«Они не дали нам рта открыть». В Кирове пикет против закрытия отделения гемодиализа закончился в кабинете губернатора
Суть протеста
Выйти на улицу пациентов отделения гемодиализа частной медицинской организации «Нефросовет» в Слободском вынудило его грядущее закрытие. 28 октября у компании истекает договор безвозмездного пользования помещением, которое находится в оперативном управлении Слободской ЦРБ. Продлевать его власти отказались. Вместо этого они пообещали открыть новое, государственное отделение гемодиализа, но в другом помещении, которое требует ремонта.
Пациенты, проходящие процедуры в Слободском, против такого решения. Во-первых, они не верят, что недавно начавшийся ремонт нового отделения будет закончен до 28 октября. А значит, четырем десяткам человек, многие из которых и так тратят по нескольку часов, чтобы добраться до Слободского, придется какое-то время ездить на процедуру в Киров, а это плюс еще почти час дороги. Во-вторых, качество услуг частной организации их полностью устраивает и они опасаются, что в государственной клинике уровень медицинской помощи будет существенно ниже.
Кроме того, в переписке с руководителем кировского отделения межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «Нефро-Лига» Павлом Шишкиным Минздрав сообщил, что в государственном отделении будет всего пять аппаратов «искусственная почка» вместо нынешних 14. Это чревато тем, что процедуру придется проводить не в две смены, как сейчас, а в три, или кому-то придется ездить на гемодиализ в Киров.
Свою акцию протеста пациенты, специально приехавшие в Киров из отдаленных поселков Верхнекамского, Белохолуницкого, Слободского районов, решили провести в формате одиночных пикетов, так как ранее администрация города не согласовала коллективный пикет на Театральной площади у памятника Ленину. По словам одного из организаторов акции, члена правления межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «Нефро-Лига» Александра Золотарёва, пикет был заявлен на 10 человек, но в своем отказе мэрия сослалась на две причины: проведение на Театралке ярмарки и сложную эпидемиологическую обстановку из-за коронавируса. Ярмарки на площади 13 октября не наблюдалось (если не считать один работающий павильон с пряниками), а беспокойство чиновников за жизнь и здоровье участников пикета, которым власти обосновали свой отказ, Золотарёв назвал верхом цинизма и издевательством.
С улицы — в губернаторский кабинет
Первым в пикет к зданию правительства вышел руководитель кировского отделения «Нефро-Лиги» Павел Шишкин. Он прикрепил к своей одежде два плаката: «Пациенты имеют право на выбор медицинской организации» и «Стройте диализ там, где он действительно нужен, в Слободском должен остаться „Нефросовет“». Неподалеку в ожидании своей очереди стояли еще семь человек, почти все они — пациенты частного отделения гемодиализа в Слободском. Некоторые из них приехали в Киров сразу после процедуры, для которой им приходится вставать в 4:00, а то и в 3:00.
Пока Павел Шишкин давал комментарии на телекамеру, к зданию правительства подъехала машина губернатора. Вышедший из нее Игорь Васильев подошел к протестующим и, выяснив, кто они и что делают, пригласил к себе в кабинет.
— Давайте поднимемся сейчас и не на улице с непрофессиональными людьми, а поговорим с руководителями здравоохранения, — сказал он, не уточнив при этом, кого из присутствующих он считает непрофессионалами.
Общение в кабинете главы региона началось с монолога губернатора об успехах кировского здравоохранения, которые достигаются, несмотря на «бюджетную немощность и небольшую обеспеченность» региона. Васильев рассказал о недавнем открытии в Кирове современного центра ядерной медицины, похвастался, что Кировская область едва ли не первая «раскинула гемодиализ по районам».
— Все изменения в медицине Кировской области направлены на то, чтобы сделать лучше. Мы ориентируемся на пациентов, мы всегда находимся в диалоге, — уверял он.
Правда, диалог как таковой давался с трудом. Попытки пикетчиков вклиниться в речь губернатора и озвучить причины своего недовольства чаще всего заканчивались тем, что Игорь Васильев перебивал их на полуслове и призывал «слушать друг друга» и «вести нормальный разговор».
Когда представитель «Нефро-Лиги» Александр Золотарёв высказал общее беспокойство тем, что вместо 14 диализных мест в Слободском Минздрав сообщил об открытии всего пяти, присутствовавший на встрече первый зампред правительства Дмитрий Курдюмов заявил, что это не соответствует действительности.
— Аппаратов будет столько, сколько нужно, — раздраженно сказал он. — Более того, Павел Валерьевич [Шишкин] встречался с [министром здравоохранения] Андреем Вениаминовичем Черняевым. Он давал разъяснения неоднократно. Было сказано, что открывается государственное отделение гемодиализа в Слободском, совершенно на других площадях, новое, современное. Количество аппаратов будет достаточным — 14, если нужно. Все пациенты будут обеспечены. Вы такое разъяснение получили.
Сидевший рядом с зампредом Павел Шишкин заметил, что не встречался с министром по этому вопросу, но никто из чиновников не обратил на его реплику внимания. На посыл о том, что информация о пяти аппаратах является официальной позицией Минздрава, Игорь Васильев ответил, что не знает о такой официальной позиции. Когда Павел Шишкин сказал, что может показать письмо из министерства, губернатор никак на это не отреагировал, а вместо этого снова призвал к диалогу и предложил протестующим посмотреть на работу государственной службы гемодиализа и убедиться, что «это не хуже, а даже лучше».
«Давайте будем честны»
Наконец приглашенным пациентам дали слово. Жительница Кирса Светлана Брезгина заявила, что они и так могут сравнить качество государственного и частного диализа, и это сравнение не в пользу госклиники:
— Вы говорите, что государственная услуга лучше, но ведь у нас есть 323-ФЗ, по которому пациент сам выбирает, куда ему обратиться за процедурой. Мы хотим получать услуги именно в этом отделении, понимаете?
Александр Золотарёв пожаловался, что региональный Минздрав ничего не сообщил о сроках, в которые планируется закончить ремонт во вновь открываемом государственном отделении. В то же время пациенты побывали в этом помещении и даже сняли видео внутри — они уверены, что через две недели отделение не откроется: нужен ремонт крыши, так как протекают потолки, нужно смонтировать систему водоподготовки, необходимую для гемодиализа, нужно провести лицензирование услуг. На все это требуется несколько недель, если не месяцев.
— В то же время существующее отделение гемодиализа уже подведено к закрытию, — заметил Золотарёв. — Поэтому наши требования — чтобы не закрывалось отделение «Нефросовета». Пожалуйста, открывайте диализ параллельно на базе Слободской ЦРБ, чтобы пациент видел качество лечения в государственном учреждении в сравнении с частным и сам мог выбирать между двумя отделениями.
Слово взял первый зампред правительства Дмитрий Курдюмов. По всей видимости, он воспринял Александра Золотарёва из общественной организации «Нефро-Лига» как представителя частной клиники «Нефросовет» и заявил, что тот арендует помещение не у министерства здравоохранения, а у администрации Слободского.
— И договор с вами расторгает не Минздрав, — кипятился чиновник. — Все, что сейчас делает Минздрав, это организует новое отделение гемодиализа в Слободском. Вместе с тем вы прекрасно понимаете, но об этом не говорите, что частной медицинской организации «Нефросовет» как юрлицу никто не запрещает открыть отделение и пролицензироваться в другом месте по окончании договорных отношений. Кроме того, юридическое лицо работает в территориальной программе в этом году и в следующем и оказывает помощь пациентам в городе Кирове. Право выбора у вас есть, давайте будем честны.
В пользу государственной службы гемодиализа, по словам Дмитрия Курдюмова, говорит то, что сейчас пациентов на «искусственной почке», заболевших коронавирусом, принимает только областная больница, а «Нефросовет» ими не занимается. Он также заявил, что именно государственные отделения создают конкуренцию частнику, благодаря чему в регионе существует профицит диализных аппаратов, поэтому пациентам, нуждающимся в заместительной почечной терапии, ничего не грозит.
— Та информация, которую вы доносите, о каких-то рисках… Нет никаких рисков, есть конкуренция, — высказался зампред. — Но она должна быть добросовестной. И сейчас, когда создано государственное учреждение, мы организуем помощь на других площадях, и никто «Нефросовет» не просит выехать, просто закончились договорные отношения с администрацией города. И это было запланировано заранее.
— А что мешает продлить аренду? Объясните, почему? Тем более что пациенты пришли к вам на встречу, — спросила одна из женщин.
— Пациенты пришли не к нам на встречу, — парировал Игорь Васильев. — Это мы вам пошли навстречу, а вы стояли внизу и пытались говорить куда-то. Мы открыты всегда.
После этого прессу попросили удалиться с мероприятия, и дальнейшее общение участников пикета с чиновниками проходило за закрытыми дверями.
«Это было хамство в чистом виде»
О том, что происходило в кабинете губернатора без СМИ, протестующие позже эмоционально рассказали «7х7». По их словам, некоторых из них чиновники обвинили в том, что те ангажированы частной клиникой и раздувают хайп в ее интересах.
— Мне это было дико слышать, поскольку я сам являюсь таким же инвалидом 1-й группы, который приехал сюда из Удмуртии, чтобы поддержать других пациентов, — рассказал Александр Золотарёв. — Такие же оскорбления были в адрес Павла Валерьевича [Шишкина], причем Курдюмов как-то панибратски его [хлопал по плечу], мол, я этого человека знаю давно и он «подогревается» медицинской организацией.
— Он имел в виду, что за всеми за нами стоит «Нефросовет», — объяснила Светлана Брезгина. — А еще они не дали нам рта открыть, все время затыкали и перебивали.
— Мы ему сказали, что некрасиво себя так вести. Что все эти оскорбительные высказывания будут доведены до председателя «Нефро-Лиги» Людмилы Кондрашовой, которая является членом общественных советов при Росздравнадзоре, при Минздраве, членом экспертного совета при Госдуме. Я думаю, что эта информация в обязательном порядке будет доведена до министра здравоохранения РФ. Ну это просто хамство было в чистом виде!
Протестующие женщины в один голос заявили, что на «государственный диализ» в Слободском не пойдут — лучше будут ездить в клинику «Нефросовета» в Кирове. По словам Павла Шишкина, многие кировские пациенты, начавшие процедуры в государственных отделениях, потом перешли к частнику. Причина тому — проблемы с лекарственным обеспечением и качество самих процедур: в частной клинике оно выше, хором уверяют нефропациенты.
На вопрос, чем плохо предложение правительства, чтобы «Нефросовет» выехал из нынешнего помещения в Слободском и арендовал новое, Павел Шишкин объясняет, что в Кировской области установлен довольно низкий тариф на гемодиализ: за одну процедуру и частная, и государственная клиники получают из фонда ОМС 4132 руб., в то время как, например, в Удмуртии эта услуга стоит 5738 руб., в Нижегородской области — 5951 руб., в Республике Марий Эл — 6514 руб. Такой тариф не позволяет «Нефросовету» взять помещение в аренду на коммерческой основе — иначе это негативно отразится на качестве самой процедуры.
— Частник при таком низком тарифе еще умудряется сохранять качество услуг. Такого частника надо лелеять, и любить, и держать как можно дольше, — заключает Александр Золотарёв. — Посмотрите, у «Нефросовета» все пациенты сохранны: хотя все они инвалиды 1-й группы, но все они социально реабилитированы и ведут активный образ жизни. Кто-то работает, кто-то нянчится с внуками, кто-то держит огороды. Закрывая отделение «Нефросовета» в Слободском, правительство Кировской области создает предпосылки для ограничения конкуренции, а значит, и условия для проведения низкозатратного и низкокачественного гемодиализа.
По словам Павла Шишкина, по итогам общения в правительстве им пообещали только одно: что с ними свяжутся и организуют новую встречу. Сроков окончания ремонта государственного отделения и количество диализных мест в нем им так никто и не озвучил.