В Мариинской больнице попросили сократить расход кислорода. Вероятно, это не повлияет на лечение тяжелых пациентов, но еще сильнее повысит нагрузку на медиков
Врачей Мариинской больницы попросили уменьшить расход кислорода на пациентов с COVID-19. Одни источники «Бумаги» объясняют это необходимостью соблюдать рекомендации по оксигенотерапии, другие считают, что проблема может быть в неподготовленности инфраструктуры.
Больным, которым необходим кислород, сокращать его подачу не собираются, но нагрузка на врачей возрастет еще больше. Медики жалуются на переработки еще с осени, когда в больнице сократили работников по совмещению. «Бумага» рассказывает, что происходит в Мариинской больнице.
Медиков Мариинской больницы попросили уменьшить расход кислорода на больных коронавирусом
В январе по рабочим чатам медиков Мариинской больницы разослали сообщение, подписанное заместителем главного врача по реанимации и анестезиологии: «Всем отделениям срочно уменьшить расход кислорода». Скриншот «Бумаге» предоставил сотрудник учреждения. Информацию о подобном требовании также подтвердили два источника в больнице.
Как анонимно говорит собеседник «Бумаги» в учреждении, наиболее вероятная причина требования в том, что некоторых больных держат на кислороде дольше, чем положено по рекомендациям.
«Если долго продержать на кислороде, легкие расслабляются донельзя и перестают работать в привычном режиме. Вероятно, руководство и исходит из этого — мол, не может быть, чтобы все по 10 дней лежали: нужно давать им самим дышать, чтобы учились. <…> Вообще, кислорода реально много, его привозят. Но, возможно, есть вопросы, о которых мы не знаем», — говорит источник «Бумаги» в Мариинской.
Один из врачей отрицает, что больным дают кислорода больше положенного: «У нас не акция невиданной щедрости. Кислорода дают ровно столько, сколько нужно».
В комитете по здравоохранению Петербурга «Бумаге» говорят, что от медиков могут потребовать лишь соблюдения точных показаний для оксигенотерапии. «[Применение кислорода] не по показаниям может нанести вред. Это как КТ [компьютерная томография]. Можно назначать всем. Но огромная лучевая нагрузка…», — объяснила пресс-секретарь комитета.
Врачи говорят, что тяжелым пациентам сокращать кислород не будут. Но нагрузка на медиков может вырасти еще больше
Сотрудник Мариинской больницы, который пожаловался «Бумаге» на ситуацию, заявил, что «врачи не выполнили приказа» и не собираются рисковать жизнью пациентов. Он посчитал это требование «преступным».
При этом другой источник говорит, что медиков не просили отключать от кислорода пациентов, которым он необходим. Еще один собеседник «Бумаги» — врач, ранее работавший в Мариинской больнице, — также уверен, что тяжелых больных от кислорода никто отключать не будет. Однако, по его словам, сократить подачу могут среднетяжелым пациентам, которые «получают кислород в профилактических целях».
— В реанимации пациентов отключать не будут. А вот в палатах — возможно. То есть пациенту, которому кислород вроде бы нужен, а вроде бы и не нужен, кислород дадут уже только при сильном ухудшении. Например, нормальные показания сатурации: 95–99. Если у пациента 93, то, по-хорошему, ему надо дать кислород, но нельзя сказать, что в этом есть особая необходимость. Некоторые риски есть, но это [требование] ведь тоже делают просто от бессилия.
Сотрудники Мариинской больницы и другие медики, опрошенные «Бумагой», признают, что уменьшение расхода кислорода повлечет увеличение нагрузки на медиков: в частности, им придется еще больше следить за больными. «Бумага» направила запрос в пресс-службу Мариинской больницы, но не получила оперативного ответа.
Возможная причина проблемы — недостаток инфраструктуры. На ситуацию также могли повлиять холода
Источник, работавший с кислородом в Мариинской больнице во время пандемии, объяснил «Бумаге» требование руководства неподготовленностью инфраструктуры. По его словам, кислородная станция не была рассчитана на увеличение числа больных и открытие новых реанимаций. К тому же на ситуацию повлияли холода и то, что после долгих праздников число тяжелых пациентов увеличивается.
— Станция расположена на улице (пожарная безопасность). А на улице сейчас сильно не май месяц. Так как кислород в баках жидкий и поступает в систему в газообразном виде, а на холоде давление в системе падает, вот оно и упало. Чтобы обеспечить адекватную вентиляцию, поток делают больше. Следовательно, и расход [кислорода стал] больше, а потребителей меньше не стало.
Собеседник «Бумаги» объясняет проблему тем, что инфраструктура Мариинской больницы, в которой ранее было лишь одно инфекционное отделение, не была готова к пандемии. Такие же ситуации, по его мнению, могут сложиться и в других учреждениях.
В Мариинской больнице — «бардак» на фоне смены руководства, говорят медики. Они жалуются на переработки и усталость
В октябре 2020-го из Мариинской больницы уволился главный врач Олег Емельянов, проработавший там 22 года. На его место пришел бывший руководитель клиники Военно-медицинской академии Анатолий Завражнов. Источники «Бумаги» в больнице говорят, что Завражнов окончательно вступил в должность и включился в работу больницы к январю.
Многих сотрудников администрации нет на рабочем месте из-за болезней и отпусков, добавляют источники. Все они описывают ситуацию в Мариинской больнице как «бардак».
У медиков сохраняется «очень высокая нагрузка» после того, как в ноябре сократили часть персонала, работавшего по совместительству. Многие сотрудники перерабатывают. Как говорит один из источников в больнице, к январю несколько врачей заболели коронавирусом, на их место вернули совместителей. Но большинство сокращенных, по его словам, на работу так и не вернулись.
«В целом люди устали и на пороге увольнения», — говорит «Бумаге» один из врачей. Это подтверждает другой источник. По его мнению, ситуация стала следствием сокращения медиков-совместителей.
Некоторые медики жалуются на нехватку средств личной гигиены: «Нет ни туалетной бумаги, ни чем мыться, отсутствуют личные шкафчики. Поэтому мы даже не можем что-то свое принести, разве что с собой на смену носить рулон туалетной бумаги и гель для душа». Однако другие говорят, что шкафчики есть почти у всех, а средств гигиены в январе просто стало меньше, чем обычно.
На общие проблемы в больнице накладывается и то, что учреждение еще с осени постоянно переполнено. К январю из-за нехватки коек приемный покой Мариинской превратили в стационар, «повесив на врачей приемного покоя еще и целое отделение на 20+ коек», говорит сотрудник больницы. По его словам, пациентов также размещают в отделении шоковой терапии, а в новом отделении гинекологии появилось несколько реанимационных коек.
Врачи Мариинской регулярно жалуются на условия работы. «В будние дни там смена идет с 8 утра до 17 вечера, а вечерняя смена — с 17 вечера до 5 утра. Одна длится девять часов, другая — 15. По выходным там с 8 до 20, и наоборот. Почти все на ставке 1,25, это порядка 15 смен. Народ просто вымотанный вусмерть, разговоры про увольнения идут очень часто», — рассказывал в декабре попавший под сокращение сотрудник.
Новый руководитель Мариинской Анатолий Завражнов — военный медик. Он работал главврачом построенной к Олимпиаде-2014 больницы в Сочи и главным хирургом «СОГАЗ Медицина»
Полковник медицинской службы Анатолий Завражнов был назначен на должность главного врача Мариинской больницы 16 ноября. Коллегам его представлял вице-губернатор Олег Эргашев.
Завражнов окончил Военно-медицинскую академию имени Кирова, где с перерывом работал заместителем начальника кафедры военно-полевой хирургии по клинической работе, а позже руководил многопрофильной клиникой ВМА. Он был главврачом построенной к Олимпиаде-2014 больницы № 4 города Сочи, а также заместителем главного врача по хирургии Краевой клинической больницы № 1 в Краснодаре. Перед приходом в Мариинскую больницу Завражнов работал главным хирургом в клинике «СОГАЗ Медицина», известной лечением раненых бойцов ЧВК «Вагнер».
Собеседники «Бумаги» называют назначение Завражнова политическим решением на фоне пандемии — якобы крупной клиникой в Петербурге должен управлять именно военный. Мариинская больница является многопрофильным стационаром на 1020 мест.
В новогодние праздники в Петербурге снизилась официальная заболеваемость COVID-19 и освободились койки. Но врачи жалуются на загрузку и рост числа тяжелых пациентов. Вот что об этом известно.
Как проходит вакцинация в Петербурге и насколько безопасен «Спутник V», читайте в другом материале «Бумаги». Здесь — другие важные тексты о COVID-19: о том, почему не все попадают в статистику умерших, что ученые узнали об инфекции и что о своей работе говорят участковые терапевты.
Фото на обложке: Петр Ковалев / ТАСС