Просто о важном. Как женщине сохранить свое здоровье?
«АиФ-Петербург» продолжает проект «Женское здоровье. Задайте вопросы врачу». В его рамках на сайте SPB.AIF.RU у посетителей есть возможность получить онлайн-консультации по самым сложным проблемам женского здоровья.
В декабре мы попросили посетителей сайта задать такие вопросы. Сегодня на вопросы о женском здоровье отвечает врач с 23-летним стажем. Мэгги Джемаловна Джашиашвили - кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, заведующая отделением гинекологии Группы клиник «Альтермед».
1. При каких изменениях в организме женщины нужно идти к гинекологу? Что должно насторожить? В. Киселева, Гатчина
– Насторожить должны любые не характерные для вас изменения. Например: если изменился характер и цвет вагинальных выделений: они стали более обильными и желтовато-зеленоватыми, с неприятным запахом. Также сигналом для посещения врача должны стать зуд, высыпания в области промежности, дискомфорт при половых контактах, боли внизу живота любого характера и т. д. Сюда же относятся нарушения менструального цикла – задержки, ранние, обильные, длительные или, напротив, скудные менструации. Кровянистые выделения из половых путей вне зависимости от обилия и интенсивности, особенно в период постменопаузы.
Тревожным звонком должна служить и болезненность, наличие каких-либо образований в молочных железах. И, разумеется, не стоит забывать о ежегодной плановой профилактике, визитах к гинекологу и маммологу. Во время этих осмотров необходимо сделать УЗ исследование органов малого таза и молочных желез.
2. Как выносить и родить здорового ребенка? Что для этого нужно делать, какой образ жизни вести? А. Беликова, СПб
- В первую очередь, как бы банально не звучало, чтобы выносить и родить здорового ребенка, нужно вести здоровый образ жизни. Это значит, отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), причем обоим будущим родителям. Правильно питаться, вести активный образ жизни (спорт, фитнес), соблюдать режим сна и отдыха, контролировать вес. Доказано: ожирение может быть причиной отсутствия беременности и создавать проблемы при вынашивании.
Также беременность необходимо планировать. Обоим партнерам нужно, например, выяснить группу крови и резус- фактор, провести коррекцию хронических заболеваний. Требуется пройти и предварительное обследование у гинеколога, уролога, а при необходимости проверить гормональный фон. Сделать УЗИ, спермограмму у мужчин и оценить степень здоровья женщины. Тогда будет легче прогнозировать те или иные проблемы при вынашивании беременности.
3. Какими возможностями в наши дни обладает репродуктивная медицина? Насколько она безопасна и эффективна? Есть ли противопоказания? Кто может воспользоваться этим методом? С. Лесников, СПб
- Сегодня возможности вспомогательной репродуктивной гинекологии (ВРТ) очень широки, и с каждым днем технологии улучшаются. Но мне бы хотелось сделать акцент на «активности» самих женщин. Репродуктивный период, к сожалению, скоротечен, поэтому необходимо вовремя обратиться за консультацией гинекологу-репродуктологу. Очень часто отрицательные результаты обусловлены именно поздним визитом к врачу.
Если речь идет о ВРТ, требуется тщательное обследование каждой пациентки. В его рамках выясняются все патологические процессы и составляется подробный план «протокола». Существуют и противопоказания, как при любом лечении. В частности – это онкологические заболевания. Хотя ВРТ – именно тот метод, который позволяет таким пациенткам в последующем познать радость материнства. Это возможно при предварительной криоконсервации биологического материала.
Воспользоваться ВРТ может любая семейная пара с бесплодием, конечно, если нет противопоказаний. Сегодня в нашей стране широко работает программа квот, позволяющая бесплатно провести процедуру ЭКО.
4. В жизни каждой женщины наступает менопауза. Надо ли в это время посещать гинеколога? И. Пашина, Петергоф
- В период менопаузы и постменопаузы посещать гинеколога нужно так же регулярно, как и в репродуктивном возрасте. К сожалению, достаточно высок риск онкологических заболеваний, поэтому визиты к гинекологу с УЗ исследованием и забором мазка на онкоцитологию являются обязательными. Не стоит забывать и о молочных железах. Посещения маммолога тоже должны стать регулярными, как и УЗ-исследование молочных желез или маммография.
5. Сегодня не редкость инфекционно-воспалительные заболевания. Насколько они могут повлиять на рождение детей и как от них защититься? К. Кривякина, Павловск
- Инфекционно-воспалительные заболевания могут стать угрозой для прерывания беременности и внутриутробного инфицирования плода. Но вовремя диагностированные и пролеченные они не представляют опасности. Повторю: защититься от таких болезней возможно и несложно. Достаточно исключить случайные половые контакты, регулярное использование барьерных методов контрацепции (презерватив), планирование беременности.
6. Сейчас много говорят о нарушениях гормонального фона. По словам специалистов, они приводят к сбою работы других систем организма, могут умножить риски бесплодия, создать проблемы для вынашивания. Так ли это? Что нужно делать, чтобы гормональный фон был в норме? У. Птушко, СПб
- Эндокринная система нашего организма многогранна и многоступенчата. При этом почти все эндокринные железы, со своими вырабатываемыми гормонами, взаимно влияют друг на друга, что приводит к ряду неблагоприятных последствий для всего организма. Автор вопроса абсолютно прав: такие нарушения часто влияют на репродуктивную функцию. Проводить их профилактику фактически нереально, но можно вовремя диагностировать и скорректировать без грубых отдаленных последствий.
Одно из гормональных нарушений – ожирение. Если говорить о причинно-следственной связи, мы сперва «наедаем» килограммы, а потом получаем гормональные сбои со всеми вытекающими последствиями. В том числе проблемой бесплодия и вынашивания. Однако ожирение, наверное, единственная из гормональных проблем, которая поддается контролю. И результат всецело зависит только от вас.
7. Влияет ли полнота на вынашивание ребенка? Какие есть способы гормональной коррекции? У. Панарина, СПб
- Да, ожирение может быть причиной гормональных нарушений. В предыдущем вопросе я как раз говорила об этом. Мне могут возразить: многие дамы имеют курпулентное телосложение, однако не испытывают никаких трудностей с зачатием и вынашиванием. Соглашусь. Тем не менее избыток массы тела может быть сигналом нарушения углеводного обмена, метаболического синдрома, патологии щитовидной железы, надпочечников, репродуктивной системы. Здесь формируется некий замкнутый круг: ожирение – гормональные нарушения – ожирение.
Способов коррекции много и зависят они от причины сбоев в каждом конкретном случая. Лечение, как правило, многокомпонентное. Оно включает в себя назначение препаратов разных групп под строгим контролем гинеколога-эндокринолога.
8. Можно ли в вашей клинике удалить доброкачественные новообразования? Как часто надо посещать гинеколога, чтобы не пропустить их появлений? Р. Васильева, Коммунар
- В клинике «Альтермед» возможно удаление новообразований. При этом необходима консультация врача, который оценит ситуацию, порекомендует предварительное (по необходимости) обследование, определит возможные варианты. Если удалить новообразование в условиях нашей клиники не предоставляется возможным, врач посоветует, куда можно обратиться.
9. Насколько, с вашей точки зрения, важна интимная сфера в жизни женщины? Есть ли женское бесплодие и как его предотвратить? А.Тимофеева, СПб
- Что вы имеете в виду под «интимной сферой»? Если речь о сексуальной жизни, то каждая женщина решает этот вопрос сама для себя. Если же мы говорим о микробиоте влагалища (состав бактерий, которые живут во влагалище женщин), то она очень важна, так как защищает организм от инфицирования патогенными микробами.
Что касается женского бесплодия, то оно не просто существует. Последние 10 лет с этой проблемой сталкиваются 80% бесплодных супружеских пар. Сегодня с сожалением приходиться констатировать повышение процента и мужского бесплодия. И чтобы разобраться «как предотвратить» недуг, сначала нужно понять, в чем причина. Бесплодие может быть: трубное, эндокринное, иммунологическое, психологическое, абсолютное, генетическое, идиопатическое (невыясненной этиологии). Также к нему могут привести ранний климакс и гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз и т. д.)
Каждая из этих форм имеет свое лечение. Приходиться прибегать и к вспомогательным репродуктивным технологиям. К сожалению, развитие многих из перечисленных видов не зависят непосредственно от самих женщин, поэтому сложно говорить о предотвращении бесплодия. Остаются в силе рекомендация о правильном образе жизни, питании, сексуальных отношениях.
10. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, из-за чего идет кровотечение после приема противозачаточных? П. Чуварова, Фрунзенский район
- Кровотечение на фоне приема контрацептивов допустимо в первый месяц приема препарата. Если в последующие циклы кровянистые выделения сохраняются, необходимо поменять препарат. Также выделения возможны при нарушении режима – пропущенной таблетке. Если же при полном благополучии появились кровянистые выделения, необходимо прийти к доктору и выяснить причины.
11. Добрый день! Мне 44 года, 6 лет назад я родила. Как узнать, скоро ли начнется у меня климакс? Дело в том, что моя мама родила меня в 40, и через год после этого он у нее начался. У меня сейчас начали прыгать сроки месячных, хотя раньше – как часы. Что это может быть? Ксения Савельева, Приморский р-н
- Нужно прийти на прием к гинекологу, сделать УЗИ органов малого таза (посчитать количество антральных фолликулов) и провести обследование гормонального фона. То, что у вашей мамы менопауза наступила рано, не значит, что и у вас будет также.