Успели спасти. Врачи провели операцию новорождённому на мозге
Не все патологии плода удаётся выявить в начале беременности. Но даже когда о беде становится известно буквально перед родами, не стоит унывать: современная медицина творит чудеса. Одно из них произошло с Глебом Красновым – малышом из Брянска, которого московские нейрохирурги успешно прооперировали в возрасте 20 дней и уберегли от возможной инвалидности.
Алина с мужем и старшим ребёнком с нетерпением ждали появления на свет второго сына. Беременность протекала отлично, вот только во втором триместре у мамы немного повышалось давление, но все анализы и исследования были хорошие, поэтому женщина спокойно ожидала родов, которые были не за горами. Оставался сущий пустяк, почти формальность – последний, третий скрининг.
Накануне родов
Этот скрининг Алина прошла с небольшим опозданием, на 37-й неделе. Именно тогда и узнала о патологии. Врач, проводивший исследование в брянской женской консультации, сказал: похоже, что у ребёнка в головном мозге арахноидальная киста. Но сразу уточнил, что аппаратура у них недостаточно высокоточная, поэтому необходимо повторить исследование в перинатальном центре, сделав УЗИ экспертного уровня. Через 10 дней диагноз подтвердили.
«Первой реакцией был, конечно, страх, – вспоминает Алина. – Образование в мозге – это что-то непонятное, пугающее. Но я очень благодарна врачам, которые меня успокоили, сказав, что всё обязательно будет хорошо, а пока надо собраться и нормально родить. Семья тоже поддерживала изо всех сил. Я легла в Брянскую областную больницу и стала готовиться к родам».
В Москву!
Плановое кесарево сечение сделали через 2 недели, когда беременность была полностью доношенной. Малыш родился с хорошими показателями роста и веса: 54 сантиметра, 3 килограмма 570 граммов. Внешне он ничем не отличался от других здоровых детей. По словам Алины, Глеб был спокойным, нормально ел и по поведению был очень похож на своего старшего брата. Однако УЗИ показывало, что в голове малыша находилась киста размером 4×4 см.
Врачи понимали: ситуацию нельзя пускать на самотёк, и оперативно связались по телемедицинской консультации с коллегами из Морозовской детской больницы. Изучив медицинскую документацию, московские специалисты сказали, что берут малыша на лечение.
Реанимобиль доставил Глеба с мамой в столичную клинику, где через несколько суток ребёнка прооперировали.
Неделя – и домой
В больнице Глеба ещё раз обследовали: сделали нейросонографию (УЗИ головного мозга), взяли лабораторные анализы (общий и биохимический, коагулограмма, группа крови и резус-фактор), выполнили ЭКГ и рентгенографию грудной клетки, чтобы снизить операционные риски. Малоинвазивная операция на голове Глебу была сделана эндоскопическим путём. Врачи через небольшое отверстие в черепе ввели инструменты и выполнили необходимые манипуляции, чтобы восстановить нарушенный отток ликвора (спинномозговой жидкости) из желудочков головного мозга. Удалить саму кисту не представлялось возможным.
Сутки кроха провёл в реанимации. Алина вспоминает, что видеть сына сразу после вмешательства ей было тяжело и страшно: лицо амимичное, глазки закатываются. Но уже на следующий день состояние Глеба улучшилось, и его перевели в неонатологию. Потом сделали контрольное УЗИ, которое показало, что киста уменьшается, желудочки тоже. Малыш вновь стал реагировать на окружающих, есть из бутылочки, улыбаться, к нему полностью вернулась мимика. И уже через 4 дня они с мамой поехали в родной Брянск, где их с нетерпением ждали папа и старший братик.
В больнице малыш провёл всего неделю. Врачи дают хороший прогноз и надеются, что дальнейшее лечение Глебу не понадобится.
Комментарии специалистов
Наш эксперт – неонатолог Морозовской детской клинической больницы ДЗМ, лечащий врач Глеба Краснова Наталья Климина:
– Обследование подтвердило диагноз Глеба: «Врождённый порок развития ЦНС – арахноидальная киста в пинеальной области с гидроцефалией». У мальчика имелись и клинические признаки патологии: прирост окружности головы выше нормы, синдром угнетения ЦНС (вялость, заторможенность).
Кисты в головном мозге встречаются у 2–5% детей. Часть из них остаётся в неизменном виде в течение жизни и не даёт никаких симптомов. Но бывают осложнённые кисты, которые могут приводить к разным неблагоприятным последствиям, в том числе к кровоизлияниям в мозг. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию и выявить наличие осложнений.
Если оставить кисту без лечения, она может угрожать гидроцефалией, которая проявляется в деформации черепа, повышении внутричерепного давления, головных болях, тошноте, вялости, ухудшении зрения, слуха, координации движений и других неврологических нарушениях. В тяжёлых случаях может даже привести к физической и ментальной инвалидности.
Наш эксперт – врач-нейрохирург Морозовской детской клинической больницы ДЗМ Марат Чигибаев:
– Малыш поступил к нам с арахноидальной кистой в головном мозге. К сожалению, именно с такими осложнёнными кистами мы чаще всего имеем дело. Они относятся к малым аномалиям развития плода, и многие мамы даже не знают, что в голове у их малышей есть кисты. Но это только в том случае, когда те не растут. Как правило, после первого года жизни кисты не увеличиваются в размерах, если нет сопутствующих негативных факторов (в частности, кровоизлияния).
Но поскольку у детей до двух лет риск рецидива очень велик, после выписки мы будем продолжать наблюдать Глеба. Через 3 месяца ему надо будет сделать МРТ головного мозга, и если мы увидим признаки рецидива, то снова возьмём его на лечение. При необходимости выполним повторное нейрохирургическое малоинвазивное вмешательство.
Мы рассказали маме Глеба о маркерах самочувствия, которые могут указывать на рецидив. При возникновении любого из этих признаков надо будет немедленно провести исследование. Но мы надеемся, что этого не понадобится, поскольку малыш показал положительную динамику восстановления и на аппаратах, и клинически.