Сердцу не хочется покоя
В Новосибирской области растёт смертность от инфарктов — пора что-то делать с техникой
Депутаты комитета Законодательного собрания Новосибирской области оценили состояние региональной системы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И пришли к выводу, что она может быть более эффективной.
Аудитор Контрольно-счетной палаты Новосибирской области Наталья Гюнтер проанализировала ситуацию по прошлому году, для начала в целом обрисовав основную позицию по направлению:
— создано шесть региональных сосудистых центров и 12 первичных сосудистых отделений;
— в штате этих учреждений работают 419 врачей (укомплектованность 82,6 процента) и 627 специалистов среднего медперсонала (84,2 процента).
Далее разговор строился уже по основным проблемным точкам.
Лекарства — на ветер?
— Наибольшая недоукомплектованность врачами-кардиологами — в Куйбышевской, Ордынской, Карасукской центральных районных больницах. Врачами-неврологами — в Тогучинской, Черепановской, Карасукской ЦРБ, — уточнила аудитор. — В 2021 году расходы на региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» исполнены в сумме 482 миллиона рублей, или 94,4 процента к плану.
Проблема еще и в том, констатирует аудитор, что отсутствие персонифицированного учета потребностей и некачественное планирование медицинскими организациями заявок приводит к образованию большого количества запасов лекарственных препаратов.
— Медицинскими организациями получено 61,4 процента от лекарственных препаратов, закупленных в 2020–2021 годах. А ряд препаратов выдан пациентам в объеме менее 30 процентов от закупленных в 2020 году, что может привести к неэффективному использованию бюджетных средств в размере порядка одного миллиона рублей в связи с истечением срока годности невостребованных лекарственных средств, — сообщила Наталья Гюнтер.
Износ — уже 80 процентов...
Также аудитор рассказала, что основная часть оборудования — а это почти 62 процента! — региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений имеет износ более 80 процентов. «Что существенно увеличивает риск поломки оборудования в процессе эксплуатации и выхода его из строя», — резюмирует Наталья Гюнтер. Аудитор уточнила, что переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений медицинским и прочим бытовым оборудованием, а также проведение капитального и текущего ремонта осуществляется за счет средств областного бюджета. При этом расходы на закупку медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в 2021 году и в первом квартале 2022 года составили 309 миллионов рублей, в том числе из федерального бюджета на эти цели выделили 205 миллионов рублей.
Основные претензии были по прошлому году, когда как раз из-за отсутствия соответствующих специалистов в учреждениях простаивало дорогостоящее оборудование. В частности, это выявила проверка КСП в Центральной клинической больнице, где в период с апреля по июнь 2021 года реабилитационное оборудование в количестве 16 единиц на общую сумму 18 миллионов рублей не эксплуатировалось.
Между тем, по словам аудитора, согласно сведениям о достижении регионального проекта в 2021 году показатель по больничной летальности от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения выше установленного значения более чем на 30 процентов.
— Недостижение значений целевых показателей обусловлено сложившейся неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции и ограничительными мероприятиями. Численность пациентов, перенесших сердечно-сосудистое заболевание в течение 2021 года, составила 8587 человек, все они находятся на диспансерном наблюдении и обеспечиваются лекарственными препаратами в амбулаторных условиях. Для принятия мер по устранению и предупреждению выявленных нарушений и недостатков в министерство здравоохранения Новосибирской области и в Центральную клиническую больницу были направлены представления. Согласно ответам на них мин-здравом региона были внесены изменения в порядок обеспечения лекарственными препаратами по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и в порядок составления бюджетной сметы казенных учреждений, — резюмировала аудитор.
Всего ли достаточно сейчас?
Депутат Александр Шпикельман задал региональному министру здравоохранения вопрос о доступности лечения сердца для жителей всего региона.
— В самом Новосибирске достаточно мест для пациентов в сердечно-сосудистых центрах. При этом не во всех районах области такие места есть. Правильно ли сделано их распределение? — спросил депутат.
Как ответил министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов, в настоящее время действуют сердечно-сосудистые отделения в Каргате, Карасуке, Ордынском, Черепанове, Куйбышеве и Татарске.
— Вся территория региона, таким образом, обеспечена лечебными учреждениями по кустовому принципу. В этих лечебных учреждениях есть все необходимое оборудование — в текущем году компьютерные томографы установят в Куйбышевской и Татарской ЦРБ, в следующем — в Карасукской, — уточнил министр.
Кроме того, Александр Шпикельман поинтересовался судьбой оборудования, на которое выделили 18 миллионов рублей, но оно почему-то не использовалось.
— Что с ним происходит сейчас? — задал вопрос парламентарий. — Также хочу узнать: в сердечно-сосудистых отделениях создан серьезный коечный фонд, насколько он заполняется?
Константин Хальзов ответил, что со всеми замечаниями, которые были выставлены КСП к минздраву, министерство согласилось. И по всем были внесены соответствующие изменения.
— Весь специализированный фонд используется полностью, — уточнил министр. — В общей терапии больные с сердечно-сосудистой патологией больше не лежат, поскольку это ведет к росту смертности пациентов. Специалистов же для работы с высокотехнологичным оборудованием в Центральной клинической больнице мы набрали — есть все, и очень высокого уровня.
Нужна своевременная замена деталей
Напоследок заместитель председателя комитета Анатолий Юданов напомнил членам комитета, что сердечно-сосудистые отделения работают в режиме 24/7 круглый год.
— Это сверхдорогостоящее высокотехнологичное оборудование стоимостью в десятки и даже в сто миллионов рублей. Мы, когда запускали его в эксплуатацию, боялись: а вдруг оно встанет? Дальше что делать? Пришлось все такого рода агрегаты дублировать. Поэтому, например, в областной больнице сегодня три компьютерных томографа и две рентгеноперационные. Что получается? Вот тоже буржуйская тема: как только заканчивается срок гарантии, оборудование останавливается. Несколько аппаратов, которые закупили в позапрошлом году, просто остановились. Сегодня, например, в ведущей клинике — областной больнице — два компьютерных томографа стоят. Это важно, так как сразу перераспределить поток поступающих пациентов не получается. На это уходит время, а если в течение часа человеку с инфарктом помощь не оказана, она может уже не потребоваться. А ведь эффект от высокотехнологичного оборудования колоссальный — пациент с инфарктом уходит домой через день-два! Поэтому нужен оперативный резерв, который позволит министру здравоохранения срочно приобретать запчасти для высокотехнологичного оборудования. Это будет реальная помощь и врачам, и пациентам! — подытожил Анатолий Юданов.
Председатель комитета Игорь Гришунин предложил принять информацию Контрольно-счетной палаты к сведению и доработать предложения минздраву по созданию фонда для оперативной замены высокотехнологичного оборудования. Депутаты единогласно проголосовали «за».