Нейродегенеративные болезни под прицелом РАН: ранняя диагностика и новые подходы к лечению

В пресс-центре агентства "Россия сегодня" состоялось онлайн-заседание Научного совета РАН "Науки о жизни", посвященное актуальной проблеме XXI века – нейродегенеративным заболеваниям.

В обсуждении приняли участие заместитель президента Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор и академик РАН Владимир Чехонин; заведующий отделом молекулярной нейробиологии Государственного научного центра РФ Института биоорганической химии им. академиков Шемякина и Овчинникова РАН Михаил Угрюмов; директор Института перспективных исследований мозга МГУ им. Ломоносова Константин Анохин; главный внештатный специалист-психиатр департамента здравоохранения Москвы, главный врач ГБУЗ "Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Алексеева ДЗМ" Георгий Костюк и другие эксперты.

На заседании рассмотрели современные методики исследования и лечения нейродегенеративных заболеваний, а также вопросы регулирования памяти в контексте здорового старения и болезни Альцгеймера. Особое внимание спикеры уделили особенностям медицинской помощи пациентам с этими заболеваниями и внедрению инновационных подходов в клиническую практику.

Нейродегенеративные заболевания – болезни Альцгеймера и Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (БАС) – представляют серьезную угрозу для здоровья и качества жизни людей. Эти патологии характеризуются постепенной гибелью нервных клеток, что приводит к прогрессирующему ухудшению когнитивных функций, моторных навыков и общего состояния пациентов.

Влияние нейродегенеративных заболеваний затрагивает не только пациентов, но и их семьи, а также все общество. Ежегодные затраты на уход за такими больными в мире превышают $1 трлн и могут вырасти до $1,5 трлн к 2030 году. От нейродегенеративных заболеваний страдают более 80 млн человек, сообщил Владимир Чехонин.

Рост заболеваемости нейродегенеративными заболеваниями вызван несколькими ключевыми факторами. Во-первых, наблюдается омоложение этих заболеваний. Во-вторых, значительное влияние оказывают внешние факторы, такие как загрязнение окружающей среды и воздействие токсических веществ.

Нейродегенеративные заболевания развиваются медленно, первые симптомы могут появиться только через 20–30 лет после начала патологического процесса. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения.

Понимание причин возникновения этих заболеваний имеет критическое значение для разработки эффективных методов терапии. Современные исследования в областях трансляционной медицины и генетики позволяют выявлять механизмы патогенеза. Это открывает новые перспективы для создания таргетных препаратов, направленных на устранение конкретных причин заболеваний.

Например, накопление бета-амилоидных бляшек и тау-белков в мозге является характерным признаком болезни Альцгеймера. Михаил Угрюмов считает, что понимание этих процессов позволяет разрабатывать лекарства, нацеленные на устранение патологических изменений.

"Когда появляются первые симптомы, регуляторные системы уже практически полностью разрушены, до такой степени, что им помочь практически невозможно", – уточнил спикер.

Симптоматическое лечение эффективно на ранних стадиях, но со временем его эффективность снижается. Длительное использование симптоматического лечения может привести к токсическим эффектам. В связи с этим возникает необходимость разработки патогенетического лечения, которое могло бы замедлить процесс гибели нейронов.

Одним из перспективных направлений является использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая позволяет выявлять заболевания задолго до появления первых симптомов. Этот высокотехнологичный метод открывает новые возможности для раннего обнаружения и предотвращения развития серьезных патологий.

Особое внимание ученые уделяют поиску биомаркеров – веществ, которые могут указывать на наличие заболевания на ранних стадиях. Ранние признаки болезни и маркеры в крови, плазме и лимфоцитах играют ключевую роль в своевременной диагностике на доклиннической стадии, что позволяет начать лечение до появления явных симптомов.

Недавно были разработаны провокационные тесты, которые позволяют обнаружить скрытые нарушения в работе организма. Например, для диагностики болезни Паркинсона был создан тест, который теперь требует клинических исследований для применения в медицинской практике, уточнил Угрюмов.

Согласно исследованиям, у 40% людей в возрасте 65–70 лет память остается на нормальном уровне. Однако у 60% участников выявлено ухудшение в различной степени.

У 30% пожилых людей наблюдается доброкачественное возрастное снижение памяти, проявляющееся в забывчивости, которая не влияет на повседневную жизнь. У другой трети участников обнаружено слабое когнитивное расстройство, способное привести к потере навыков и повлечь более серьезные последствия, в том числе болезнь Альцгеймера, отметил Константин Анохин.

Важно определить, у кого начальные нарушения памяти ведут к болезни Альцгеймера.

Помощь при болезни Альцгеймера предоставляется в три этапа: амбулаторный, дневной стационар и круглосуточный стационар.

I этап (амбулаторный). В "Кабинетах когнитивного здоровья" (ККЗ) пациенты проходят клинический осмотр, экспериментальные нейропсихологические исследования и курс тренингов продолжительностью около пяти недель. Около 2500 пациентов ежегодно получают помощь в девяти ККЗ, работающих в центрах "Московское долголетие".

II этап (дневной стационар). В "Клиниках памяти" пациенты проходят клинический осмотр, нейропсихологическое обследование, скрининговое генетическое и биомаркерное тестирование для выявления болезни Альцгеймера, реабилитацию и медикаментозную терапию. При необходимости пациенты направляются в специализированные центры. Ежегодно в 11 клиниках получают помощь около 3000 пациентов.

III этап (круглосуточный стационар). В "Центре болезни Альцгеймера" проводятся лабораторные исследования спинномозговой жидкости, инструментальная визуализация и специализированная терапия, включая обсуждаемые или перспективные модифицирующие препараты и моноклональные антитела. Ежегодно центр, рассчитанный на 30 мест, принимает около 1000 пациентов.

В Москве появится инновационный генетический биочип, позволяющий оценить риск развития болезни Альцгеймера по анализу крови. Этот биочип уже прошел все необходимые клинические испытания и получил регистрационное удостоверение, поделился Георгий Костюк.

Биочип, выполняющий анализ специфических генетических маркеров, связанных с предрасположенностью к болезни, был разработан совместно с Институтом молекулярной биологии им. Энгельгардта. Внедрение устройства планируется в московских "Клиниках памяти", где пациенты с начальными когнитивными нарушениями проходят курсы нейрокогнитивных тренингов.