Консультация ЛОР-врача нужна хотя бы раз в год, - Юрий Юдин

24 ДЕКАБРЯ. ЧЕРКЕССК. Знаете ли вы, что почти половина травм ушей происходит при их чистке ватными палочками? Врачи настаивают: использование этого атрибута гигиены может привести к госпитализации в ЛОР-отделение и даже тугоухости. Как же тогда правильно ухаживать за своими ушами? Об этом, а также о том, почему ЛОР-врачи не любят вставные наушники, как правильно лечить насморк, чем опасен отити какие главные ошибки допускают люди, корреспондент РИА «Карачаево-Черкесия» поговорил с отоларингологом Юрием Юдиным. 

- Юрий Евгеньевич, вы работаете в детской больнице, но также принимаете и взрослых пациентов. Отличаются ли детские заболевания от взрослых? 

-  По большому счету, такой отдельной специализации как детская отоларингология у нас в стране нет, есть общая, но я в большей степени специализируюсь именно на лечениидетей. Что касается детских заболеваний, то чаще всего я в своей практике сталкиваюсь с затруднением носового дыхания, аденоидами, аллергическими состояниями и вызванными этими заболеваниями осложнениями. У взрослых специфика немного другая, здесь на первом месте выступают заболевания горла, хронический тонзиллит – самая часто встречаемая патология. Затем идут хронический ринит и ушные патологии. С появлением коронавирусной инфекции у нас стали преобладать патологии носа, риносинуситы, значительно выросло число аллергических ринитов. Хочу особо подчеркнуть, что самое важное – своевременное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем перехода заболевания в хроническую форму.        

- Есть такое утверждение: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить - за 7 дней. Так все же: нужно его лечить, или нет?

- Любая вирусная инфекция сопровождается насморком. При нормальном течении болезни, уже с пятого-седьмого дня симптомы идут на спад, и насморк проходит.  Если же насморк длится больше семи дней, значит развилось осложнение, которое может привести к хроническому воспалительному процессу. Длительный насморк также приводит к образованию полипов в носу, поэтому нельзя его игнорировать, ждать, что само пройдет или заниматься самолечением. Самая большая ошибка, которую совершают люди при лечении насморка – это бесконтрольное применение сосудосуживающих капель, вследствие чего у них возникает привыкание, и в итоге это приводит к медикаментозному риниту. Пользоваться такими препаратами можно не более недели. Если спустя семь дней вы видите, что насморк не проходит, организм не справляется, нужно немедленно прекратить прием капель и обратиться к врачу. 

- А если уже сформировалась зависимость от сосудосуживающих капель? Можно ли вылечиться и насколько это сложный процесс?

- Все зависит от ситуации. Наш организм устроен так, что может замещать одни клетки другими. Этот процесс называется метаплазия. Слизистая носа выстлана бокаловидными клетками, которые секретируют муцины –слизь. Длительное, длящееся годами, применение сосудосуживающих препаратов приводит к тому, что бокаловидные клетки замещаются плоскими, слизь, необходимая для увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха, просто перестает выделяться. Если речь идет об атрофии слизистой, то прогноз, к сожалению, не очень благоприятный. Если какие-то поверхностные нарушения, полипоз носа, к примеру, то это поправимо. Но в любом случае обратиться за помощью и начаться бороться с проблемой нужно. 

- Как правильно лечить аденоиды?

- Аденоиды лечатся в случае, если имеется увеличение первой и второй степеней. Обычно проводится консервативная терапия, которая включает в себя применение основных трех групп препаратов - топических стероидов, антигистаминных средств и антилейкотриеновыепрепараты. По последним исследованиям, примерно у 65-70 процентов детей с  гипертрофией аденоидов второй степени удается получить положительный эффект при консервативном лечении. В случае, если имеется гипертрофия третьей степени, когда остается совсем небольшой просвет для прохождения воздуха, в этом случае, конечно, нужно хирургическое вмешательство. Или если при наличии небольшой степени гипертрофии аденоидов имеются какие-то осложнения в виде, допустим,тугоухости или хронического экссудативного среднего отита, то мы также прибегаем к хирургическому лечению. В каждом конкретном случае нужно всегда подходить индивидуально. 

- Часто в своей работе сталкиваетесь с инородными телами в носу?

- Очень. Чаще всего в носу у детей оказываются бусинки, монетки, плоские батарейки, мелкие детали от конструктора. Причем, если сам ребенок не признается, родители, если сами не видели этот момент, узнают об этом уже тогда, когда появился неприятный запах, одностороннее затруднение дыхания, ринит. Через какое-то время предмет, попавший в нос, покрывается минеральными солями, и внутри носовой полости образуется узел - ринолит. И приходится удалять его хирургическим путем. В моей практике был случай с уже взрослым мужчиной, на медосмотре он рассказал, что его всегда, с детства, беспокоило затрудненное носовое дыхание, но он по этому поводу никогда не обращался к врачам. И вот выяснилось, что у него в носу инородное тело, с которым он проходил много лет. Оно покрылось солями, увеличилось в размерах, и мужчину отправили на операцию.

- Один из симптомов вирусного заболевания – красное горло. Как правильно его лечить?

- Красное горло – это не диагноз. В корне неверно, когда вам врач говорит: «У вас красное горло», и вы тут же идете в аптеку за противовирусными препаратами, антибиотиками и так далее. Рот и носоглотка - это входные ворота для возбудителей инфекций.  В ответ на внедрение вирусов и бактерий в слизистую, клетки иммунной системы начинают активно работать, чтобы защитить наш организм. Сосуды расширяются, приток крови усиливается, отсюда и краснота. Это нормальный естественный процесс. Если речь не идет об острой боли в горле, ангине, высокой температуре, то необходимости в приеме каких-либо лекарств, и тем более антибиотиков, нет. Если горло болит, если температура 38 градусов и выше держится больше трех дней - это косвенный признак того, что в организм попала бактериальная инфекция. И тогда конечно необходимо назначать лечение. 

- Если ребенок пожаловался на боль в ухе, понятно, что нужно обратиться к врачу, но это не всегда возможно сделать сразу, как же ему можно помочь?

- Самая первая помощь, которую можно оказать – дать обезболивающее – нестероидный противовоспалительный препарат из двух разрешенных групп – парацетамол или ибупрофен. Никаких более сильных лекарств давать не нужно. Можно закапать ушные капли, содержащие лидокаин. Однако очень часто родители этим и ограничиваются – закапали, боль прошла, ребенок перестал жаловаться, и дальше к врачу они уже не обращаются. И это неправильно. Раз в ухе появилась боль, значит начался воспалительный процесс, и вот эти ушные капли воспаление не лечат, они только убирают болевой синдром.А в это время формируется экссудативный отит, один из самых опасных, который приводит к снижению слуха, тугоухости, а в самых запущенных случаях – к глухоте.Поэтому, когда родители приводят ребенка и говорят, что все было нормально, и вдруг он стал плохо слышать, - так не бывает. Это как раз следствие невылеченного когда-то должным образом отита. Если даже ребенок хотя бы раз пожаловался на боль в ухе – обязательно отведите его к врачу. 

- Существуют какие-то меры профилактики отита?

- Нормальное носовое дыхание - вот мера профилактики отита. Возникновение отита напрямую связано с состоянием носоглотки. Именно оттуда инфекция попадает в среднее ухо, поэтому нужно правильно и современно лечить заболевания дыхательных путей. Что касается наружного отита, он чаще всего возникает из-за механического повреждения ушной раковины или наружного слухового прохода. В том числе вследствие неправильной гигиены. 

- А как правильно следить за гигиеной ушей? 

- Категорически нельзя чистить ушные проходы ватными палочками. Они в принципе не предназначены для этого. С помощью ватных палочек можно поправить макияж, обработать небольшие ранки в случае пореза, но не чистить уши, причем любыми, даже теми, которые идут с ограничителями. Это не более чем маркетинговый ход. Чисто эстетически да, можно, после душа протереть ухо влажной салфеткой, и этого достаточно. При разговоре, жевании, смехе и глотании сера имеет свойство удаляться из уха самостоятельно. Более того, ковыряясь в ухе ватной палочкой, мы тем самым серу не удаляем, а наоборот, заталкиваем ее еще глубже, формируя серные пробки. 

- Как известно, с возрастом острота слуха снижается. Можно ли как-то замедлить этот процесс?

- Чтобы как можно дольше сохранить хороший слух, нельзя подвергать слуховой нерв чрезмерным нагрузкам. Бич современности – беспроводные вставные наушники. В норме звук попадает в ушную раковину, потом проходит вихревым движением по слуховым проходам, «ударяется» о барабанную перепонку, она приводит в движение слуховые косточки, через них сигнал передается на внутреннее ухо. Вставные наушники этот процесс нарушают, там идет прямое воздействие на слуховой нерв, в результате чего его клетки повреждаются, острота слуха снижается. Безопасными для нашего уха являются звуки интенсивностью не более 80 децибел. Но комфортным для слухового нерва является звук интенсивностью 60 децибел. 

- Что делать, если в ухо заползло насекомое?

- Если в ухе оказалось живое инородное тело, прежде всего его нужно обездвижить. Для этого нужно закапать в ухо спиртовой раствор или, если такого нет под рукой, растительное масло, чтобы перекрыть насекомому доступ к кислороду. Ни в коем случае не нужно пользоваться какими-либо предметами, чтобы его вытащить, иначе можно затолкать его глубже. Обратитесь за помощью к врачу, который промоет ухо и удалит заползшее насекомое.

-  Как часто нужно посещать лора с целью профилактики?

- Диспансеризация - это основа здоровья, нужно как минимум раз в год посещать ЛОР-врача, чтобы исключить либо наоборот своевременно диагностировать какие-то хронические процессы. Что касается детей, то обязательным является аудиоскрининг в первый месяц жизни малыша, затем показать ребенка ЛОР-врачу нужно в возрасте один год, затем в три года, перед школой, по окончании 2 класса, в период быстрого роста в возрасте 12 лет и по окончании старших классов.  

- Какие рекомендации вы может дать? 

- Самое главное – при появлении первых признаков заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Не запускайте болезнь, не допускайте появления осложнений, помните: болезнь лучше и успешнее лечится на начальной стадии.