В Москве ужесточили контроль за диспансерным наблюдением онкопациентов
В Москве усовершенствуют организацию диспансерного наблюдения взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями после радикального лечения и подробно детализируют этапы проведения необходимых исследований и контроля назначений. В список диагностических обследований добавлены новые.
Департамент здравоохранения Москвы расширил положение об организации диспансерного наблюдения взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями после радикального лечения в подведомственных учреждениях. В список обследований при злокачественных новообразованиях (ЗНО) костей и суставов, ротоглотки, гортани, трахеи, меланоме добавлены новые виды тестов, обратил внимание «МВ».
При этом уточняется, что врач-онколог обязан поставить пациента с выявленным онкологическим заболеванием на диспансерный учет не позднее трех рабочих дней со дня подтверждения диагноза «злокачественное новообразование». Диспансерное наблюдение назначается пациентам после завершения радикального лечения — лучевого, хирургического, комбинированного, комплексного.
После получения результатов обследования для их интерпретации пациента также в трехдневный срок должен принять врач-онколог. Такой прием может быть проведен с помощью телемедицинских технологий. При необходимости пациенту может быть назначен консилиум. В прежней версии приказа сроки интерпретации результатов проведенных исследований и консультаций не детализировали.
При этом из нового приказа исчезло упоминание, что исследования и консультации пациентам со злокачественными новообразованиями, находящимся на диспансерном наблюдении, должны быть проведены в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня назначения, а у пациентов с высоким риском рецидива онкозаболевания сроки выполнения индивидуального плана могли даже быть скорректированы.
Из перечня обязательных лабораторно-инструментальных исследований при диспансерном наблюдении при ЗНО ротоглотки, гортани, носоглотки, полости носа и придаточных пазух исключены определение антител к бледной трепонеме в крови, анализ на ВИЧ, гепатиты B и С, а также фиброскопия. Добавлены УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография с контрастом.
При ЗНО щитовидной железы добавлена рентгенография органов грудной клетки один раз в год. Анализы на определение антител к бледной трепонеме, гепатиты B и С и ВИЧ исключены также из плана обследований при раке пищевода и желудка, ЗНО толстой и прямой кишки. При раке желудка исключен также общий анализ крови развернутый. При ЗНО трахеи добавлено УЗИ органов брюшной полости, но исключено аналогичное исследование шейно-надключичных зон.
При ЗНО костей и суставов к компьютерной томографии зоны костного поражения добавлены ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и компьютерная томография органов грудной клетки с контрастом. При меланоме кожи в план обследования включены компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием и томография органов брюшной полости.
В базовый план диспансерного наблюдения при ЗНО женских наружных половых органов добавлены цитологическое исследование культи влагалища, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза и рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Некоторые из них также добавлены в план обследования при раке шейки матки. При ЗНО почки исключены исследования уровня мочевины и креатинина в крови.