Записки о Курилах. Как лечить пациентов, когда есть только ¼ ставки доктора
Вторые таблички на дверях кабинетов поликлиники в Курильской ЦРБ на острове Итуруп — верный признак того, что к ним приехали врачи очередной экспедиции «Рубежи России». Благотворительный фонд Андрея Первозванного организует медико-просветительские экспедиции на острова Дальнего Востока, чтобы лучшие специалисты ведущих клиник центральной России помогли местным коллегам обследовать тех, кто живет и работает в самых дальних уголках нашей страны. Нынешняя экспедиция уже 27-я по счету.
Полевые условия
Перед первым рабочим днем врачи экспедиции решали совсем нетипичные проблемы: искали одежду. Из-за сложных метеоусловий авиакомпания объединила два рейса из Южно-Сахалинска на Итуруп, а при загрузке багажа выяснилось, что уместить все привезенное с собой оборудование и чемоданы в один самолет не получится. В результате улетели все врачи, но чемоданы тринадцати из них остались в аэропорту вылета. А там, в том числе, была и одежда, в которой они собирались вести прием.
— То-то я смотрю, врач какая-то странная: так вроде умная, и грамотная, а из-под халата — спортивные штаны с наклейками и какие-то домашние тапочки, — поделилась со знакомой вышедшая из кабинета пациентка.
— Так они же без вещей остались, не слушала разве!?
В результате самолет, на котором довезли оставшийся в Южно-Сахалинске багаж, встречали чуть ли не всем островом. На следующий день врачи принимали пациентов уже в привычном всем облачении.
Большинство участников экспедиции чтобы принять в ней участие взяли отпуск по основному месту работы. Никто из них не получает деньги за работу на островах. Все они — волонтеры с очень высокой квалификацией.
Кому нужна помощь
Курильск — город маленький, 2,5 тыс. человек, в таких населенных пунктах иметь полный штат медиков в больницах не получается. Из-за этого многие узкие специалисты присутствуют в формате 0,25 ставки. То есть по сути вместо отдельного профессионала пациентов по нужному профилю принимает другой врач, прошедший курсы переподготовки. В Курильске есть четверть уролога, четверть онколога и других медиков. Именно по этим направлениям компетентный взгляд врачей экспедиции оказался наиболее востребован.
«Онкологию не лечат в поликлинике, задача первичного звена заподозрить болезнь и отправить человека в онкодиспансер, где есть необходимое оборудование и лаборатория для подтверждения диагноза, — объясняет сахалинский онколог Евгений Неделькин. — Тут эту функцию взял на себя хирург и справляется с ней вполне квалифицировано. Но людям важно второе мнение, они к нам и приходят. У меня в первый день с утра были семь пациентов. У четверых ложная тревога, а троих с подозрением на онкологические заболевания кожи, молочной железы и толстого кишечника направил в диспансер, прямо тут я ничего больше сделать не могу. Только исключить потребность в оказании онкологической помощи или направить на дальнейшее обследование».
К местным врачам бывает трудно попасть, признает местная пенсионерка Виктория Райская. Чуть проще стало после того, как сахалинский минздрав по образу и подобию «Рубежей России» стал отправлять на курильские острова свои врачебные экспедиции. Тогда появилась возможность получить мнение узкого специалиста без поездки в региональный центр. Путь неблизкий — час на самолете. Пациентам с направлением стоимость авиабилетов компенсируют, но все равно надо где-то жить, питаться, добираться — получается и хлопотно, и накладно. Когда врач приехал к тебе сам, это проще.
«С "Рубежами России" приезжают квалифицированные врачи, с которыми просто приятно общаться, — делится молодая жительница Итурупа Кристина Есаулова. — Свои тоже хорошие, но тут еще и второе мнение можно узнать. Поэтому я со своей проблемой к ним прихожу обязательно».
Больница на вахтовке
Врачи «Рубежей России» успели поработать в поселках Рейдово, Горячие Ключи и Горный. Туда, где не мог пройти автобус, добирались на вахтовках — грузовиках, с переоборудованным в пассажирский салон кунгом. Осматривали военных, которые служат на острове, их семьи, пенсионеров.
«На Итурупе пациенты понимают, что болезнь запускать нельзя, здесь можно надеяться только на себя, потому за здоровьем надо следить, — рассказывает врач Курильской ЦРБ Ирина Луканина. — Тех, кто этого сам не понимает, мы стараемся вовлечь в обследования, диспансеризации, уговорить сдать анализы и посетить врача. Обычно удается».
Медицина на Итурупе устроена так: наиболее распространенные анализы может выполнить местная лаборатория, если же надо что-то более специфическое или углубленное — материал или пациента отправляют в Южно-Сахалинск. Поэтому появление на острове врача с дополнительным оборудованием сильно упрощает жизнь всем: и пациентам, и местным медикам.
За первые семь дней работы бригада врачей осмотрела больше 1,5 тыс. пациентов — практически каждого третьего жителя Итурупа. Итоговый результат, скорее всего, окажется в районе 2 тыс. человек. Полную статистику организаторы подведут ближе к концу экспедиции, эти данные передадут в минздрав региона.