«А если за рулем приступ?»: ГИБДД просит пожертвовать врачебной тайной ради безопасности
Республиканское управление на полтора года опережает федеральное законодательство в намерении лишать прав за «плохую» медкарту
Дороги Татарстана пора очистить от водителей, которые по медицинским показаниям не должны садиться за руль. К такому выводу пришли в ГИБДД МВД по РТ. Но республиканский минздрав пока не спешит передавать диагнозы пациентов в полицию. В том, кого отлучат от баранки по состоянию здоровья и кто будет ставить «диагноз», разбираемся вместе с экспертами «БИЗНЕС Online», которые разглядели в инициативе дорожных чисток риски слива баз данных.
смертельные ДТП с эпилептиками и инфарктниками
Татарстан захлестнула волна резонансных ДТП по вине водителей, страдающих от хронических заболеваний. Одно из самых страшных происшествий случилось в январе 2020 года — у села Кырлай на границе Татарстана с Марий Эл лоб в лоб столкнулись внедорожник «Рено» и «Тойота». От удара оба авто откинуло с дороги в кювет. Аварию спровоцировал водитель внедорожника, у 45-летнего мужчины за рулем случился инфаркт, он потерял управление и вылетел на встречку. Водитель «Тойоты» и два пассажира скончались на месте. Еще двоих пассажиров «Тойоты» и водителя «Рено» с многочисленными травмами доставили в больницы.
17 июля 2020 произошел инцидент с эпилептиком в Нижнекамске — из-за приступа водитель потерял управление и допустил столкновение с пятью автомобилями. По счастливой случайности никто не пострадал. Другой эпилептический припадок случился 21 мая в Бугульме — 28-летний водитель под воздействием мышечного спазма уперся ногой в педаль газа, превратив KIA Sportage в смертельное оружие. За считанные секунды автомобиль пролетел перекресток, подпрыгнул на бордюре, снес ограждение и двух пешеходов. Остановилась машина врезавшись в угол жилого дома. Мужчины 48 и 82 лет попали в Бугульминскую ЦРБ, одному из пострадавших ампутировали стопу ноги.
В 2019 году 11 марта психически неуравновешенный водитель спровоцировал смертельное ДТП в Казани на Сибирском тракте. Водитель «Фиата» вылетел на полосу встречного движения и столкнулся с «Лада Приора». 20-летний водитель «Приоры» это ДТП не пережил. Двое пассажиров «Лады» вместе с 26-летним водителем иномарки получили ранения.
Лишение прав без суда по медсправке
Почему водители с такими диагнозами оперативно не лишаются прав? Не все владельцы водительских удостоверений оперативно сообщают в ГИБДД о возникших проблемах со здоровьем, даже когда вождение им противопоказано. Права продлеваются раз в 10 лет, для этого необходимо пройти медосмотр, который остается единственным маркером, выявляющим «неполадки» водителей со здоровьем. Правда, происходит это с явным запозданием, таким автовладельцам надо оперативно аннулировать права, сразу при постановке диагноза, убеждены в ГИБДД Татарстана. Но как оперативно получить информацию о потенциально опасном водителе? Этот вопрос рассматривался 24 ноября в республиканской прокуратуре на межведомственном совещании, посвященном «пресечению управления транспортными средствами лицами, имеющими медицинские противопоказания».
В распоряжение «БИЗНЕС Online» попал протокол совещания, которое прошло под председательством зампрокурора РТ Юлии Наумовой. На нем также присутствовали начальник отдела № 5 управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры РТ Владимир Циома, судья Верховного суда РТ Сергей Трошин, начальник Управления ГИБДД МВД по РТ Ленар Габдурахманов, его заместитель Александр Разумнов, начальник управления лечебной и профилактической помощи министерства здравоохранения РТ Гульнара Гайфуллина и руководитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РТ» Ригель Низамов.
Участники утвердили новый регламент реализации постановления правительства РФ № 1604, которое содержит перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и ограничений к управлению транспортными средствами. Протокол совещания предписывает министерству здравоохранения РТ и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» обеспечить оперативное взаимодействие и обмен информацией с республиканским ГИБДД в отношении водителей с медицинскими противопоказаниями. Посредником между ГИБДД и минздравом в обмене информацией, которая вообще-то составляет врачебную тайну, выступает прокуратура. Надзорному органу следует запрашивать в медицинских организациях и бюро медико-социальной экспертизы актуальные сведения о водителях, получивших «черную метку» от медиков. Этим поручено заниматься отделу № 5 Циомы. Получив эти сведения, прокуроры направляют их в УГИБДД МВД по РТ, а те оперативно аннулируют удостоверения водителей из категории риска. Решения о признании прав недействительными в инспекции принимают самостоятельно, в административном порядке, без суда.
«Управление с 2016 года работает в части ограничения прав лиц, которые состоят на учете в качестве наркоманов. Начиная с прошлого года через прокуратуру мы наладили взаимодействие и по другим категориям граждан, которые не могут управлять автомобилем в силу медицинских ограничений. По итогам совещания будет заключено межведомственное соглашение, которое позволит вывести эту работу на новый уровень, когда министерство здравоохранения и бюро медико-социальной экспертизы будут напрямую предоставлять данные в ГИБДД». Реализация этого соглашения — вопрос безопасности как самого водителя, так и лиц, передвигающихся в его автомобиле, а также других участников дорожного движения» — рассказал корреспонденту «БИЗНЕС Online» замначальника УГИБДД РТ Александр Разумнов. Он добавил, что при обсуждении инициативы, у участников совещания возражений не было.
Собеседник издания подчеркнул, что межведомственное взаимодействие не потребует от врачей нарушить клятву Гиппократа. «Мы обсуждали этот нюанс на совещании — нет задачи раскрывать врачебную тайну, мы не просим сам диагноз человека, — подчеркнул Разумнов. — Нам достаточно получить информацию о том, что у человека есть противопоказания к управлению автомобилем».
Кому сейчас запрещено садиться за руль?
Разумнов заметил, что в одних случаях проблемы со здоровьем исключают управление автомобилем, а в других только накладывают определенные ограничения. Постановление № 1604 запрещает водителям, лишившимся нескольких пальцев на руках, а также верхней или нижней конечности управлять автомобилем с механической коробкой передач, допускается только «автомат». Отсутствие двух фаланг на большом пальце руки накладывает ограничения на управление мотоциклом, а водить машину или грузовик запрещается при слепоте на один глаз. Эпилептикам, шизофреникам и невротикам и вовсе не должны выдаваться водительские удостоверения.
Еще один вопрос, который по итогам совещания должен урегулировать республиканский минздрав — расширить перечень болезней, которые накладывают ограничения на управление автомобилем или лишают права на это. «Минздрав должен определить заболевания, которые оказывают такое влияние на самочувствие человека, что не позволяют ему управлять автомобилем» — говорит Разумнов. Сейчас в постановлении № 1604 не указан перенесенный инфаркт или инсульт как повод для лишения прав. «Мы не считаем, что каждого человека, который склонен к инфаркту, надо ограничивать в праве управления ТС, но если водитель, например, уже перенес один или два инфаркта или инсульта, и есть риск третьего, стоит ли ему и дальше ездить за рулем, подвергать себя и других участников дорожного движения опасности, ведь приступ может застать его в дороге? А если у него диабет и приступ может случиться внезапно? Пусть на эти вопросы ответят профессионалы и сформируют объективный список заболеваний».
Как и кого лишают прав?
Водитель может лишиться прав по решению суда — например, за вождение в пьяном виде, или совершение злостных нарушений, таких как пересечение двойной сплошной. В ряде случаев права инспекторы ГИБДД могут аннулировать самостоятельно. Кроме описанных выше медицинских оснований для этого есть еще семь причин, в их числе изменение данных владельца, износ удостоверения или смерть водителя, а также истечение срока действия ВУ. В последнем случае для продления удостоверения водитель и обязан пройти медкомиссию.
Какое количество водителей в Татарстане рискуют лишиться прав при реализации инициативы республиканского ГИБДД? Точных прогнозов нет. Сотрудники прокуратуры совместно с ГИБДД вычисляют водителей, которым не место на дороге. В отношении наркоманов, которые попались за рулем в состоянии наркотического опьянения, инспекция сама принимает решение о прекращении действия ВУ. В 2020 году в Татарстане ГИБДД аннулировало права или внесло ограничения на управления ТС для 571 водителя по медицинским показаниям, а за 2019 год — для 562.
Алкоголиков и людей с психическими расстройствами прав лишают и через суд. Как сообщил корреспонденту «БИЗНЕС Online» старший помощник прокурора РТ по взаимодействию со СМИ Руслан Галиев, в 2019 году в суды прокурорами по таким основаниям направлено 597 исковых заявлений. В 2018 году — 570, в 2017 — 465. В 2020 в суды направлено 663 иска, 571 из которых уже рассмотрен и удовлетворен. В прокуратуре согласны в ускоренном режиме получать от минздрава информацию о постановке диагнозов, несовместимых с управлением транспортными средствами.
За последние 3 года в регионах России по итогам прокурорских проверок было установлено более 95,5 тысячи случаев наличия у водителей медицинских противопоказаний или ограничений к управлению ТС. В результате более 36 тысяч водительских удостоверений аннулировали на основании решений суда. В остальных случаях было прекращено право управления отдельными категориями транспорта с выдачей новых водительских удостоверений.
«Отмечается необходимость оперативно осуществлять обмен интересующей информацией между заинтересованными ведомствами дабы не допустить выезд на дорогу лиц, которые представляют потенциальную опасность другим участникам дорожного движения, — подчеркнул Галиев. — Действующее постановление Правительства РФ № 1604, не учитывает ряд расстройств сердечно-сосудистой системы, которые представляют реальную угрозу безопасности дорожного движения. В последнее время такие заболевания в регионе, к сожалению, приводили к плачевным последствиям, к гибели и травмированию людей. В этой связи Минздраву региона предложено с обоснованием сформулировать перечень таких заболеваний для рассмотрения вопроса о внесении изменений и дополнений в законодательство».
«За 10 лет (с момента получения ВУ — прим. ред.) в жизни человека может многое случиться — травмы на производстве, косоглазие, ухудшение зрения, другие проблемы, — перечислил риски Разумнов. — Поэтому нам необходимо это межведомственное соглашение. Мы не должны ждать до 9 лет, когда человек обратится к нам за продлением ВУ, стоит уже сейчас принимать меры».
поправки от МВД РФ
Правоохранители уже не первый год покушаются на медицинские диагнозы водителей. Предлагаемые в Татарстане нововведения обсуждаются в преддверии глобальных перемен в федеральном законодательстве. Еще в 2018 году МВД РФ подготовило проект ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения», в котором заложен ряд поправок в № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».
Как он изменит порядок вещей? Представьте, что в больницу попал человек с каким-то заболеванием или травмой, исключающей управление автомобилем. Его диагноз будет занесен в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, ожидается, что к моменту вступления поправок в силу 1 июля 2022 года она будет создана. Эта система будет взаимодействовать с информационной системой ГИБДД. Поставив диагноз, исключающий вождение, врач будет должен будет направить водителя на необходимые исследования, лечение, а также на проведение внеочередного обязательного медицинского освидетельствования. Если по его итогам диагноз подтвердится или водитель проигнорирует назначенные обследования, его допуск к управлению ТС будет аннулирован. Информация об этом поступит через единую информационную систему в ГИБДД, а инспекция подготовит материалы для аннулирования водительского удостоверения.
Обязанность передавать данные о диагнозах в ГИБДД законодатель возложил на медицинскую организацию, которая проводит обследования. Правда, санкции за замалчивание опасных для вождения диагнозов в законопроекте не прописаны.
Зато законопроект вводит новые основания для лишения прав — ВУ аннулируется при постановке диагноза о заболевании, несовместимом с управлением транспортным средством. Другими словами, инициатива республиканского ГИБДД в полном объеме совпадает с федеральным законодательством. Правда, в силу законопроект если и вступит, то не раньше чем через полтора года, а на территории Татарстана предлагается ускорить решение злободневной проблемы.
пойдет ли МИНЗДРАВ на передачу диагнозов?
В министерстве здравоохранения РТ отказались давать комментарии по поводу передачи диагнозов в ГИБДД. Как объяснил нашему корреспонденту источник, знакомый с ситуаций, региональное министерство без отмашки федерального центра не примет участия в реализации соглашения. «Оно затрагивает ряд юридических нюансов, прежде всего врачебную тайну, поэтому минздрав не будет делать поспешных шагов в этом направлении, пока не изменится федеральный закон, — заметил собеседник издания. — Скорее всего, ведомство продолжит отвечать на запросы ГИБДД в индивидуальном порядке по каждому пациенту, а передавать диагнозы пачками не будет. А что если эта база с персональными данными потом куда-то «уйдет»?
Соучредителя и управляющего адвокатского бюро «А2К» Рамиля Ахметгалиева удивила инициатива республиканского ГИБДД. «У этого вопроса есть две стороны, с одной стороны он касается общественной безопасности, поскольку люди с заболеваниями за рулем автомобиля могут представлять опасность, — заметил он. — С другой — это же затрагивает частную жизнь и медицинскую тайну, поэтому надо искать баланс. Кто в МВД гарантирует сохранность информации об этих диагнозах? Кто будет осуществлять внешний контроль за обменом медицинской информацией? На мой взгляд не стоит переходить от индивидуальных запросов ГИБДД к потоковому предоставлению диагнозов. нельзя забывать и о том, что с момента, как был поставлен первый диагноз до лишения прав состояние здоровья пациента может улучшится, но автоматический конвейер будет уже не остановить».
Другая крайность, которую может породить такой подход — тайные приемы в частных клиниках, опасается Ахметгалиев. «Это может привести к анонимным обращениям к частным врачам с тем, чтобы диагноз потом не попал в МВД» — говорит адвокат. Нельзя исключать и появление взяток за скорректированные диагнозы. «Бороться с водителями, у которых есть заболевания нужно точечно и индивидуально, этот вопрос очень деликатный, а у республиканского минздрава недостаточно полномочий для пополнения списка заболеваний, перечисленных в постановлении федерального правительства» — убежден собеседник издания. «Может, стоит почаще водителям проходить медкомиссию, например, молодым людям с 18 до 30 лет раз в три года, а тем, кто постарше — чаще, — рассуждает Ахметгалиев. — Такой подход будет соответствовать и общественным интересам и позволит соблюдать медицинскую тайну».
Первый зампредседателя комитета Госдумы РФ по государственному строительству и законодательству, лидер партии «Автомобильная Россия» Вячеслав Лысаков идею ГИБДД РТ поддерживает. «Предоставление в ГИБДД медицинских диагнозов — актуальное требование, если МВД не будут обладать этой базой данных, то по нашим дорогам будут разъезжать и наркоманы и эпилептики и водители с другими медицинскими противопоказаниями, которые не имеют права водить транспортные средства, но продолжают это делать» — подчеркнул Лысаков.
По его словам, обмену этими данными на уровне России долгие годы препятствовало министерство здравоохранения. «Ссылаясь на врачебную тайну министерство мешает МВД зачищать ряды автовладельцев от опасных водителей, но несмотря на это, вероятность прохождения федерального законопроекта я оцениваю очень высоко, практически 100%. В этом созыве Госдумы эти поправки будут приняты, после чего регионы могут привести местное законодательство в соответствии с изменениями.
Однако и Лысаков рассмотрел в законопроекте две проблемы. «Частные клиники могут не предоставлять информацию о своих клиентах, чтобы не потерять источник дохода, это касается, например, наркоманов, — опасается собеседник издания. — Кроме того, могут возникнуть проблемы с работой баз и межведомственным информационным обменом. Механизм довольно сложный, могут быть сбои. Нельзя исключать и утечки данных».