Кузбасский синдром
Во время новогодних каникул умерли 9 новорожденных, что потрясло всю страну.
Не получи этот факт широкой огласки, о нём бы, наверняка, быстро бы забыли.
Подобные ЧП, к сожалению, случаются в медицинской практике. В одном только 2024 году, как следует из доклада Роспотребнадзора, внутри больниц и роддомов инфекции подверглись 1,9 тысячи новорожденных и столько же рожениц.
Младенцы погибали, но случаи были, в основном, единичными.
А тут…
Можно, конечно, вступиться за медиков, которых и так не хватает, или свалить всю вину на родителей. Ведь все погибшие новокузнецкие дети могли заразиться ещё в утробах своих матерей. Но в этот раз замять происшедшее не удалось. Эпидемиолог, академик РАН Геннадий Онищенко высказал свою версию случившегося: ключевую роль в трагедии сыграла бактериальная вспышка, общее состояние больницы и банальная антисанитария.
Скандал, связанный с Новокузнецким роддомом №1, привлёк внимание первых лиц государства. В Новокузнецк срочно направили группу экспертов во главе с руководителем Росздравнадзора Аллой Самойловой. За дело взялась Генеральная прокуратура.
Этот инцидент, о котором официально сообщила представитель Следственного комитета России Светлана Петренко, стал, как оказалось, кульминацией длинной истории проблем в учреждении, о которых пациентки и проверяющие органы говорили годами.
Задержаны главный врач и исполняющий обязанности заведующего отделением реанимации новорожденных городской клинической больницы № 1. Возбуждены уголовные дела о причинении смерти по неосторожности (ч. 3 ст. 109 УК) и о халатности (ч. 3 ст. 293 УК).
После смерти девяти младенцев главврачу роддома Виталию Хераскову, а также исполняющему обязанности заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии Алексею Эмиху предъявили обвинения по статье о халатности и в причинении смерти по неосторожности и отправили под домашний арест. Виновные понесут ответственность, но это не вернет матерям погибших младенцев.
В причинах кузбасской трагедии поручено разобраться комиссии экспертов из Росздравнадзора, Санкт-Петербурского государственного педиатрического медицинского университета, Московского медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова и других авторитетных организаций. Специалисты должны будут поставить точный «диагноз трагедии» и ответить на вопрос, чем вызвана гибель младенцев: вспышкой инфекции в стационаре, нарушением санитарного режима, появлением носителей опасных бактерий и вирусов среди медработников или другими факторами?
«Из трагедии должны быть сделаны все необходимые выводы – на федеральном уровне. Она никогда не должна повториться, – заявила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко, возглавляющая Совет по демографической политике.
Произошедшее, по словам Матвиенко, не только невосполнимая утрата и огромная боль для семей, но и «трагедия для государства, которое прилагает все возможные усилия для поддержки рождаемости, возводит в ранг высшей ценности материнство, отцовство, жизнь и здоровье каждого ребенка».
Валентина Ивановна дала поручение комитету по социальной политике и сенаторам от Кемеровской области внимательно следить за ходом расследования в роддоме.
Проверяющих заинтересовали многочисленные жалобы на равнодушие и грубое отношение к роженицам врачей и санитарок, подменяющих медсестер, использование устаревшего оборудования при наличии нового, грязь и переполненность палат, в которых на одной койке размещали двух пациенток. Многое из того, что писали мамы, пережившие страшные дни в роддоме, подтверждают проверки.
Трагедия в Новокузнецком роддоме №1 произошла не на пустом месте. За последние два года медучреждению было вынесено 170 предостережений, в основном, из-за неработающей вентиляции и отсутствия средств гигиены. С 2015 года в роддоме провели более ста проверок. Рекордным стал внеплановый контроль 2021 года, выявивший 219 нарушений требований пожарной безопасности.
Важнейшим прецедентом стало судебное решение 2021 года, в котором говорится, что работа операционного блока акушерского отделения приостановлена на две недели из-за множества грубых нарушений. При этом показания рожениц, собранные за последние годы, рисуют мрачную картину происходящего в стенах роддома. Пациентки рассказывали проверяющим о врачах, которые спали во время родов, скрывали от родителей реальное состояние новорожденных и применяли запрещенные акушерские приёмы.
Новокузнецкий роддом № 1 – специализированный, куда привозят проблемных детей со всего юга Кузбасса, не в первый раз оказывается в центре скандала. Роженицы уже давно жаловались на плохое медицинское обслуживание, на грубое отношение медицинского персонала.
Как следует из материалов объединённого пресс-центра судов Кемеровской области, родильное отделение роддома №1 длительное время эксплуатировалось без необходимых санитарно-противоэпидемиологических мероприятий. В медучреждении не были обеспечены безопасные условия для пациентов и персонала, что противоречит действующим санитарным нормам. В материалах дела указано: в плановой операционной отсутствовал реанимационный комплекс для новорожденных, не обеспечивалась поточность технологических процессов, использовалась немедицинская мебель в асептических зонах, пересекались потоки чистого и грязного белья. При этом стирка производилась в больничной прачечной, стены которой были поражены грибком.
Новая проверка показала, что нарушения, перечисленные в решении суда несколько лет назад, так и не были устранены.
У проверяющих также возникли претензии к организации приёма рожениц. Женщин с подозрением на инфекционные заболевания принимали в санпропускнике, где одновременно осматривали и консультировали здоровых пациенток, что создавало дополнительный риск распространения инфекций. В результате роддом, где в новогодние праздники умерли девять младенцев, закрыли на 90 суток рожениц перевели в другие роддома – их в городе осталось ещё два, при этом все они тра являются филиалами одной городской клинической больницы №1. Возбужденно административное дело по части первой статьи 6.3 КоАП РФ «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
По итогам расследования последуют выводы, которые, надо полагать, коснутся не только одного отдельно взятого региона. Как сообщила председатель комитета Совета Федерации по социальной политике Елена Перминова, «если будут выявлены системные нарушения, то необходимо будет изучить обстановку во всех родильных домах России».
На комплексной проверке всех роддомов настаивает в своём обращении в Минздрав и председатель комитета Госдумы по развитию гражданского общества Яна Лантратова, которая назвала гибель младенцев «преступлением перед страной».
Но какой бы вывод не сделала авторитетная комиссия, направленная в Новокузнецк, остаются открытыми вопросы: почему медицинское учреждение с огромным количеством нарушений, выявляемых из года в год, продолжало работать? Почему жалобы пациенток, подкреплённые конкретными историями с тяжёлыми последствиями, не вели к реальным изменениям?
После трагедии руководитель региона поручил министерству здравоохранения края усилить контроль за инфекционной безопасностью, особое внимание уделить квалификации персонала, оснащению учреждений и контролю за качеством медицинской помощи, отношению к пациентам. Региональное министерство здравоохранения уже проводит внеплановые проверки всех родильных домов и перинатальных центров региона. Для персонала организованы тренинги и инструктажи по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, профилактике инфекций, соблюдению порядков и клинических рекомендаций.
Одним из первых откликнулся на трагедию академик РАН, известный врач-педиатр Александр Румянцев: «Любой вызов в области неонатологии мы не можем закрыть нашими цифрами успехов. Даже одно ЧП, которое происходит с мамой и ребенком, – это проблема. У неё очень много корней. Первый и самый важный – кадры. Неонатальная служба – это не просто дежурства, а постоянная круглосуточная работа. Люди, которые в ней задействованы, должны иметь очень высокий уровень профессионализма и ответственности. Эта работа должна быть наиболее высокооплачиваемой и ценимой. И ни в коем случае не гонимой. Иначе работать туда никто не пойдёт».
Кузбасская трагедия лишний раз напоминает: система здравоохранения не выдерживает формальных подходов – от кадровой укомплектованности до элементарных норм инфекционного контроля. Хорошо, что региональные власти реагируют быстро и публично ставят задачи. Но одних проверок и слов мало: нужны прозрачные сроки исполнения, независимый аудит и реальные меры по удержанию специалистов в глубинке.
Справедливости ради надо признать, что наша страна отстроила новый тип лечебных учреждений для беременных и новорожденных – перинатальные центры. Специально были выделены средства, чтобы такие высокотехнологичные центры появились во всех регионах страны.
В них спасают детей в наиболее сложных случаях, включая выхаживание глубоко недоношенных детей, оказывают помощь женщинам, имеющим осложнения беременности, оперируют новорожденных и т.д. Все это, а также улучшение качества жизни людей, повышения уровня культуры, организация современной медицинской помощи новорожденным, привело к тому, что на сегодня мы имеем самые низкие показатели младенческой смертности за всю историю СССР и новой России.
Младенческая смертность в России с 1960-х годов сократилась в 20 раз, хотя в некоторых регионах, отмечают эксперты, возможно, статистика искусственно занижена. В 2013 году, по данным Росстата, смертность составляла 8,2 случая на 1000 новорожденных. За десять лет (к 2023 году) младенцев стало умирать в роддомах почти вдвое меньше: на каждую тысячу родившихся живыми детей приходилось уже 4,2 случая. В 2025 году, по словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, показатель материнской смертности в стране снизился ещё на 18 %. За тот же период также был достигнут исторический минимум младенческой смертности, который составил 3,6 промилле (число смертей на 1 тысячу новорожденных). По ключевому показателю мы не так далеко от благополучного Сан-Марино, где он колеблется от 1,3 смертей до года на 1000 живорождений, но зато почти в десять раз обошли Туркменистан, оставив позади США и Китай. Это означает, что риск потерять ребенка статистически там больше, чем в нашей стране.
Добиться таких успехов удалось, по словам министра, благодаря комплексному подходу к охране здоровья матери и ребенка.
Роддома в регионах оснастили новым оборудованием, дополнительными койками в отделениях реанимации и интенсивной терапии, разработали новые прививки, организовали бесплатную диспансеризацию по программе госгарантий для оценки репродуктивного здоровья, внедрили вспомогательные репродуктивные технологии, которые теперь дают шанс стать родителями тысячам семей.
У центров репродуктивного здоровья и гинекологических отделений больниц появилось новое направление работы – поддержка женщин в ситуации репродуктивного выбора, что позволило сохранить тысячи беременностей. Всё это укладывается в демографическую стратегию, на которую работают теперь все институты власти, и все нацпроекты, которые завязали на народосбережение.
Казалось бы, новокузнецкая трагедия не должна была произойти. Модернизация здравоохранения на Кузбассе шла по программам и планам, утверждённым в правительстве. Оборудование для роддома №1 в Новокузнецке, где в новогодние каникулы умерли девять детей, обновили в 2025 году.
Закуплено 174 единицы техники, необходимой для мониторинга состояния женщины и плода во время родов, для экстренной помощи новорожденным и их мамам (аппараты УЗИ и электрокардиографы, мониторинговые системы, аппараты для искусственной вентиляции легких, инкубаторы, устройства для обогрева, для терапии новорожденных и многое другое).
Почему же практика – собрать всё лучшее в одном месте – не сработала? Как оказалось, не всё определяется инструкциями по модернизации и возведению медицинских центров, построенных по современным стандартам, о которых каждый год рапортует Минздрав. В кузбасском регионе с населением 2,5 млн человек – всего 14 учреждений такого рода: 12 родильных отделений и два перинатальных центра. Остальные позакрывали. Можно, конечно, всю ответственность возложить за это на местную администрацию: надо было активней защищать права людей, сопротивляться оптимизации, которая шла вразрез с принятыми нормами. С другой стороны, губернатору, регион которого из года в год выступает в роли просителя, а областной бюджет с дефицитом в 54 миллиарда, не позавидуешь. Когда из Москвы требуют улучшение демографии, рождаемость, оптимизации расходов, проще закрыть лечебное заведение, под предлогом того, что подушевые нормативы не выполняются и, согласно инструкциям, все это так называемая «избыточная инфраструктура».
Посылая людей в соседние районы, которые свои роддома ещё не закрыли, чиновники мало думают о том, как будут до них добираться роженицы. Правы были руководители советской эпохи, которые открывали больницы или хотя бы медпункты в небольших поселениях, чтобы приблизить медицину к человеку. Но проводники рыночной экономики, поставив во главу угла холодный расчёт, пошли по другому пути. По данным Кемеровостата, только в 2022-м закрыты или перепрофилированы шесть роддомов, как утверждалось, по причине нехватки врачей. А всего в разгар оптимизации в Кузбассе ликвидировано 16 больниц, закрыты около 100 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), из-за чего беременные вынуждены постоянно ездить в автобусной давке на обследования из малых населённых пунктов в крупные города.
И что в итоге? В 2024 году Кемеровская область заняла шестое место в России по самой высокой смертности среди новорождённых. В регионе умирало 5,7 ребёнка из каждых 1000 новорождённых. В Кузбассе в начале 2025 года (январь и февраль) умерло 10 малышей, тогда как за тот же период в 2024 – 16.
Специалисты давно призывают власти изменить подход к модернизации и оптимизации: без изменения всей системы родовспоможения, увеличения числа ФАПов, увеличения зарплат сотрудникам проблему не решить, сколько бы важных и нужных заседаний Госсовета и мероприятий в поддержку семьи власти не проводили.
Надо полагать, что после громкого кузбасского дела исправлением ошибок с пересмотром непродуманных решений по оптимизации здравоохранения в масштабах всей страны вплотную займутся те, кто отвечает за охрану репродуктивного здоровья женщин. На днях, выступая на XX, юбилейном Международном конгрессе по репродуктивной медицине, руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова сообщила, что в конце 2025 года правительство «повысило категории риска для акушерских и гинекологических медицинских организаций». Это автоматически повлекло за собой усиление надзорных мероприятий – под более частый контроль попали как родильные дома, так и клиники вспомогательных репродуктивных технологий, что говорит о серьёзности поставленных государственных задач в области репродуктивного здоровья
Любая оптимизация требует осмысленного и дифференцированного подхода, и в итоге не должна приводить к росту нагрузки на персонал и, соответственно, повышать риск врачебных ошибок.
Губернатор Кемеровской области Илья Середюк после трагедии приостановил оптимизацию медучреждений в своём регионе: заморожены четыре проекта по объединению нескольких клиник в одну. А сколько сомнительных проектов, запущенных по всей стране, ещё не остановлены?
Наведение порядка в низовом звене здравоохранения должно стать первостепенной задачей не только Минздрава, но и местной власти. Формальный экономический расчёт тут не подойдёт. Как справедливо заметил губернатор Хабаровского края Дмитрий Демешин, тесно сотрудничающий с Кемеровской областью: «Если мы с вами, представители власти, не можем защитить детей – самое святое, то грош нам всем цена. Это не просто вопрос нашей профпригодности и формальной ответственности, а проверка на то, насколько мы с вами – живые люди, а не просто чиновники».
Фото Комсомольская правда