В Самаре удаляют камни лазером: врач-уролог ответил на вопросы о современном лечении мочекаменной болезни

Еще 20 лет назад наличие камня в почках означало открытую операцию с большими разрезами и неделями восстановления. Но время меняется, технологии шагают вперед, так что сейчас это делается более щадящими методами. Журналисты портала progorodsamara.ru пообщались со специалистом, чтобы узнать, как пациентам помогают в лечении мочекаменной болезни (МКБ) без больших разрезов и долгой реабилитации.

Информацией с нами поделился врач-уролог, хирург, заведующий отделением урологии клиники «Реавиз» Михаил Юрьевич Мурушиди.

Заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней университета Реавиз

Из-за чего появляются камни (конкременты)?

Михаил Юрьевич объяснил нам, что основная причина их появления – малое количество потребляемой воды (либо потребление воды плохого качества).

– Некоторые думают, что если выпили бутылку колы или чашку чая, то выпили пол-литра воды. Но за «воду» считается только настоящая вода! И ее количество имеет огромное значение.

Выпивать необходимо не меньше двух литров в день, ведь вода — это основа метаболизма. Пациентам, уже страдающим мочекаменной болезнью (МКБ), врачи-урологи напоминают – 50% снижения рецидивов связано с достаточным потреблением воды.

Важную роль играет и правильное питание.

– Сейчас стало модно соблюдать высокобелковые диеты. Но как только в рационе начинает доминировать какая-либо пища (белковая, углеводная и пр.), возникают проблемы, ведущие к образованию камней, – объясняет Михаил Юрьевич.

Источник: freepik.com

Как теперь убирают камни и что такое литотрипсия?

Раньше считалось, что если камень есть и он не беспокоит, то можно с ним жить дальше. Однако сейчас врачи считают иначе. Камень – это инородное тело, вызывающее очаг хронического воспаления. И рано или поздно может произойти почечная колика, то есть боль.

Она возникает, когда камень вышел из почки, попал в мочеточник и нарушил отток мочи. Тогда и появляется сильнейший болевой синдром, от которого некоторые даже теряют сознание.

Думаете, можно обезболить и забыть про болезнь? Нет! Если камень продолжит оставаться в мочеточнике, блокируя выход мочи, произойдет поражение почки. Это может привести к потере органа, либо к летальному исходу.

Источник: progorodsamara.ru

Литотрипсия (lithos «камень» и tripsis «дробление») – это современный способ удаления камней с помощью дробления (ударным волнами, лазером, ультразвуком), как раз он и используется в клинике «Реавиз».

– Мы используем разные методы литотрипсии, – рассказывает врач-уролог. – И на каждый вид камня есть свой метод лечения.

Оказывается, дистанционное дробление камней с помощью ударно-лучевой терапии (ДУВЛ) сейчас утеряло актуальность.

– В нашей клинике для лечения МКБ мы полностью отошли от открытой хирургии с большими разрезами и от ДУВЛ – так как его принцип действия основан на сильных ударных волнах, достаточно травматичных. Сейчас мы используем минимально инвазивные методы литотрипсии – RIRS и mini-PCNL.

В таком случае делается небольшой прокол в области поясницы и через этот прокол лазером убирается конкремент, – описывает процедуру доктор. – Если он маленький, используется специальный тонкий инструмент: врач заходит им через естественные пути, доходит до почки и лазером изнутри дробит его в пыль. Осколки достают – внутри не остается ничего.

Готовиться к операции следует тщательно, проходя полное обследование, в том числе, КТ с контрастным веществом. Это повышает точность и безопасность процедуры. Хирурги-урологи планируют операцию виртуально, а потом воплощают план в жизнь. Ни локализация, ни объем камней не влияют на эффективность операции.

– Мы беремся за любые камни и сочетаем разные методы, – объясняет Михаил Юрьевич. – Я могу зайти через прокол в почку, раздробить один камень, а затем зайти снизу, и раздробить другой. Можно сочетать разные методы в одной операции.

В большой хирургии не все доступно человеческому глазу, а благодаря этим методикам мы все видим на кончике инструмента. К нам направляют пациентов из области, районов, в том числе по ОМС.

Литотрипсия методами RIRS и mini-PCNL особенно актуальна для пациентов, имеющих мелкие камни и ведущих активный образ жизни – военнослужащих, спортсменов, путешественников, альпинистов.

Если камни находятся в мочеточнике или мочевом пузыре, их тоже можно раздробить лазером. Обучаться этим методикам Михаил Юрьевич ездил в Москву, Грецию, Италию, а после обучал коллег из Самары.

– До сих пор, к сожалению, не во всех клиниках города есть оборудование, позволяющее проводить подобного рода операции, – говорит доктор.

Источник: ЧОУ «Реавиз»

Можно ли обойтись без операции при мочекаменной болезни?

– Да, – отвечает врач. – Конкременты до 5 мм выходят самостоятельно в 85% случаев. Камни же большего размера – повод обратиться к урологу.

Бывают камни мягкие по своей структуре, их можно растворить – они выйдут в виде песка. Но это помогает только при одном виде камней.

– Многие думают, что если один метод подошел их знакомому, то и ему подойдет. Но это ошибка, самолечение в этом случае — это выброшенные деньги и потраченное время, – резюмирует Михаил Юрьевич.

Противопоказаний к проведению литотрипсии практически нет. Исключения: недавно перенесенный пациентом инфаркт или инсульт или наличие другого обостренного, опасного для жизни состояния.

Источник: ЧОУ «Реавиз»

– Иногда конкременты настолько крупные, что раньше бы потребовалось удаление почки, однако благодаря инновационным технологиям сейчас орган можно сохранить. Но чем крупнее камень, тем выше вероятность рецидива. Поэтому после операции все пациенты получают его осколок, сдают на диагностику, чтобы понять причину его появления. А мы прописываем ему диету и препараты для профилактики.

Любые ограничения после операции – это, как правило, временная мера. Дальше пациент возвращается к своему привычному образу жизни. Но нужно периодически делать УЗИ и контролировать состояние почек, чтобы болезнь снова не застала врасплох.

Как выяснилось из беседы со специалистом, полный цикл оказания помощи требует не только навыков хирурга, но и оснащения больницы. В «Реавизе» есть необходимое оборудование и условия для оказания полного спектра лечения МКБ и реабилитации после.

Благодаря такому подходу, пациенты не лежат в больнице по две недели, а обычно возвращаются домой уже на третий день после операции. А помимо этого, еще и имеют возможность пройти лечение по ОМС.

Следите за своим здоровьем, не забывайте пить воду и обращайтесь к врачу при первых признаках возможной болезни!