Дети на Северном Кавказе умирают от кори. Каких инфекций еще ждать?
В Кабардино-Балкарии и Карачаево-Черкесии в разы увеличилась заболеваемость корью – вспышка инфекции годом ранее началась в Дагестане. В 2024 году три ребенка из республики скончались от болезни, осложнения которой должна предотвращать сделанная в раннем детстве прививка. На всем Северном Кавказе ухудшается ситуация с похожими инфекциями, о существовании которых развитая часть цивилизация забыла после распространения вакцин. Какие еще болезни последуют за корью – в материале сайта Кавказ.Реалии.
Корь в России хотя и не считалась полностью побежденной инфекцией, но все же последние пятнадцать лет не выходила за рамки нескольких тысяч случаев. Лишь дважды это правило было нарушено: в 2014 году и в 2019 годах общее число заболевших в стране перевалило за четыре тысячи – хотя после постепенно упало до сотен в год. Всерьез о необходимости сдерживания вспышки кори в России заговорили в 2023 году: тогда в одном только Дагестане выявили 4242 случаев – примерно столько же, сколько во времена прошлых подъемов приходилось на всю страну.
Быстрое распространение инфекции стало очевидно еще в начале года, поэтому уже в марте 2023-го глава Роспотребнадзора Анна Попова распорядилась начать подчищающую вакцинацию – под нее должны были попасть непривитые от заболевания вне зависимости от возраста. Два года спустя ее результаты выглядят провальными: в 2024 году в стране выявили на 72% больше заболевших – рост даже на фоне прошлого рекорда. В целом за год корь нашли почти у 22,4 тысяч россиян, причем два из пяти заболевших – взрослые, следует из статистики Роспотребнадзора. Не считая многомиллионной Москвы, хуже всего ситуация – в республиках Северного Кавказа.
В Дагестане статистика фиксирует улучшение эпидемиологической ситуации – число случаев сократилось вдвое, с 4242 до 2199. В соседних республиках заболеваемость только начала рост. В Карачаево-Черкесии – сразу в 9 раз, с 22 до 199. В Кабардино-Балкарии число заболевших выросло со 102 до 689. В 3,5 раза больше случаев кори стало и в Северной Осетии, причем в половине из них речь о взрослых пациентах, а не детях. В Ставропольском крае число заболевших приближается к тысяче, увеличившись за год вдвое. В Чечне после вспышки на 271 заболевшего в 2023 году ситуация с корью пошла на спад, однако из общей статистики республика выделяется тем, что среди 55 заболевших в 2024 году – 33 взрослых, абсолютное большинство.
В некоторых регионах юга России ситуация с корью не лучше. Больше половины всех заболевших в ЮФО – из приграничной Ростовской области, за год число случаев там увеличилось в четыре раза, сейчас их более 1600. В два с половиной раза за год заболевших корью стало больше на Кубани, в Адыгее – сразу втрое. В целом рост отмечается во всех южных регионах, кроме Калмыкии.
Необязательные жертвыВспышка кори в Дагестане уже привела к летальным случаям. В 2025 году в Буйнакске умер непривитый годовалый ребенок, рассказал в середине февраля министр здравоохранения республики Ярослав Глазов. Это первый случай, о котором публично заявили власти, однако в 2024 году от той же инфекции в Дагестане скончалось три непривитых ребенка – об этом говорится в постановлении главы Роспотребнадзора Карачаево-Черкесии Сергея Бескакотова. Еще одна детская смерть в прошлом году зафиксирована в Волгоградской области, известно из того же документа. Статистики смертности за 2023 год нет.
Не менее опасным заболеванием для новорожденных является коклюш – он в начале 2025 года стал причиной смерти еще одного ребенка в Дагестане. Из статистики Роспотребнадзора видно, что ситуацию с коклюшем в отличие от кори в 2024 году удалось купировать: в целом по стране заболеваемость им упала на треть (с 52 тысяч случаев до 32 тысяч).
Однако до Северного Кавказа общероссийский тренд почти не дошел: в Дагестане, Ингушетии и Чечне число случаев вновь растет после снижения в 2023 году. В целом по СКФО ситуация с коклюшем остается практически на том же рекордном уровне – 1086 заболевших в 2023 году против 939 в прошлом. Для сравнения, в южных регионах за то же время произошло снижение в 2,5 раза: с 4511 до 1488 случаев. В отличие от кори практически 100% всех выявленных в прошлом году заболевших коклюшем – дети, для которых инфекция на первых годах жизни гораздо опаснее, чем для взрослых.
О том, что вспышки инфекций на Северном Кавказе обусловлены именно провалами вакцинации напрямую признаются власти – еще в 2023 году глава Дагестана Сергей Меликов заявлял, что основной причиной роста заболевших корью специалисты называют отказ части родителей от вакцинации детей. О том, что причина именно в отсутствии прививок у детей, свидетельствует и статистика по заболеваемости краснухой и паротитом на Северном Кавказе. От трех этих заболеваний вакцинируют комбинированным препаратом, названным по первым буквам каждой инфекции – КПК.
Паротит – еще одно неискоренное до конца заболевание, которое с 2023 года начали выявлять не сотнями, а тысячами случаев в год. В 2024-м во всей стране зарегистрировали чуть больше 2,8 тысяч пациентов с паротитом, 84% из них – на Северном Кавказе. При этом на Дагестан приходятся 2,2 тысячи случаев: за год заболеваемость там подскочила вдвое. Единственная республика, где за последние пять лет заболевших паротитом не выявили вовсе, – Кабардино-Балкария.
Похожая ситуация наблюдается и с краснухой: на республики Северного Кавказа в 2024 году пришелся 121 из 258 заболевших. В отличие от кори, коклюша и паротита четыре года до этого случаев краснухи в регионах СКФО и ЮФО не было, а остальной стране их число не превышало 3 заболевших.
Дагестанский общественный деятель на условиях анонимности рассказывает сайту Кавказ.Реалии, что при понимании существующей проблемы с вакцинацией власти ограничиваются лишь формальными мерами.
"Не секрет, что в классах наших школ по 40-45 детей. Одни привиты, другие нет – и все они оказываются в одном замкнутом пространстве. Что касается необоснованных отказов, то это также недоработки тех, кто обязан обеспечить правильную информационную и прививочную кампанию, а не спихивать свою работу на учителей, которые и без них перегружены на работе. И нельзя ограничиваться какой-то рекламой на информационных щитах в школах и детсадах – учащиеся их не читают, а родители не видят, так как в школы вход для взрослых ограничен", – отмечает он.
В конце февраля врач-инфекционист Ингушской районной клинической больницы Зарема Евлоева рассказала об увеличении числа обращений и госпитализаций от вакциноуправляемых вирусных инфекций – особенно она выделила краснуху и корь.
Сильное ослабление коллективного иммунитета в отношении еще одной вакциноуправляемой болезни с тяжелыми последствиями – полиемиелита – в конце марта констатировали на совещании с премьер-министром Дагестана. По словам замминистра здравоохранения республики Патхулы Патхулаева, к этому привели необоснованные отказы родителей от вакцинации. Ситуация с прежде считавшимися побежденными болезнями неминуемо отразится на росте младенческой смертности, заявил он.
"Мы имеем дело с последствиями войны и пандемии"В ходе объявленной в 2023 году подчищающей вакцинации против кори было привито порядка 1,4 млн человек, в следующем году – вдвое меньше, 770 тысяч на всю страну. При этом в 18 регионах эта работа не завершена, среди них – Карачаево-Черкессия, отмечает глава Роспотребнадзора республики Сергей Бескакотов. В его постановлении не уточняется, где еще с подчищающей вакцинацией возникли проблемы.
По данным Роспотребнадзора, охват вакцинированных детей на Северном Кавказе немного увеличился в 2024 году – с 95 до 96%. Ситуация стала заметно лучше в Северной Осетии, а в Дагестане, Кабардино-Балкарии и Карачаево-Черкесии, наоборот, немного ухудшилась. Ведомство публикует статистику привитых детей до двух лет с 2018 года, сделать на основе нее вывод об общей доле непривитых жителей невозможно.
Подчищающая вакцинация от паротита и краснухи проводится одной прививкой вместе с корью – ранее для этого использовались импортные препараты, сейчас комбинированную вакцину "Вактивир" выпускает входящая в "Ростех" компания "Микроген", рассказал сайту Кавказ.Реалии на условиях анонимности доктор медицинских наук в области эпидемиологии. Помимо этого существует отдельная российская вакцина против кори – также от "Микрогена".
Растущее число случаев всех трех заболеваний само по себе не свидетельствует о том, что кампания была провалена, объясняет он: "На подчищающую иммунизацию приглашают всех неболевших, ибо у болевших иммунитет обычно прочный. Но приходят не все, обычно как раз – самые привитые. Поэтому польза от проведения подчищающей вакцинации всегда невелика и ее трудно измерить".
Подъем кори сейчас наблюдается не только на Северном Кавказе и в России в целом – но и в Европе: по данным ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), число случаев этой инфекции в Европе за последний год удвоилось и достигло 127 тысяч случаев – это самый большой показатель за более чем 25 лет. В отличие от кори случаев краснухи в Европе "почти нет", отмечает эпидемиолог.
"Краснуха у беременных приводит к тяжелым порокам у детей. Поэтому вакцинация против нее важна, а ее распространение опасно. В РФ вакцинировать против краснухи начали с большой задержкой только в 1998 году: хотели сделать свою вакцину и не закупали импортную, чтобы был стимул. То есть многие взрослые не вакцинированы, от этого может быть такой рост сейчас", – подчеркивает собеседник.
Ухудшение эпидемиологической ситуации с корью, паротитом, краснухой, коклюшем и полиомиелитом не является удивительным – так всегда происходит при ухудшении экономической ситуации и во время войны, заключает доктор медицинских наук: "К тому же надо помнить, что пандемия очень сильно повлияла на распространение вирусных инфекций – наиболее документировано исчезновение гриппа. Возможно, [теперь] мы имеем дело с последствиями".
На Северном Кавказе на отказы от вакцинации могут влиять и религиозные убеждения. Например, в Чечне некоторых родителей беспокоил вопрос "халяльности вакцин", порой они предпочитали нетрадиционную "исламскую медицину".В течение 2023 года родители сообщали о дефиците прививок против кори, краснухи и паротита, позже – о нехватке вакцин от полиомиелита. Власти объясняют это тем, что некоторые западные компании прекратили поставку своих препаратов, а на поиск аналогов нужно время.В конце 2024 года на юге России и Северном Кавказе сорвались десятки госзакупок на поставку вакцин против бешенства в медицинские учреждения. С проблемой уже столкнулись пациенты: в Краснодарском крае и Северной Осетии уже есть случаи отказов от антирабической профилактики из-за отсутствия препаратов. Власти перекладывают проблему на производителей, а те заявляют об "ажиотажном спросе".