Медицинская помощь за свой счёт
Если вас укусил клещ, и вы не привиты, а с иммуноглобулином в ЦГБ — напряженка
Снял с себя клеща ты — береги его!
В редакцию «Нового Качканара» позвонила Тамара и рассказала такую историю:
— Обрабатывала в саду малину и поймала на себе клеща. Вовремя сняла. Дома почувствовала, как что-то кольнуло. Оказалось, это впился второй клещ. Сын сразу его вытащил, он не успел еще впиться хорошенько.
Поехали мы в приёмный покой. Раз я не привитая, мне сказали купить иммуноглобулин. Посчитали, что этого иммуноглобулина нужно на 5500 рублей (в зависимости от веса человека). Мы объехали все аптеки – иммуноглобулина нигде не было.
Раз мы на радостях, что клещ еще не успел как следует впиться, его выбросили (везде у нас просили клеща на исследование), решила я сдать анализ по методу ПЦР. Суть его в том, что в течение 12-24 часов после укуса сдается кровь, и этот анализ показывает, заражен ли был клещ или нет. Только в одном медицинском центре нам сказали, что могут взять кровь на выявление четырёх клещевых инфекций. Анализ этот стоит чуть больше полутора тысяч рублей. Готов будет через восемь дней. Но через восемь дней я уже и сама пойму, заболела или нет. Ну что делать, пришлось хоть его сдать.
Понятно, что мне ответят врачи — прививайтесь. Если бы прививка была бесплатной, как это было раньше, конечно, привитых было бы больше. Или если бы лучше обрабатывали территорию города от клещей, покусанных было бы меньше.
И вот пришла я домой, открыла интернет, нашла хорошее интервью врача-инфекциониста. Там он всё разъясняет и объясняет, что нужно делать и зачем. И у меня возник вопрос: если сейчас так много инфекций в мире, почему в поликлинике не открыть приём врача-инфекциониста, хотя бы на время активности клещей? Неужели на это надо какие -то миллиарды или миллионы? А то иммуноглобулина нет, анализов нет, информации нет, специалиста нет! А почему наша ЦГБ не может брать пробы крови в таком случае? Что для этого требуется? Почему какой-то небольшой частный центр делает такие анализы, а большое медицинское государственное учреждение не может?
Должны, но не обязаны
Согласитесь, история довольно типичная, тем более в этом году, когда клещи активизировались не на шутку: только с начала года в Качканаре зарегистрировано более ста укушенных. А сколько еще не зарегистрированных?
А теперь давайте разбираться, за что мы должны платить, а что нам положено по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). По полису ОМС снять клеща в поликлинике или травмпункте должны бесплатно. Но после того, как клещ снят, его нужно отправить на анализ, который не входит в ОМС и оплачивается человеком самостоятельно.
При положительном результате назначается введение иммуноглобулина — оно должно производиться бесплатно. Но бывают ситуации, когда в больницах отсутствует бесплатный иммуноглобулин. В этом случае придется покупать иммуноглобулин самостоятельно или звонить в страховую компанию, которая выдала полис ОМС, и разбираться, почему так случилось и что делать дальше.
Иммуноглобулин ставится бесплатно
В свободном доступе в интернете мы нашли документ Министерства здравоохранения Свердловской области, адресованный руководителям медицинских организаций области, директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС, руководителям страховых медицинских организаций. Из документа следует, что обеспечение иммуноглобулином входит в систему обязательного медицинского страхования.
Успеть за 72 часа
Для разъяснения ситуации мы позвонили в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области:
— Иммуноглобулин бесплатно за счёт ОМС ставится только после того, как клеща обследуют и установят, что он оказался инфицированным. Но ставить иммуноглобулин нужно не позднее 72 часов после укуса.
То есть за 72 часа пострадавший должен исследовать клеща (за свой счёт) и снова обратиться в лечебное учреждение, где ему бесплатно поставят иммуноглобулин.
Реально ли в Качканаре уложиться в эти временные рамки? У нас нет лаборатории, в которой могут исследовать клеща, поэтому результаты по клещу приходят в Качканар в течение 5-7 дней.
ЦГБ не закупила иммуноглобулин в нужном количестве
Как пояснила пресс-секретарь ЦГБ Ирина Рябинина, на сегодняшний день в ЦГБ противоклещевой иммуноглобулин имеется только для детей, так как длительное время препарат отсутствует у поставщиков и аукцион не состоялся. При появлении препарата на рынке, КЦГБ закупит его и для взрослого населения.
Получается, раз препарата нет у поставщиков, его нет и в аптеках. Именно поэтому многие качканарцы, как и наша читательница Татьяна, бегают по аптекам и не могут его купить.
Выход один — вовремя ставить прививки. Вот что о прививках рассказала нам врач-эпидемиолог Качканарской ЦГБ Татьяна Павлова:
— Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от клещевого энцефалита. Это ваша безопасность и гарантия сохранения вашего здоровья. Информация об этом каждый сезон появляется в городских газетах. Каждый сезон врачи больницы призывают горожан прививаться.
За счет областного бюджета прививка ставится бесплатно: детям с 15 месяцев до 7 лет — 1 и 2 вакцинация, сотрудникам МЧС, лицам старше 60 лет.
Схема вакцинации проста: первая и вторая прививка ставится в течение одного года. Третья, то есть ревакцинация, ставится через год после второй. Дальше для поддержания иммунитета необходимо ставить прививку раз в три года. Тогда вы будете в безопасности. И не потребуется экстренная постановка иммуноглобулина.
Иммуноглобулинопрофилактика клещевого энцефалита дает временный иммунологический эффект, защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается не более четырёх недель. В случае повторного укуса необходимо повторное введение препарата (но не ранее четырёх недель). Частое применение иммуноглобулина является небезопасным и малоэффективным.
Иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита (то есть при укусе) в качестве экстренной профилактики проводится строго по показаниям: не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок, не имеющим документального подтверждения прививок. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА или ПЦР. Сдавать клеща на анализ пациент должен самостоятельно.
Важно! Иммуноглобулин следует вводить не позднее 4-го дня от момента укуса.
Сейчас в связи с неблагополучной ситуацией по новой коронавирусной инфекции медицинская помощь временно осуществляется только в условиях приемного покоя. Медики проводят осмотр и опрос пациента для сбора эпидемиологического анамнеза, удаляют клеща, при наличии показаний ставят иммуноглобулин (от ред.: которого, как оказалось, нет в нашей ЦГБ и в аптеках).
Исследования клеща на зараженность, а также исследование крови на напряженность иммунитета проводит вирусологическая лаборатория, имеющая лицензию на данный вид деятельности. В Качканарской ЦГБ такой лаборатории нет, и такая услуга не лицензирована. Диагностические исследования на клещевые инфекции проводятся бесплатно при подозрении на заболевания и при госпитализации в стационар.
Инфекциониста заменяет терапевт
Что касается отсутствия инфекциониста в штате поликлиники, Татьяна Павлова ответила следующее:
— Инфекционист — это узкая специализация, на сегодняшний день врач работает только в стационаре. Прием пациентов, пострадавших от укусов клещей, может осуществлять участковый терапевт.
***
Получается как всегда: спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Мы имеем право на бесплатный иммуноглобулин, если не привиты. Но по факту вынуждены за него платить, потому что ЦГБ, как оказалось, не готова к сезону нападения клещей: поставка иммуноглобулина не состоялась. Прививки от клеща для большинства населения тоже ставятся платно. Клеща на анализ мы должны отправить в дальние края за свой счёт. И где тут у нас бесплатная медицина, за которую все работающие платят налоги со своей зарплаты?