В Народном Хурале обсудили качество медицинской помощи населению Бурятии – на селе и в городе
Закон Республики Бурятия об охране здоровья граждан в части повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населения обсудили на «круглом столе» Комитета Народного Хурала Республики Бурятия по социальной политике под председательством Игоря Марковца, сообщает Восток-Телеинформ.
Как отметил Игорь Марковец, первичная медпомощь – основа всей системы здравоохранения, люди обращаются в поликлиники всю жизнь, начиная от самого рождения. Поэтому крайней важно, какая в этой области ситуация, подчеркнул он.
В Бурятии проводится большая работа Минздравом Бурятии и Народным Хуралом – есть серьезная господдержка, есть подвижки по кадрам и оборудованию. Но есть, отметил Марковец, проблемы с очередями, с квотами и так далее. Заместитель министра здравоохранения Бурятии Наталья Логина отметила, что проблемы этого направления связаны с ресурсной базой первичного звена, медицинскими кадрами.
В Бурятии 73% граждан проходят ежегодную диспансеризацию или профилактические медосмотры, в этом году осмотрены 386 тысяч человек. С начала года в Бурятии выявлено 122 случая злокачественных новообразования – это в три раза больше уровня 2020 года, выявлено 5014 новых случаев болезней системы кровообращения, что в полтора раза больше, чем в прошлом году.
Средняя продолжительность жизни к 2025 году должна составить 75,6 лет – благодаря развитию, в том числе, первичной помощи в республике. На сегодня доля первичной медико-санитарной помощи в общем объеме медпомощи составляет около 60%, так что рост продолжительности жизни граждан и профилактика преждевременной смертности во многом определяется эффективностью работы этого звена. В Бурятии это 27 поликлиник, 54 поликлинических подразделения, 24 отделения обще-врачебных практик, 123 амбулатории и 344 ФАПа. В Бурятии с 2019 года введено 39 новых объектов, в текущем году в них уже осуществлено более 35 тысяч посещений. В отдаленных населенных пунктах работают 36 передвижных комплекса, которые с начала года обслужили более 107 тысяч человек. Также осуществлено 290 вылетов санитарной авиации при плане 187, эвакуировано 590 человек, в том числе, 71 ребенка, из которых 22 - в возрасте до одного года.
В Бурятии запланировано строительство еще 45 объектов здравоохранения, приобретение и поставка свыше 2,5 тысяч единиц медоборудования, 399 единиц автотранспорта. В 2021 году отремонтировали 12 медицинских объектов, построено 9 ФАПов и шесть амбулаторий, приобретено 406 единиц медоборудования и 85 автомобилей. В этом году ремонтируют 7 объектов, построены 6 ФАПов и 3 врачебных амбулатории, детская поликлиника в Кяхте и поликлиника в Онохое, закуплено 335 единиц оборудования и 100 автомобилей для здравоохранения. Благодаря дополнительному финансированию из федерального бюджета в размере 47 миллионов рублей будут закуплены в этом году еще три объекта – одна врачебная амбулатория в Зеленхозе в Улан-Удэ, два ФАПа в Кяхтинском и Заиграевском районах. В итоге реализации программы модернизации удалось снизить число государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся аварийном состоянии, с 43% до 30% в общем числе. В этом году в программу в части оснащения автотранспортом включены также поликлиники Улан-Удэ – для них поставлена 41 единица автотранспорта.
Большая работа ведется по обеспечению кадрами - с 2013 года удалось привлечь на село 1073 врача и 106 фельдшеров по программе «Земский доктор», в этом году планируется трудоустроить 83 врача и 26 фельдшеров. При анализе закрепления участников программы установлено, что 57% врачей и 91% средних медработников продолжают работать в районах после окончания пятилетних контрактов по программе, 23 % врачей и 9% фельдшеров расторгли контракт раньше пятилетнего срока. Основными причинами стали отсутствие благоустроенного жилья, развитой инфраструктуры, невозможность найти работу для супруга или супруги, низкая зарплата и отсутствие профессионального роста.
Есть и другие проблемы. Надежда Батуева, главный врач Городской поликлиники №3 сообщила, что эта крупная городская поликлиника обслуживает 79,5 тысяч жителей Улан-Удэ. «Самое тяжелое состояние у нашей амбулатории в поселке Сосновый – здание аварийное, с износом в 100%, эксплуатировать его невозможно, а приобретение нового здания обсуждается уже много лет и пока вопрос не решен», - отмечает Батуева. Обслуживается нам более 10 тысяч человек.
Вячеслав Цыденов, главный врач Петропавловской центральной районной больницы Джидинского района сообщил, что население района на сегодня 23 тысячи, на всех них в районе есть 29 лечебных учреждений, 6 врачебных амбулаторий с дневными стационарами на 42 койки, но работают только две амбулатории - где есть врачи. Естественный прирост населения в районе на том же уровне, но за год снизилась общая смертность – с 248 до 228 случаев, отметил Вячеслав Цыденов. В структуре смертности отмечается увеличение смертей от внешних причин – убийств, самоубийств, травм и отравлений. Если говорить о кадрах, то штат в районе укомплектован на 91%, на сегодня работает 39 врачей, за последние два года приехали 8 врачей, пятеро по программе «Земский доктор». Нужен капитальный ремонт здания стационара – в 2024 году планируется только доделать ПСД на этот объект. Также нужно оборудование - цифровой рентген-аппарат на 2 рабочих места, флюорограф, маммограф, их покупка также стоит в планах. «Хотелось бы также привлечь эндокринолога и кардиолога, у нас кардиолог уехал, а у эндокринолога закончился срок контракта и он вернулся на Родину», - отметил Вячеслав Цыденов.
Марковец согласился, что кадры – это ключевой вопрос и если нет врачей, то вопрос не сдвинется с места. В Минздраве Бурятии отмечают, что в кадровой проблеме две составляющих – надо решить, как привлечь медиков на работу в больницы и затем, как удержать там. И начинать решение вопроса нужно уже со школы. «У нас есть дети, которые хотели поступить на медицинский, но споткнулись о ЕГЭ – химию и биологию, не прошли отбор. Это показало нам необходимость открытия рабфака, он начал работать с этого года», - отметила Наталья Логина. Она также предложила депутатам Народного Хурала проводить на своих округах и в Бурятии в целом Олимпиады по химии и биологии – с выделением призового фонда. Нужно заинтересовать детей, призвать их к участию в соревнованиях, чтобы у них появился дополнительный стимул для изучения эти сложных предметов.
Как отметил председатель комитета Народного Хурала Бурятии по экономическому развитию Анатолий Кушнарев, по данным министерства экономики, за последний год миграция между районами республики не остановилась. Люди переезжают и лишь два-три района имеют положительную динамику – все они пригородные. Кушнарев отметил, что в этих районах нужно строить и лечебные учреждения, а не только школы и детские сады, как сейчас. «У нас 42 ДНТ, - отметил Кушнарев, - где живут и прописываются люди, а как их обеспечить первичной медицинской помощью? Мы выезжали, смотрели возможность приобрести готовый коттедж и там оборудовать поликлинику, пока вопрос не удается решить. В Верхнем Саянтуе ФАП 1947 года постройки и скоро разрушится, а демография у села хорошая, заброшенных домов там нет», - отметил Кушнарев.
Миграцию населения, подчеркнул депутат, не остановить и надо обратить внимание на качество оказания медицинской помощи в Иволгинском, Заиграевском и Тарбагатайском районах республики.
Заслушав доклады участников «круглого стола», участники вынесли ряд рекомендаций. Так, правительству Бурятии рекомендвоали рассмотреть возможность предусмотреть расходы на строительство и капитальный ремонт объектов сферы здравоохранения. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в районах республики. Министерству здравоохранения - усилить взаимодействие медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций, Территориального фонда обязательного страхования Республики Бурятия и министерства здравоохранения Республики Бурятия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения, проведения профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения. Органам местного самоуправления в Республике Бурятия рекомендовано создавать условия для привлечения и закрепления молодых специалистов в части предоставления служебного жилья, выделения земельных участков, мест в дошкольных образовательных организациях и других дополнительных мер социальной поддержки.
Комитет Народного Хурала Республики Бурятия по социальной политике продолжит отслеживать ситуацию в части повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи.
Марина Денисова, Восток-Телеинформ