«Полный тандем»: демография в Смоленской области пошла под откос за десятилетку Островского
Смоленская область оказалась аутсайдером ЦФО по важнейшим демографическим показателям. Такой результат стал следствием руководства отраслью экс-губернатором Алексеем Островским и его сателлитом, спикером областной Думы Игорем Ляховым. Расходы в сфере здравоохранения на душу населения (по данным на 2021 год) в Смоленской области оказались на 45% ниже, чем в среднем по РФ.
«Высшая школа организации и управления здравоохранением» подготовила доклад «Смоленская область. Анализ здоровья населения и здравоохранения: Основные проблемы и целевые показатели до 2030 года». Документ разработан в рамках реализации Смоленской областью Указа президента РФ «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года», первым пунктом которого значится сохранение населения, здоровье и благополучие людей.
Для нашего региона тема здоровьесбережения и демографии является одной из острейших: осенью 2022 года численность населения области преодолела психологическую отметку в 900 тыс человек и продолжает снижаться. По данным статистики, в год регион теряет около 1% населения.
По сравнению с другими регионами и общероссийской статистикой, наш регион выглядит провально по целому ряду показателей. Так, средний возраст населения в регионе составляет 43 года, что на 2,5 года выше, чем в среднем по РФ. Ожидаемая продолжительность жизни (оба пола) в Смоленской области составляет 68,0 лет, что на 2,1 года ниже, чем в среднем по РФ. На этом фоне блестяще выглядит Москва, куда молодые смоляне устремляются в поисках лучшей жизни. В столице ожидаемая продолжительность жизни – 74,6 лет.
В целом по России самая большая ОПЖ в Ингушетии – 80,5 лет, а самая маленькая – на Чукотке (64,9 лет). В этом смысле Смоленщина ближе к самому восточному региону РФ, чем к столице. К сожалению, ситуация с ОПЖ в последние годы становится хуже, причем, по всей стране. В целом с 1990 по 2021 годы в Смоленской области этот показатель снизился на 1,3 года, хотя в период с 2005 по 2019 год отмечался рост. Судя по всему, сказалась пандемия коронавируса. Кстати, у мужчин ОПЖ в Смоленской области составляет всего 63,3 года, что на 2,2 года ниже, чем в среднем по РФ.
Провал в Смоленской области и по смертности населения трудоспособного возраста — 704 случая на 100 тыс населения, что на 26% выше, чем в среднем по РФ (по данным на 2021 год). Здесь мы снова оказались в аутсайдерах ЦФО вместе с Тверью. А в лидерах – снова Москва (по ЦФО) с 395 случаями и Ингушетия в целом по РФ (160 случаев). Рядом с Ингушетией по этому показателю, кстати, расположились Чечня и Дагестан. По младенческой смертности Смоленской области тоже похвастаться нечем – 6,3 случая на тысячу родившихся, что почти в два раза больше, чем в соседней Брянской области.
Стандартизированный коэффициент смертности (СКС — рассчитывается как среднее арифметическое возрастных коэффициентов смертности, взвешенных по доле возрастных групп в стандартном населении) от всех причин составляет в Смоленской области 1 243 случая, что на 10% выше, чем в среднем по РФ. Чаще всего смоляне умирают от болезней кровообращения (СКС – 538 случаев, что на 12% выше, чем в среднем по РФ). Затем следуют смерти от новообразований (СКС — 169 случаев, что на 2% выше, чем в среднем по РФ). На третьем месте – СКС от внешних причин (100 случаев, что на 15% выше, чем в среднем по РФ). Это худший показатель во всем ЦФО. В целом по России от внешних причин реже всего умирают в Чечне, а чаще всего – в Республике Тыва. Инфекционные заболевания в Смоленской области дают 12,6 случаев смерти на 100 тыс населения в год, а туберкулез – 4,4 случая. Аутсайдером по туберкулезу является Республика Тыва, а лидером – Костромская область, где в 2021 году смертей от туберкулеза вообще не фиксировали.
Авторы исследования выделяют три фактора повышения ОПЖ, на которые государство может и должно влиять. Это социально-экономические факторы, образ жизни (потребление алкоголя, табакокурение) и деятельность здравоохранения. На ситуацию в демографии влияет экономическое благополучие. Например – валовой региональный продукт (ВРП). В Смоленской области ВРП − 386 тыс. руб. на душу населения, что на 40% ниже, чем в среднем по РФ. В «самом здоровом» субъекте ЦФО – городе Москва, и ВРП самый большой. Однако пример Северо-Кавказского федерального округа, где отмечаются самая высокая продолжительность жизни и минимальные по РФ показатели ВРП, говорит о том, что не только экономика является залогом долголетия. Как и хорошая экология не является панацеей – взять ту же столицу с ее «долгожителями». Средняя зарплата смолян на 36% ниже, чем в среднем по РФ. Не многим лучше дела обстоят и со среднедушевыми доходами. Но есть и более весомые проблемы.
Например, авторы доклада отмечают пристрастие смолян к употреблению алкоголя – 9,4 литра чистого спирта в год, что на 19% выше, чем в среднем по РФ. Куда более пугающий отрыв Смоленской области по государственным расходам в сфере здравоохранения — 19,6 тыс. руб. на душу населения (по данным на 2021 год), что на 45% ниже, чем в среднем по РФ. По этому показателю наш регион – аутсайдер в ЦФО. Причем, не только государство экономит на здоровье смолян, но и сами смоляне. По данным статистики, в среднем в 2021 году на услуги здравоохранения мы тратили 7,8 тыс рублей в год — самый низкий показатель в ЦФО. Для сравнения: москвичи тратят на здоровье в среднем 34,8 тыс рублей, а жители Ярославской области – 23,7 тыс. При этом наш регион в целом неплохо выглядит по обеспеченности стационарными койками и практикующими врачами. Уровень зарплат смоленских медиков в 2021 году в целом не уступал большинству регионов – 61,3 тыс рублей, хотя до общероссийских показателей он, конечно, не дотягивает. И уж конечно врачи в соседней Москве зарабатывают куда больше (168,4 тыс рублей в 2021 году).
По мнению экспертов, провальная ситуация по здравоохранению в Смоленской области – результат десятилетнего кризиса в управлении отраслью, а также ее критического недофинансирования. А бюджет, как известно, проходит через комитеты областной Думы и выносится на голосование депутатов. Поэтому ответственность за демографический кризис в регионе лежит на экс-губернаторе Алексее Островском, который второй месяц ходит без работы и, по слухам, намеревается вернуться в смоленскую политику в качестве депутата областной Думы и затем члена Совфеда от региона, и его ставленнике, спикере Игоре Ляхове.
Теперь ситуацию приходится экстренно исправлять новому врио губернатора Василию Анохину, которому досталось в наследство находящееся в кризисе здравоохранение. На удивление, результаты стали заметны спустя месяц после назначения Анохина. Например, сегодня стало известно, что правительство России выделит почти 4 миллиарда рублей на развитие Смоленской области. Из них 250 млн рублей выделят на больницу «Красный крест». За счет этих средств планируется отремонтировать травматологический, хирургический и терапевтический корпусы, а также приобрести необходимое медоборудование. 521 млн рублей выделен на ускоренное строительство поликлиники в микрорайоне Королевка. Работы по ее возведению планируется завершить в этом году. Также на 2023 год запланирован капремонт 21 помещения в 13 учреждениях здравоохранения и строительство 3 фельдшерско-акушерских пунктов.