Руководитель Регионального сосудистого центра: «У жителей Коми появилась возможность бесплатно получить генно-инженерную терапию после инсульта»
С 19 апреля Региональный сосудистый центр (РСЦ) возобновил работу на базе Коми республиканской клинической больницы. Главный невролог Коми, руководитель РСЦ, заместитель главврача Коми республиканской клинической больницы Максим Черепянский рассказал БНК о передовых методах лечения сосудистых заболеваний, масштабном обновлении оборудования Центра, планах по развитию неврологической службы в Арктическом кластере в Воркуте, напомнил жителям республики, как распознать инсульт и какие бесплатные лекарства можно получить после инсульта, инфаркта и операций на сердце.
Как рассказал БНК Максим Черепянский, Региональный сосудистый центр – одно из крупнейших подразделений не только в КРКБ, но и в Коми. РСЦ специализируется на лечении больных с инсультом, для чего используются самые современные технологии.
По его словам, нейрососудистая служба в республике была сформирована одной из первых в России. Благодаря федеральной программе с 2009 года сосудистые центры открылись в Сыктывкаре, Ухте, Печоре и Воркуте. Позже – в Усинске. В 2018 году – в Инте.
В РСЦ работают более 150 человек, в том числе более 50 докторов. Есть свои врачи-неврологи, реаниматологи, нейрохирурги, рентгенангиохирурги, врачи УЗИ, функциональной и лучевой диагностики, кардиолог и т.д. При необходимости используются ресурсы всего учреждения, привлекаются другие специалисты. Основная масса специалистов – первой и высшей категории. Большинство работают в отделении с 2009 года.
– Уже с первых дней, если позволяет состояние пациента, начинаем раннюю реабилитацию. Больные занимаются лечебной физкультурой, проходят сеансы физиотерапии – все делается у нас. Реабилитация также включает в себя занятия с логопедом. Большую помощь оказывают нейропсихологии. Огромный вклад в общий успех вносит средний и младший медперсонал, – рассказал главный невролог региона.
Пандемия
Максим Черепянский рассказал, что наиболее сложный период работы специалисты Центра прошли весной 2020 года, когда пошел всплеск заболеваемости коронавирусной инфекции. В то время обстановка менялась практически ежечасно. Ночью с 12 на 13 апреля 2020 года министерством здравоохранения Коми было принято решение о перепрофилировании КРКБ в ковид-госпиталь. Утром Максиму Черепянскому поставили задачу полностью эвакуировать всё отделение вместе с пациентами, персоналом и оборудованием из КРКБ в Клинический кардиологический диспансер.
– На тот момент это казалось просто невозможным, но благодаря поддержке коллег и слаженной работе всех служб задача была блестяще выполнена. Хочется еще раз выразить слова благодарности и признательности всем кто участвовал в этом процессе и отдельно коллективу Клинического кардиологического диспансера, который «приютил» наш РСЦ на целый год и всячески способствовал плодотворной работе, – отметил руководитель Регионального сосудистого центра.
Несмотря на многочисленные проблемы, с которыми все столкнулись во время пандемии, сосудистый центр развивается, а врачи продолжают осваивать новые методы лечения инсульта.
Новое оборудование и передовые методы лечения
В течение всего ковидного периода РСЦ продолжал оказывать все виды помощи при инсульте, в том числе высокотехнологичную – проводились нейрохирургические операции, операции на сосудах головного мозга, в том числе механическая тромбоэкстракция (методика, позволяющая существенно снизить летальность и инвалидизацию при ишемическом инсульте).
– Насколько я владею информацией, мы в РСЦ первыми в России внедрили инновационную терапию генно-инженерными препаратами (ингибиторы PSCK9) в первые часы ишемического инсульта. Уже есть первые позитивные данные, и у нас готовятся медицинские публикации на эту тему. В самое ближайшее время ждем подключения к этой работе первичного сосудистого отделения в Ухту, – поделился успехами Максим Черепянский.
Также специалисты РСЦ оказывали помощь пациентам с не привычной для них неврологической патологией, например с рассеянным склерозом, миастенией, болезнью Паркинсона и так далее. В частности, для пациентов с рассеянным склерозом была организована возможность получения генно-инженерной терапии на базе центра.
– Более того, нам удалось открыть Кабинет рассеянного склероза на базе Клинического кардиологического диспансера, который сейчас активно продолжает работать и уже позволил улучшить доступность и качество помощи этой группе больных, – подчеркнул руководитель РСЦ. – Разумеется, реабилитация после инсульта является очень важным процессом. С 2019 года по федеральной программе все сосудистые отделения переоснащаются различным оборудованием. РСЦ также уже получил много необходимого – оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ, комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции, стабилоплатформу с биологической обратной связью, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей и многое другое.
Так как диагностика не менее важна, учреждению удалось обновить комплекс для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии. Также, в этом году в КРКБ будет установлен новый компьютерный томограф.
Реанимационная служба за прошедший год была существенно дооснащена современными аппаратами ИВЛ и аппаратурой для слежения за пациентами. Программа еще будет продолжаться до 2024 года.
Максим Черепянский заявил, что в дальнейшем планируется развитие медицинской службы в Арктическом кластере в Воркуте.
– В этом году я уже успел посетить Воркутинскую больницу скорой медицинской помощи, где была проведена учеба со специалистами и организована возможность получения генно-инженерной терапии пациентам с рассеянным склерозом без выезда в Сыктывкар. После установки новой рентгенангиографической установки и появления высококлассных специалистов в Воркуте открываются новые горизонты по оказанию высокотехнологичной помощи при инсульте, инфаркте и некоторых других заболеваниях жителям отдаленных северных территорий, – отметил врач.
С 2018 года была организована профессиональная ассоциация неврологов Коми, которая помогла добиться всего вышеперечисленного. Несмотря на пандемию, с использованием онлайн-технологий, удалось реализовать все запланированные обучающие мероприятия для всех специалистов Республики Коми, провести Съезд неврологов СЗФО и выступить на общенациональных мероприятиях с международным участием. Планируем эту работу развивать.
– В новой команде руководства Коми и министерства здравоохранения я вижу заинтересованность в дальнейшем развитии, в том числе нашей службы. Уже инициированы процессы по дальнейшему улучшению качества оказания медицинской помощи, улучшению её доступности и наполнения, внедрения и развития новых прорывных методов лечения. Отдельным пунктом хочу отметить вопросы лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Благодаря долгожданному решению министерства здравоохранения РФ с начала 2020 года все пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт, операции на сердце и сосудах, имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение. Перечень включает в себя 23 наименования препаратов: гипотензивные, холестеринснижающие, противоаритмические и, конечно, кроверазжижающие. Последнее особенно важно, поскольку коронавирус приводит к повышенному тромбообразованию, и мы видим значительный рост осложнений из-за этого. Несмотря на некоторые перебои в поставках в начале реализации этой программы, на данный момент всё имеется в наличии, и я призываю всех, кто перенес эти сосудистые катастрофы, обращаться к своему лечащему врачу и требовать выписки бесплатных рецептов. Также считаю необходимым заметить, что после инфаркта и инсульта жители Республики Коми, в отличие от других территорий, имеют возможность на амбулаторном этапе бесплатно получать генно-инженерную терапию препаратами, о которых уже шла речь выше - ингибиторы PSCK9 (алирокумаб и эволокумаб). Сейчас они также имеются в наличии и тем, кому они были рекомендованы после выписки из стационара, но еще не получил, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Как распознать инсульт?
– Больному с инсультом крайне важно быстро попасть к врачу. Так как при нарушении кровообращения в голове погибает за каждую минуту до двух миллионов нейронов. При ишемическом инсульте критический срок до 4,5 часа. Но лучше - раньше. Как правило, к медикам попадают с опозданием. В 95% случаев объясняют: ждали, думали, что само пройдет.
Симптомов инсульта много. Не специалисту достаточно знать три из них. Во-первых, появляется перекос лица. Как правило, опускается уголок рта. Во-вторых, нарушается речь. Появляется каша во рту или человек затрудняется выговорить, подобрать слово. В-третьих, появляется слабость в конечностях. При любом из этих симптомов, либо при их сочетании лучше перестраховаться и немедленно вызвать скорую помощь, которая отвезет в ближайший сосудистый центр.
Очень много зависит от самих людей, а также их родственников. Чтобы лечение помогло, к врачу надо вовремя приехать. А после выписки - в полном объеме выполнять рекомендации, в том числе по образу жизни. К сожалению, часто люди отменяют себе таблетки сами. Также могут позволить себе после инсульта недопустимую нагрузку на организм, будь то употребление алкоголя, курение, чревоугодие или превышение физической активности. В общем, отсутствует здоровьесберегающее поведение.
В заключение хочется еще раз напомнить жителям нашей республики о необходимости самим следить за своим здоровьем, беречь его, выполнять рекомендации врачей, регулярно принимать назначенную терапию и вовремя обращаться за медицинской помощью. Уверен, что сейчас есть все предпосылки для достижения поставленных целей. И, конечно, желаю всем здоровья и финансового благополучия.