Здоровье с доставкой. Татьяна Михайлова – о выездной работе белгородских врачей
Центры здоровья открыли по всей стране в 2009-10 годах. Они были одинаково оснащены, имели штат медицинских специалистов, и пройти обследование в них мог любой россиянин, вне зависимости от места регистрации. У белгородцев центры здоровья были популярны. Особенно – среди пожилых.
С этого года работа центров здоровья для взрослых меняется. Сегодня мы говорим с главным врачом белгородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Татьяной Михайловой о диспансеризации, факторах риска для здоровья, финском чуде и белгородском стандарте здоровья.
Завышенные ожидания
Комплексные обследования прочно вошли в жизнь россиян. По закону работодатель обязан предоставить работнику оплачиваемый день для прохождения диспансеризации. Вы пишете заявление на имя руководителя и спокойно проходите обследования. Если вы придёте в поликлинику с этой целью, вас направят в отделение медицинской профилактики. К своему лечащему врачу пациент приходит уже с результатами обследования.
Одного дня достаточно, чтобы сдать все анализы. Всё, что вы прошли, будет доступно доктору, поскольку исследования вносят в электронную карту пациента,
уточняет Татьяна Владимировна.
Иногда у людей возникают завышенные ожидания от диспансеризации. Некоторые думают, что сейчас их отправят обследоваться, например, к онкологу. А зачем? Пациента могут направить к узкому специалисту, но на втором этапе диспансеризации, если было что-то выявлено на первом.
В первый этап входят флюорография, маммография и гинеколог с мазками для женщин, кал на скрытую кровь, осмотр кожных покровов, проведение опросника, который позволяет вычислить все риски для здоровья, электрокардиограмма, анализ на уровень холестерина и глюкозы, а также общий анализ крови. У курильщиков проводят спирометрию, чтобы выяснить, нет ли нарушений функций внешнего дыхания. В 45 дет пациенту делают фиброскопию даже при отсутствии жалоб. Мужчины сдают анализ на простатспецифический антиген, который служит индикатором состояния простаты.
Например, человек прошёл первый этап и получил не очень хорошие анализы из лаборатории, или в описании ЭКГ не все благополучно, есть изменения в биохимии, что-то показала маммография – таким пациентам необходима консультации профильного специалиста. То есть женщину ещё раз осмотрит гинеколог, хотя мазки могли оказаться без патологий. Если есть проблемы с анализом на скрытую кровь, пациента смотрит хирург или колопроктолог и направляет его на дальнейшее обследование.
Заканчивается диспансеризация установлением группы здоровья. Она говорит о состоянии человека: выявлено ли хроническое заболевание, требуется ли постановка на учёт, имеются ли факторы риска для здоровья – в этом случае пациента отправляют в Центры здоровья для их коррекции.
Если обследованный здоров, ему предлагают прийти через год, чтобы он снова мог проверить состояние своего организма. К сожалению, ни у кого нет гарантий от болезней. И если ничего не нашли в этом году, не факт, что болезни не сформируются в следующем. Их появлению способствуют риски для здоровья – лишний вес, курение, алкоголь, неправильное питание с большим количеством соли, сахара, быстрых углеводов, гиподинамия.
Финское чудо
Финны в семидесятых годах прошлого века, проанализировав смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, пришли к выводу, что лет через 25 они могут потерять значительную часть населения. И поняли, что нужно срочно что-то менять на уровне государственной политики.
Первое, что они сделали – выделили субсидии фермерам, которые перепрофилировали свои производства с мяса на растительные масла и овощи. Дешёвой, но качественной растительной продукции стало много. Затем производители снизили количество соли в своей продукции. И на каждом товаре появились огромные надписи, сообщающие, сколько соли, жиров, углеводов находится в ста граммах того или иного продукта.
Таким образом, финны стали есть в два раза меньше животных жиров, в 12 раз – сливочного масла, в шесть раз – жирного молока. Зато количество овощей на столе увеличилось в три раза и в 22 – потребление растительных масел.
А ещё подключили спорт, физкультминутки на предприятиях, зарядку, скандинавскую ходьбу. Построили много спортивных площадок и недорогих бассейнов. И за 40 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у них снизилась в семь раз. Сейчас это один из самых низких показателей в мире. Чудо? Ещё какое. Но за ним стоит наука, государственная политика и правильный подход в коррекции факторов риска.
Что точно нельзя, так это что-то запрещать человеку навсегда. Это психологически давит и создаёт стресс. Если очень хочется, то можно позволить себе что-то вкусненькое, пусть и не очень полезное. Главное – не очень много,
– считает Татьяна Михайлова.
Белгородский стандарт
Пока нам далеко до финнов. Но в Белгородской области много делается для популяризации продуктов местных производителей, организации ярмарок и реализации фермерских товаров. А вот где точно регион впереди, так это в построении модели белгородского стандарта здоровья.
Чтобы его создать, диспансеризация со следующего года будет проводиться на всех предприятиях региона, вне зависимости от формы собственности. Работодатель сможет выбрать любую методику взаимодействия с медиками. Например – заключить договор с поликлиникой, и та организует для его работников «зелёный коридор», который позволит пройти обследование всем вместе и быстро. Или пригласить специалистов на собственную площадку, чтобы диспансеризация шла без отрыва от производственного процесса. Людей с выявленными заболеваниями поставят на диспансерное наблюдение. А вот те, у кого есть факторы риска для здоровья – лишний вес, ожирение, неправильное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность – отправят в центры здоровья для проведения Школ здоровья и углублённых консультаций специалистов. Это поможет нивелировать имеющиеся проблемы и не дать развинтиться заболеванию, которое рано или поздно вырастет из нездоровой почвы.
Для решения такой масштабной задачи в 2025 году на базе медицинских организаций открыты семь новых центров здоровья для взрослых. Теперь их девять:
• в Старом Осколе (центр общественного здоровья и медицинской профилактики),
• в Новом Осколе (ЦРБ),
• в Губкине (ЦРБ),
• в Алексеевке (ЦРБ),
• в городе Шебекино (ЦРБ),
• в Строителе (Яковлевская ЦРБ),
• в Бирюче (Красногвардейская ЦРБ),
• в Белгороде (центр общественного здоровья и медицинской профилактики, а также городская поликлиника).
Одной из форм работы центров здоровья являются выезды на предприятия области. За семь месяцев этого года специалисты приняли порядка пяти тысяч человек непосредственно на рабочих местах. До конца года планируется осмотреть на выездах ещё десять тысяч человек,
– говорит Татьяна Владимировна.
Поезда здоровья
По Белгородской области курсирует шесть мобильных диагностических комплексов. Они проводят комплексное обследование. Этот проект запущен в области в 2021 году. Поезда выезжают в отдалённые сёла, откуда жителям трудно добраться для получения консультаций узких специалистов или для проведения диагностики. Во время таких обследований выявляется много патологий. Правильная организация и логистика позволяют принимать пациентов, не заставляя их ждать своей очереди.
С начала 2025 года поезда посетили 150 населённых пунктов Белгородской области. За это время к врачам обратилось 45 тыс. человек. Комплексное обследование прошло почти 20 тыс. пациентов. Остальные получили консультации и отдельные виды услуг. Узкие специалисты осмотрели 25 тыс. человек. Впервые выявлены заболевания системы кровообращения у 523 пациентов. Подозрения на онкологию – у 125 человек, ииз них уже 120 случаев подтверждены. К счастью, все – на ранних стадиях. Диагноз сахарный диабет установлен почти у 600 человек. Неотложная помощь оказывалась 343 белгородцам. Бывали случаи, что люди приходили на обследование с давлением 220, даже не зная, что у них такое состояние. Госпитализировано 11 человек. Это значит, что ситуация требовала немедленного медицинского вмешательства, и пациент мог погибнуть без такой помощи.
Медики поездов здоровья обследуют не только жителей отдалённых поселений, но и работников с выездом на предприятия.
Самое трудное – не обмануть ожидания наших пациентов в том, что Поезд здоровья не только выявляет патологию, но и гарантирует, что пациент не останется один на один с проблемой. Если нужно, его дообследуют, возьмут под диспансерное наблюдение, а при необходимости – направят на оперативное лечение. Это решается только благодаря слаженному взаимодействию с центральными районными больницами и медицинскими организациями третьего уровня. На базе областного центра здоровья и медицинской профилактики для сопровождения таких пациентов работает целый отдел. И, наверное, самое важное – это профессиональная работа команды поездов здоровья, которые не только являются специалистами высочайшего уровня, но и обладают таким важным психологическим качеством, обеспечивающими эффективное взаимодействие с пациентом – эмпатией,
– говорит Татьяна Владимировна.