Золотые часы жизни: как обнинские врачи вытаскивают людей из цепких лап инсульта

Инсульт не предупреждает. Он врывается в жизнь внезапно,разделяя ее на «до» и «после». Еще недавно диагноз «ишемический инсульт» частозвучал как приговор, а для сложнейших операций пациентов везли в Калугу, теряядрагоценное время. Сегодня в Обнинске, в КБ № 8, правила игры изменились. Здесьвнедряют технологии, которые еще недавно считались фантастикой, а командаврачей борется за каждый мозг, за каждую жизнь.





МЕХАНИКА
СПАСЕНИЯ


При ишемическом инсультекровоток в мозговой артерии плотно, как пробка, закупоривает тромб. Клеткимозга, лишенные питания, начинают стремительно умирать. Чтобы их спасти, нужнокак можно быстрее растворить эту «пробку», а затем убрать оставшуюся частьмеханически, пока очаг инсульта не увеличился, превращая пострадавшего вглубокого инвалида.


Виктор Григорьев, врачрентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, в профессии уже более десяти лет.
За это время он видел многое, но статистика остается неумолимой: количествозаболеваний инсультом остается относительно стабильным. Однако подход к лечениюизменился кардинально.


- Наше отделение пустымне бывает никогда, - признается Виктор Григорьев. - Зачастую мы дажеперегружены, учитывая, что обслуживаем по большому счету только жителейОбнинска.


Ещё недавно главныморужием врачей была тромболитическая терапия. В организм вводится большоеколичество препарата, растворяющего тромбы. Виктор Григорьев подчеркивает:метод рискованный. Это вызывает сильное разжижение крови, что чреватокровотечениями. Главная проблема - узкое временное окно. У врачей в запасебуквально не больше четырех с половиной часов. А что делать тем, у кого естьпротивопоказания? Или тем, кто не может точно сказать, когда начался приступ?


Ответ нашелся вмеханике.





ЮВЕЛИРНАЯ
РАБОТА


Недавно в КБ № 8внедрили новый метод - тромбэктомию (механическое удаление сгустков крови). Этонаиболее перспективный способ при тяжёлых случаях, когда тромбы полностьюзакупоривают крупные сосуды. Операция возможна на сосудах как на уровне шеи,так и внутри черепа.


Тромб уменьшают припомощи тромболитической терапии врачи-неврологи, а затем его извлекают рентгенхирурги,достав через небольшой прокол в бедренной артерии. Именно она обеспечиваетнаиболее удобный доступ, хотя и находится далеко от головы. Плюс пациенту можетпонадобиться установка стента, чтобы расширить критически суженную из-заатеросклероза сонную артерию. Получается операция «два в одном».


До сих пор помощьоказывали в два этапа: в отделении неврологии КБ № 8 проводили тромболизис, апотом пациента транспортировали в Калугу. А это потеря драгоценного времени.
Теперь все этапы спасения сосредоточены в Обнинске.





ЕСТЬ ТАКАЯ
ПРОФЕССИЯ - ЖИЗНИ СПАСАТЬ


Цифры статистикиоживают, когда за ними стоит конкретная судьба. 54-летний Виталий бодро встаётс кровати, походка обычная, без дрожи и подволакивания ног - даже не скажешь,что он несколько дней назад перенес тяжелый инсульт.


Мужчина описывает, каквсе случилось:


- Я был дома, в СНТнеподалеку от Обнинска, вдвоем с младшей дочерью. Я даже не понял тогда, чтопроизошло - просто рука и нога онемели, я упал. Дочка заметила неладное,бросилась звонить старшей сестре - она работает в приемном покое Наро-Фоминска.
Та велела срочно вызвать скорую.


Бригада быстро приехала,минут через 15. Я врачам жаловался только на боль от падения, мол, сделайте мнекакой-нибудь укол, и все. А они меня в больницу повезли. Во время операции я неспал, но состояние было такое, что почти ничего не помню, только одно, какхирург сказал - держись, сейчас будем тебя спасать.





...
И СПАСЛИ!


Врач, который выполнилпервую в Обнинске тромбоэкстракцию - Виктор Григорьев. Именно его и запомнилВиталий. Но на самом деле все было гораздо сложнее, чем хирургическоевмешательство.


Секрет - в команде, котораяработает как часы.


Фраза «командная работа»воспринимается как штамп. И люди думают - мол, наверное, хирурги простопроявляют скромность, отзываясь о спасении пациента в таком духе. Но этодействительно результат общих усилий. Цепочка действий, и каждое звено -ключевое. Одно даст сбой, и все посыплется.


Важны как своевременнаядиагностика, так и своевременно оказанное лечение. Врачи скорой помощи,врачи-неврологи, врачи лучевой диагностики, анестезиологи, рентгенхирурги - всеобъединились, чтобы спасти жизнь Виталия.


Пациент не осталсяглубоким инвалидом в первую очередь благодаря правильным действиям дочерей. Приинсульте главное - время. Чем быстрее близкие вызовут скорую помощь, тем большешансов вернуть пострадавшего к полноценной жизни.





НЕ
УПУСТИТЕ!


К сожалению, достаточночасто врачи сталкиваются с ситуациями, когда время упущено. Сейчас, например, вотделении лежит тяжелая пациентка, которая пять дней находилась дома синсультом и не обращалась за медицинской помощью.


Виктор Григорьевприводит еще один пример успеха: пациенту 48 лет. Мужчина поступил в КБ № 8после того, как упал. Его мучило головокружение, дезориентация. Он не отдавалсебе отчета в том, что с ним происходит. Скорую вызвали дочери. Поступилбыстро, буквально в первые часы после приступа. Короткая подготовка - и пациентв операционной.


- Не слушайте, что вамговорит близкий, даже если он говорит, что все в порядке. Звоните в скорую. Приинсульте у человека как будто бы выключается свет в голове. Сознание путается,он к своему состоянию не критичен. На его слова о самочувствии вообще не стоиториентироваться, - говорит Виктор Григорьев.





МИФ
РАЗРУШЕН



Виктор Григорьевотмечает: инсульт нередко случается и в относительно молодом возрасте, у людейбез тяжелых сопутствующих заболеваний.


Миф, что инсульт -болезнь исключительно пожилых, разрушен. Удар может случиться даже в молодомвозрасте. Чаще всего виновник - атеросклероз. Наличие бляшек в сонных и другихартериях препятствует качественному кровоснабжению головного мозга. Зачастую наих поверхности образуются тромбы, которые закупоривают сосуд. Иногда тромбыобразуются на фоне аритмии или нарушений свертываемости крови.


Если вы заметилипризнаки инсульта:


Нарушение речи.
Нарушение симметричности лица, провисание угла рта.
Внезапное нарушение движений в руке или ноге.
Головокружение, шаткость при ходьбе.


И такой человек говорит,мол, все в порядке, не слушайте его и срочно звоните в скорую. Только тогдакоманда врачей может успеть оказать помощь в «золотые часы» и повысить шансы наблагоприятный исход.





МОЖНО ЛИ
ПРЕДОТВРАТИТЬ КАТАСТРОФУ?


Одна из основных причинишемического инсульта - атеросклероз. Бляшки растут, постепенно закупориваяартерии и создавая условия для появления тромбов. Сужение можно выявить припомощи УЗИ шейных сосудов. Если обнаруживаются бляшки, велика вероятность, чтоони есть и в других местах.


- Я веду прием вполиклинике. После выполнения УЗИ подбираем метод лечения - кому-то достаточноприема специальных препаратов, некоторым уже требуется операция, - рассказываетВиктор Григорьев. - Если человек относительно молодой и может нормальноперенести общий наркоз, ему на сегодняшний день предпочтительной считаетсяоперация с открытым доступом и удалением бляшек (эндартерэктомия). Болеевозрастным пациентам с сопутствующими заболеваниями рассматриваетсярентгенхирургическое лечение с установкой стентов.





ЖИЗНЬ
ПРОДОЛЖАЕТСЯ


С внедрением данныхвмешательств появляется больше шансов для самых тяжелых групп пациентов выйтииз них с более положительными исходами. Самый ожидаемый и приятный результатдля врача - не просто выписка, а стабилизация. Возвращение человека к жизни.


- Один из пациентовзаговорил, начал давать комментарии, чувствовать, - с теплой интонациейрассказывает Виктор Григорьев.


Пока Виталий, пациент, окотором мы рассказывали выше, лечится, старшая дочка обрадовала его новостью:скоро он станет дедушкой.


И это момент, радикоторого стоит работать сверх нормы. Благодаря таким специалистам, как ВикторГригорьев и всей команде КБ №8, у жителей Обнинска есть надежда даже в самыхсложных ситуациях. Главное - успеть.