Плохое зрение: как разглядеть проблему посерьезнее

Ежедневно врачи Республиканской клинической офтальмологической больницы оперируют более 200 пациентов, однако потребность в оказании помощи остается высокой

Очередь в поликлинике. Уставший от ожидания малыш лет трех заливается плачем. «Не реви, вот лучше мультики посмотри», – мама сует ребенку смартфон. Дитя моментально умолкает и увлеченно тычет пальчиком в экран. «Зачем вы такой крохе телефон даете? – робко интересуется соседка по очереди. – Он же глаза испортит, очки раньше времени наденет». «Сейчас время такое, что к цивилизации нужно с горшка приучать», – снисходительно поясняет мама.

Увы, сейчас умение пользоваться смартфоном и вправду в сознании многих приравнивается к понятию «цивилизация». Однако уже сегодня в республике более 180 тысяч детей и подростков имеют проблемы со зрением, в ­числе причин – диабетическая ретинопатия, глаукома и патологическая близорукость. Прибавьте к детям еще без малого 398 тысяч взрослых пациентов с недугами глаз и поймете, что одно из пяти главных чувств человека нынче под серьезной угрозой.  

«ЭПИДЕМИЯ» БЛИЗОРУКОСТИ

Миопию, которую в народе чаще именуют близорукостью, в прошлом году выявили у 70 тысяч татарстанских детей. «За этот период на прием пришли 140 тысяч юных пациентов, половине был поставлен диагноз «миопия». Мы говорим о вале, даже о пандемии миопии, потому что, по данным ВОЗ, к 2050 году каждый второй житель земли будет миопом», – говорит детский врач-офтальмолог Республиканской клинической офтальмологической больницы Ленара Ханифатуллина. Близорукость возникает, когда дети смотрят не вдаль, как заложено природой, а вблизи. Опасность этого недуга в раннем возрасте заключается не только в том, что ребенок наденет очки. «При миопии глаз становится длиннее, у детей сетчатка не растет, а только растягивается, на ней начинаются дегенеративные изменения. Соответственно, появляется риск разрыва, отслойки сетчатки, что ведет к потере зрения, – поясняет врач и печально добавляет: – Миопия нынче сильно помолодела – сейчас такой диагноз ставят и детям младшего школьного возраста, и даже дошколятам. Причем близорукость высокой степени – от минус 5 до 8 и больше».

Лет 20 назад в ухудшении зрения у школьников винили неправильную осанку за учебным столом, чтение в темноте и телевизор. Сейчас на первый план выходят гаджеты, от которых юное поколение просто не оторвать. Так что же делать? Идти по принципу наименьшего вреда, раз уж не получается исключить проблему совсем. Для начала лучше не давать детям гаджеты лет до 7–8. Понятно же, что никакого интеллектуального развития от компьютерных игр ребенок не получит, зато вреда для зрения хлебнет по полной.

Врач напомнила, что глаза могут уставать, если смотреть на изображение, содержащее мелкие детали или текст.

«Лучше использовать хотя бы большие экраны, – советует Ленара Ханифатуллина. – То есть пусть это будет не телефон – «мелко и близко», а то и под одеялом в темноте, а большой экран телевизора или компьютера. Причем максимальное время просмот­ра роликов даже в таком виде не должно превышать 15 минут подряд. Иначе возникает так называемая сухость глаза. Когда-то такая проблема была уделом компьютерщиков, а сегодня «Искусственную слезу» мы выписываем даже дошкольникам».

Врач подчеркнула, что детям с уже имеющейся патологией глаз телевизор лучше смотреть в очках. «Лучше, чтобы ребенок использовал очки, а не щурился, напрягая глаза. Когда-то говорили, что такое напряжение – своеобразная гимнастика, позволяющая зрению не ухудшаться. Сейчас доказано, что подобная «тренировка» излишне напрягает глазную мышцу, что приводит к ее спазмированию, и близорукость только растет», – пояснила она.

Рекомендуемое расстояние между ребенком и экраном ноутбука или компьютера должно составлять не менее 50–60 см, наименьшее расстояние до экрана телевизора в зависимости от размера экрана – 2–3 метра.

У ВЗРОСЛЫХ ПРОБЛЕМЫ НЕ ЛЕГЧЕ

По словам заместителя главного врача Республиканской клинической офтальмологической больницы (РКОБ) Елены Жиденко, заболеваемость глаз растет из года в год. И не только потому, что улучшается диагностика. На самом деле возрастающие возможности выявления и лечения подобных недугов лишь позволяют сдерживать их распространение и спасают людей от ухудшения зрения, а то и полной слепоты. 

Самая распространенная глазная проблема старшего поколения – возрастная макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки вследствие сахарного диабета. А есть еще самая, пожалуй, коварная болезнь глаз – глаукома, которая зреет долго и практически незаметно. А на плановый прием к офтальмологу, который стоит проходить хотя бы раз в год, наши граждане не спешат. В этом случае здорово выручает диспансеризация. В про­шлом году она позволила выявить на ранних стадиях опасные отклонения у 736 жителей Татарстана, в том числе 132 случая глаукомы. Большинство обратившихся заявили, что не ощущали никаких изменений… Эти люди были взяты на офтальмологический учет и получают превентивное лечение. Дело в том, что когда болезнь уже проявится симптомами, бороться с ней очень сложно – можно замедлить ее развитие, но нельзя вылечить или даже остановить. Глаукома дает самый высокий процент инвалидности среди пациентов с заболеваниями глаз.

«Раньше альтернативы удалению глазного яблока вообще не было, – говорит Елена Жиденко. – Зрение спасти было невозможно, в силах медицины оставалось лишь вот такое избавление от сильнейшей боли. Сейчас мы можем предложить таким пациентам использовать определенную методику в непрерывно-волновом режиме, что позволяет приостановить развитие глаукомы и сохранить зрение».

Только за 2022 год заболевания глаз были выявлены у 97 тысяч жителей ­республики. Почти в половине случаев (47 тысяч) отклонения нашли у детей. Инвалидами по зрению в прошлом году признали 378 человек

Что же касается катаракты, одного из распространенных заболеваний глаз, то это обратимая слепота, естественное помутнение, старение собственного хрусталика. В основном встречается у пожилых людей, но все чаще наблюдается и у молодых. К причинам появления болезни относятся старение организма, наследственная предрасположенность, травмы или другие болезни. По словам заведующей отделением платных услуг РКОД Ильсияр Сабировой, основными симптомами этого заболевания являются снижение зрения, изменение красок и появление двоения в глазах. А бороться с катарактой врачам уже сравнительно несложно – нужно просто заменить натуральный «окуляр» искусственным хрусталиком. Конечно, это только звучит просто, на самом деле это высокотехнологичная, а потому малотравматичная операция, для которой даже не требуется помещения в стационар. Через час-другой после вмешательства пациент отправляется домой с нормальным зрением.

Часто на изменение зрения влияют сопутствующие заболевания. Одним из них является диабет. За последние 10–15 лет в Татарстане количество людей с диабетической ретинопатией увеличилось почти в четыре раза. К сожалению, пациенты не сразу замечают изменения и не торопятся к врачу, поэтому, когда они доходят до медиков, вернуть остроту зрения зачастую уже сложно, утверждает врач-офтальмолог РКОБ Софья Булгар. «А ведь пациенты с диабетом могут избежать осложнений – достаточно наблюдаться у врача, держать уровень глюкозы в норме и контролировать свое давление», – сетует она. Так что и в выявлении диа­бетической ретинопатии медики возлагают большие надежды на поголовную диспансеризацию.

ЛЕЧИТЬ ГЛАЗА У НАС УМЕЮТ

Несмотря на рост заболеваемости, людей, которые могут хорошо видеть в любом возрасте, становится все больше. Офтальмологи ­республики помогают десяткам тысяч пациентов обрести новое зрение, применяя современные технологии рефракционной хирургии, микрохирургии катаракты и глаукомы, лазерного лечения патологии сетчатки и других заболеваний.

Татарстан занял первое мес­то по итогам ранжирования офтальмологических служб Поволжья, проведенного экспертами МНТК «Микрохирургия глаза» в 14 регионах России. В качестве критериев оценки специалисты учитывали наличие глаукомного регистра, применение новейших технологий при лечении катаракты, обеспеченность кадрами и их квалификацию, общее оснащение офтальмологических кабинетов, в том числе в поликлиниках и ЦРБ.

«По всем показателям мы заняли достойное, я считаю, заслуженное место», – гордо заявила Елена Жиденко.

Впрочем, останавливаться на достигнутом татарстанские офтальмологи не намерены. Сегодня в республике рассматривают возможность создания аналогичных казанскому офтальмологических центров в Закамской зоне. Как сказал заместитель главного врача по клинико-экспертной работе РКОБ Ильгиз Исмагилов, с их появлением вырастет доступность медицинской помощи для местного населения.

«Мы намерены создать такие же центры, как у нас в Казани, в крупных городах – Набережных Челнах, Нижнекамске, Альметьевске, –  поделился он. – Оснастив их современной аппаратурой и обеспечив высококвалифицированными кадрами, мы во многом решим проблему доступности диагностики и лечения. Взять, к примеру, Альметьевск – в 30 километрах от него и Азнакаево, и Бугульма, и Бавлы, а также Лениногорск – все рядом».