От песочницы до кухни: чем опасны паразиты и как их диагностировать 

15 МАЯ. ЧЕРКЕССК. Они невидимы, но их влияние на организм может быть разрушительным. Гельминты — это паразиты, которые поражают миллионы людей, вызывая разнообразные нарушения в работе организма. Почему дети составляют группу риска по заражению и какие виды гельминтов у них наиболее распространены? Каковы основные пути передачи паразитов? По каким симптомам можно заподозрить паразитоз? Эффективен ли распространённый анализ кала на яйцеглист? – на эти и другие вопросы ответила Елена Алексенцева, врач общей практики
 
- Какие виды гельминтов чаще всего встречаются у детей дошкольного и школьного возраста?

- У детей этих возрастных групп наиболее распространены острицы и аскариды, которые относятся к круглым червям. Существуют и другие виды гельминтов, такие как токсокары, эхинококки и прочие, но они встречаются значительно реже.

- Каковы основные пути заражения гельминтами у детей?

- Основной путь заражения — фекально-оральный. Важную роль играет несоблюдение элементарных правил гигиены в быту, в частности, проблема грязных рук. Дети, особенно младшего возраста, часто пренебрегают гигиеной рук и имеют привычку тянуть предметы в рот. Важно учитывать особенности детского иммунитета. До 4-5 лет иммунная система ребенка находится в стадии формирования и становления, что делает детей более уязвимыми к различным инфекциям, в том числе и гельминтозам.

Заражение может произойти практически где угодно: дома, особенно если есть домашние животные (собаки, кошки), в песочницах на детских площадках, в организованных детских коллективах. Именно поэтому при посещении бассейнов и детских учреждений часто требуют справки об отсутствии энтеробиоза и результаты анализа кала на яйца гельминтов.

Ещё один распространённый путь передачи гельминтозов связан с употреблением недостаточно обработанных продуктов — например, плохо прожаренного мяса, фруктов или овощей, которые не были тщательно вымыты.

- Какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу?

- Симптомы гельминтоза могут быть очень разнообразными. Чаще всего заболевание проявляется признаками общей интоксикации. У ребёнка это может выражаться в виде вялости, раздражительности, быстрой утомляемости, склонности к частым болезням, нарушениях ночного сна. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться снижение аппетита, жалобы на тошноту, боли в животе, неустойчивый или учащённый стул. Кроме того, гельминтоз может проявляться аллергическими реакциями на коже, например, появлением нетипичной сыпи. Это основные симптомы, которые могут указывать на наличие гельминтоза.

- Какие современные методы диагностики гельминтозов существуют?

- Основной способ — определение антител к гельминтам в крови, этот метод даёт достаточно точные результаты. Кроме того, существует анализ кала методом ПЦР на наличие гельминтов — такой анализ тоже доступен в рамках современной лабораторной диагностики, например, сразу на группу гельминтов.

Для постановки диагноза обязательно проводится общий анализ крови. Если у пациента наблюдается кожная сыпь, обязательно выполняется дифференциальная диагностика с аллергическими реакциями: назначается общий иммуноглобулин Е, а также исследование уровня эозинофильного катионного белка — эти показатели помогают заподозрить гельминтоз.

Также применяются инструментальные методы диагностики. Например, если есть боли в животе — проводится УЗИ органов брюшной полости. Если у пациента длительный кашель, возможно проведение рентгена, так как некоторые паразиты (например, аскариды) могут поражать лёгкие. Таким образом, с помощью инструментальной диагностики мы выявляем очаги в организме, чтобы затем установить их причину.

- А что касается таких давно распространённых методов, как анализ кала на яйцеглист и соскоб на энтеробиоз?

- Эти исследования не всегда бывают достоверными—результат может быть отрицательным даже при наличии гельминтов, особенно если заражение находится на ранней стадии или выделение яиц происходит нерегулярно.

Более информативными считаются анализ крови (серологические методы на антитела к гельминтам) и ПЦР-диагностика кала на наличие ДНК паразитов. Именно ПЦР-анализ кала или анализ крови позволяют выявить заражение с большей точностью по сравнению с традиционным исследованием кала на яйца глист или соскобом на энтеробиоз.

Дополнительно обязательно проводится общий клинический анализ крови. В идеале рекомендуется также сдать биохимические анализы, чтобы оценить, как гельминтоз влияет на организм в целом, и нет ли нарушений в работе печени, почек, поджелудочной железы и других органов.

- Нужно ли при выявлении гельминтоза у одного члена семьи лечить всех остальных?

- Если у кого-то из членов семьи, например, у ребёнка, выявлен гельминтоз, в идеале рекомендуется обследовать и остальных членов семьи на наличие конкретного вида паразита. Не стоит назначать лечение «на всякий случай» всем подряд без подтверждения диагноза, чтобы избежать ненужной нагрузки на организм, ведь противогельминтные препараты обладают специфическим действием и возможными побочными эффектами.

Если в результате обследования у других членов семьи также обнаружены гельминты, проводится полноценный курс лечения с назначением соответствующих препаратов по полной схеме, назначенной врачом.

Если же у других гельминты не обнаружены, то обычно проводится профилактический приём противогельминтного препарата — как правило, однократно. Иногда профилактический приём может быть повторён через месяц или по другой схеме, которую определяет врач.

Особое внимание профилактике стоит уделять, если в доме есть домашние животные, дети посещают детские коллективы, часто играют в песочнице и т.д. В таких случаях рекомендуется профилактический приём противогельминтных препаратов всей семьёй хотя бы раз в полгода в однократной дозировке.

Однако любые схемы лечения или профилактики должны подбираться индивидуально и только по рекомендации врача после обследования.