распространенных хронических заболеваний: по данным Минздрава, ежегодно регистрируются миллионы случаев. При этом некоторые опасные заболевания могут длительное время никак не проявляться, поэтому хорошее зрение не всегда означает здоровье глаз.

Миф «вижу последнюю строчку – значит, глаза здоровы» основан на подмене понятий. Проверка по таблице оценивает остроту зрения – способность различать мелкие детали. Комплексное же обследование отвечает и на другие вопросы: каково внутриглазное давление, сохранены ли поля зрения, в каком состоянии сетчатка и зрительный нерв. В комплекс исследований, которые рекомендуется проходить ежегодно, могут входить проверка остроты зрения, определение рефракции (наличия близорукости, дальнозоркости или астигматизма), измерение внутриглазного давления, оценка полей зрения и осмотр глазного дна. При необходимости врач также может назначить оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая позволяет послойно оценить состояние сетчатки и зрительного нерва, или УЗИ глаза.

Оксана Кузнецова, врач-офтальмолог, главный врач московской клиники 3Z, отмечает: нормальная острота зрения сама по себе не исключает скрытых патологий. Есть как минимум три заболевания, которые могут развиваться без явных жалоб:

• Глаукома – на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно; без своевременной диагностики и лечения оно способно привести к полной слепоте. Поэтому оценка внутриглазного давления, полей зрения и зрительного нерва не менее важна, чем чтение таблицы.
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – на ранней стадии жалоб может не быть. По мере развития заболевания человек может заметить искажение прямых линий, выпадение букв при чтении или снижение зрения.
• Диабетическая ретинопатия – жалобы могут долго отсутствовать, несмотря на прогрессирование изменений в сетчатке. Клинические рекомендации предусматривают осмотр офтальмолога для пациентов с сахарным диабетом не реже одного раза в год; при диабете 1-го типа – начиная через пять лет после дебюта заболевания, даже если жалоб нет.

«Пациент может хорошо различать буквы на таблице и при этом иметь патологические изменения, которые одной проверкой остроты зрения не выявляются. Таблица отвечает на вопрос, насколько четко человек видит сейчас. Задача офтальмолога – оценить состояние глаза целиком и сопоставить результаты нескольких исследований, а не ждать, когда проблема начнет мешать повседневной жизни», – подчеркивает Оксана Кузнецова, врач-офтальмолог, главный врач московской клиники 3Z.

Плановые осмотры не заменят срочного обращения. Оперативного визита к офтальмологу требуют, например, следующие жалобы:

• вспышки или «молнии» перед глазами;
• внезапно появившиеся или резко усилившиеся «мушки»;
• ощущение «занавеса» или «шторки» в поле зрения;
• искажение изображения или внезапное снижение остроты зрения.

К Международному дню офтальмологии эксперты предлагают пересмотреть привычный вопрос «хорошо ли я вижу?» и заменить его на более точный: «когда я в последний раз проходил комплексное обследование глаз?». Памятная дата может стать поводом пройти комплексное обследование глаз.

*

Международный день офтальмологии отмечается 8 августа. В этот день в 1927 году родился Святослав Николаевич Фёдоров – выдающийся советский и российский офтальмолог, академик РАН. Именно он стоял у истоков микрохирургии глаза и внес фундаментальный вклад в создание и развитие медицинских решений, которые помогают людям сохранять зрение и сегодня.