Лазерные технологии в гинекологии. Неаблационный эрбиевый лазер в лечении урогенитальных расстройств
Развитие лазерных технологий привело к созданию нового поколения эрбиевого лазера Laser Er:YAG SMOOTH (эрбиевый лазер со сглаженным режимом), способного вызывать фототермические изменения в тканях без аблационного повреждения . В неаблационном SMOOTH (сглаженном) режиме происходит этапный постепенный нагрев ткани под воздействием быстрой последовательности сверхдлинных пакетных импульсов по 250 мс, состоящих из нескольких микроимпульсов (300 мс) с внутриимпульсными интервалами 50 мс. Интервал между пакетными импульсами составляет 400 мс, за который поверхностный эпителий успевает охлаждаться и не подвергается аблации (испарению). Технология дискретной передачи пакетных импульсов SMOOTH позволяет увеличивать глубину теплового воздействия лазерной энергии и повышать температуру нагрева ткани до 60–63°C, вызывая за 2,5 с фототермический и термохимический эффекты на глубине до 500–1000 мкм (в зависимости от степени гидратации ткани). В результате теплового воздействия коллагеновые волокна мгновенно сокращаются и запускается генерация нового коллагена, при этом контролируемое нагревание до 60–63°С оптимально для восстановления коллагена и не разрушает его белковую структуру . Вызываемая термодиффузией дилатация сосудов способствует восстановлению сосудистого кровотока и неоангиогенезу, повышая оксигенацию и поступление питательных веществ в стенку влагалища. Таким образом, неаблационная лазерная энергия, проникая в глубокие слои слизистой оболочки влагалища, наряду с восстановлением эпителиального покрова и насыщением его гликогеном вызывает контролируемое тепловое ремоделирование коллагена и неоангиогенез, что приводит к улучшению плотности и эластичности обработанной ткани .
Аппарат лазерный хирургический. Типы хирургических лазеров
Существует целый ряд различных типов лазеров, каждый из которых имеет свои особенности в использовании и уникальные технические характеристики: газовые, твердотельные, жидкостные, полупроводниковые. Название лазера часто отражает используемое активное вещество - неодимовый, углекислый, аргоновый и др. В медицинских учреждениях применяют три типа лазера:
- диоксид-углекислый (CO2);
- YAG лазер;
- жидкостный (или импульсный).
Представителями первого типа являются углекислые лазеры немецкой фирмы КЛС Мартин групп МСО 25 plus и МСО 50 plus с длиной волны 10600 нанометров. В качестве активного вещества в них применяется смесь газов: СО-N2-He, генерирующая высокоэффективное излучение. Установки обладают многими преимуществами лазерных приборов для хирургии и имеют широкую область применения. Между собой отличаются только выходной мощностью (на ткани) 25 и 50 Вт. К привлекательным чертам приборов, безусловно, относятся:
- удобная жидкокристаллическая панель;
- несколько режимов работы;
- максимальная плотность доставки луча;
- память на пять программ;
- встроенный сканер Софт Скан плюс и др.
Производителем твердотельного неодимового YAG лазера Мартин MY60 с длиной волны 1064 нм также является KLS Martin. Луч инфракрасного диапазона генерируется YAG-кристаллом (иттриево-алюминиевый гранат). Тонкое гибкое кварцевое волокно, через которое проходит излучение, обеспечивает передачу энергии без потерь. Это свойство используется при выполнении высокоточных операций на небольшом участке, позволяет заменять открытые операции эндоскопическими. Модель Мартин MY60 с выходной мощностью 60 Вт применяется в:
- абдоминальной хирургии;
- гинекологии;
- акушерстве;
- спинальной и сосудистой хирургии.
Кроме того, Мартин MY60 позволяет применять инновационные хирургические техники такие, как трансуретральные процедуры, без осложнений в виде кровотечения.
Lasmed spb ru. О Центре лазерной медицины ПСПбГМУ
Профессор, д. м. н. Николай Николаевич Петрищев — руководитель Центра
Центр лазерной медицины ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова был организован в 1996 году. Основные задачи Центра заключаются в том, чтобы:
- способствовать внедрению лазерных технологий в разные области медицины,
- обеспечить обучение специалистов этим технологиям ,
- внедрять новые методики для лечения больных и проводить фундаментальные исследования в области лазерной медицины.
В структуре Центра функционируют несколько научных лабораторий:
- лаборатория клинических исследований
зав. лабораторией к. м. н., И. В. Чистяков, - лаборатория экспериментальных исследований
зав. лабораторией к. б. н. С. Г. Чефу .
Научные сотрудники исследуют фундаментальные вопросы взаимодействия лазерного излучения с тканью, а также ведут разработку новых методов диагностики и лечения с применением лазерного излучения.
В нашем Университете накоплен большой клинический опыт применения лазерных технологий в оториноларингологии, дерматологии, гинекологии, офтальмологии, урологии, хирургии, стоматологии, неврологии.
В Центре прошли повышение квалификации несколько сотен специалистов со всей России, от Дальнего Востока до Калининграда, а также из стран ближнего зарубежья. Сотрудники Центра регулярно участвуют в международных конференциях по лазерной медицине.
В системе обучения специалистов организуется выездные циклы на базе поликлиник, больниц и медицинских центров, как в России, так и за рубежом (Китай, Азербайджан).
Разработаны учебные программы по 28 направлениям применения лазерных технологий в медицине.
Слушателей обеспечивают учебными пособиями, авторами которых являются ведущие специалисты Центра и Университета.
На базе Центра выполняются диссертационные работы, осуществляется совместная подготовка магистровСПбГУ ИТМОпо специальности «Биомедицинская оптика». Центр лазерной медицины тесно сотрудничает с ГНЦ Лазерной медицины МЗСР РФ и другими научными учреждениями.
Обучение на лазерного хирурга. Курсы
Современные лазерные технологии в дерматологии и косметологии
Программа обучения разработана специалистами компании ЛазМедТек в тесном сотрудничестве с ведущими государственными медицинскими учреждениями РФ. Курсы разрабатывались таким образом, что упор делается как на получение теоретических знаний, так и на совершенствование практических навыков при работе с современным лазерным оборудованием.
По результатам обучения на курсах выдается удостоверение государственного образца о повышении квалификации. В стоимость обучения включены все препараты и расходные материалы, которыми пользуются в процессе обучения. .
Теоретическая часть программы:
· Взаимодействие лазерного излучения с кожей. Анализ принципа фотоселективности для различных параметров лазерного излучения.
· Анализ выбора параметров и настройки лазерного излучения. Изучение ВТР(времени термической релаксации) и глубины проникновения излучения для различных хромомфор и лазерных модулей.
· Типы воздействия лазерного излучения на ткани – абляционное, неабляционное, смешанное. Анализ видов воздействия лазерного излучения на ткани – фототермическое, фотоакустическое, фотохимическое.
· Анализ современных лазерных аппаратов и модулей на рынок. Подбор в зависимости от видов выполняемых процедур и параметров.
· Разбор основных противопоказаний при лазерной терапии. Безопасность при работе с лазерными приборами. Классы лазернойопасности.
· Правовые аспекты при открытии медицинского центра либо клиники. Требования к оформлению документов, помещению, персоналу, оборудованию. ов проведения процедур. Требований к кабинету, медицинскому персоналу.
· Изучение теоритических принципов проведения наиболее популярных лазерных процедур: эпиляция, сосудистые заболевания, фотоомоложение, удаление татуировок и т.д.
· Комбинация и сочетание лазерных процедур с иными косметологическими и физиотерапевтическими процедурами.
-->