Онколог Суетина рассказала, как алкоголь влияет на развитие рака и есть ли безопасная доза

Примерно четыре процента всех случаев рака в мире связаны с употреблением алкоголя. В пересчете на абсолютные цифры это сотни тысяч диагнозов ежегодно. Важно понимать, что риск повышается не только у людей, которые много пьют: даже небольшие дозы алкоголя могут добавлять риск, просто в меньшей степени. Как алкоголь влияет на развитие онкологии и существует ли безопасная доза, рассказала «Вечерней Москве» врач-онколог, химиотерапевт, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии Клинической больницы № 2 «МЕДСИ» Маргарита Суетина.

Почему так происходит

Еще в 1988 году Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло алкогольные напитки к канцерогенам первой группы. Это самая строгая категория, в нее входят факторы, для которых причинно-следственная связь с развитием рака научно доказана.

Наиболее убедительные научные данные получены для опухолей полости рта, глотки и гортани, рака пищевода, печени, толстой и прямой кишки, а также рака молочной железы у женщин. Для этих локализаций связь с алкоголем считается доказанной на международном уровне. При этом риск возрастает дозозависимо: чем больше и регулярнее употребление, тем выше вероятность заболевания. В ряде крупных исследований показано, что даже увеличение потребления алкоголя на 10 граммов в сутки (а это примерно один стандартный напиток) сопровождается ростом риска в среднем на 7–15 процентов в зависимости от типа опухоли.

Есть и другие виды рака, где связь обсуждается, например, рак желудка и поджелудочной железы. Однако для части таких опухолей эффект проявляется в основном при больших дозах, а для некоторых результаты сильно зависят от сопутствующих факторов, прежде всего курения.

Почему алкоголь повышает риск рака

Важно понимать простую вещь: опасность не в качестве напитка — не имеет принципиального значения, пьете вы пиво, вино или крепкий алкоголь. Значение имеет этанол и продукты его распада.

Ацетальдегид повреждает ДНК

Когда этанол попадает в организм, он превращается в ацетальдегид. Это токсичное соединение способно напрямую повреждать ДНК, нарушать ее восстановление и приводить к мутациям. Проще говоря, клетки чаще ошибаются при делении, а такие ошибки иногда становятся отправной точкой опухолевого роста.

Существует и генетический фактор. У части людей ферменты, которые обезвреживают ацетальдегид, работают хуже. Тогда ацетальдегид дольше задерживается в тканях и его вред усиливается. Эта особенность чаще встречается у жителей Восточной Азии, но общий принцип важен для всех: чем дольше клетки контактируют с ацетальдегидом, тем выше канцерогенный потенциал.

Окислительный стресс

Алкоголь активирует системы, которые увеличивают образование активных форм кислорода. Это состояние называют окислительным стрессом. Он запускает цепные реакции внутри клетки, включая повреждение мембран и ДНК, что в итоге нарушает нормальный контроль деления клеток.

Хроническое воспаление

Алкоголь способен поддерживать воспаление в тканях. Длительное воспаление опасно тем, что в такой среде клетки делятся активнее, чаще накапливают повреждения, а защитные механизмы работают хуже. Воспаление и окислительный стресс усиливают друг друга.

Нарушение обмена фолатов

Эти процессы необходимы для синтеза и «ремонта» ДНК. Алкоголь может снижать уровень фолиевой кислоты и нарушать ферментные системы, участвующие в метилировании ДНК. А метилирование — это один из ключевых механизмов регуляции активности генов. При его нарушении могут активироваться гены, которые в норме должны быть подавлены.

Гормональные эффекты

Алкоголь повышает уровень эстрогенов и усиливает активность эстрогеновых рецепторов. Это объясняет, почему связь с раком молочной железы особенно выражена для гормонозависимых опухолей.

Микробиом и слизистые

Бактерии в полости рта и кишечнике тоже участвуют в превращении этанола, в том числе в образовании ацетальдегида. Его концентрация в слюне у употребляющих алкоголь может быть в десятки раз выше, чем в крови. Алкоголь также нарушает барьер кишечника и способствует хроническому воспалению, особенно значимому для печени.

Печень и цирроз

При длительном злоупотреблении алкоголь приводит к жировой болезни печени, воспалению, фиброзу и циррозу. А цирроз является одним из самых сильных факторов риска рака печени.

Алкоголь и табак

Для опухолей верхних дыхательных путей и пищевода особенно опасно сочетание алкоголя и курения. Совместное воздействие повышает риск не просто в сумме, а сильнее. Табачный дым содержит собственные канцерогены, а алкоголь увеличивает проницаемость слизистых и усиливает токсическое действие других веществ.

Есть ли безопасная доза

С точки зрения профилактики рака безопасной дозы, которая была бы доказана как полностью «безрисковая», не существует. Для некоторых локализаций риск начинает расти уже на уровне одного стандартного напитка в день.

Это не означает, что у человека обязательно разовьется рак. Риск — это вероятность. Но на уровне популяции даже небольшое увеличение вероятности приводит к тысячам дополнительных случаев заболевания.

Что можно сделать

Самый эффективный шаг — это сократить количество алкоголя. Чем меньше вы пьете, тем ниже риск. Если же употребляете, то избегайте регулярности. Ежедневное потребление даже малых доз неблагоприятнее, чем редкие эпизоды.

Не сочетайте алкоголь с курением — это резко усиливает онкологические риски. Также следите за состоянием печени. При признаках хронического поражения алкоголь лучше исключить полностью.

Не стоит воспринимать расхожую фразу «красное вино полезно для сердца» как оправдание. Потенциальные кардиометаболические эффекты не отменяют канцерогенного действия этанола.

Алкоголь не гарантирует развитие рака, но достоверно повышает риск целого ряда опухолей. Это подтверждено крупными международными исследованиями и пониманием биологических механизмов. Рак почти всегда возникает из сочетания факторов, и алкоголь относится к тем из них, на которые человек реально может повлиять. Сокращение его потребления — это один из самых простых и эффективных шагов в профилактике онкологических заболеваний.

Также Маргарита Суетина подробно рассказала «Вечерней Москве», как и почему алкоголь и курение повышают риск развития рака.