Эндокринолог ЦГБ Бердска назвала диабет неинфекционной эпидемией
Врач-эндокринолог ЦГБ Бердска, кандидат медицинских наук Ольга Фазулина рассказала о сахарном диабете. Доктор отметила, что это очень важное заболевание, которое можно назвать неинфекционной эпидемией 20 века, ведь заболеваемость диабетом растёт от года в год. Самое неприятное заключается в том, что люди не знают о своем диагнозе, так как болеют бессимптомно.
Диабет — это заболевание, связанное с нарушением обмена инсулина. Либо у человека вообще не вырабатывается инсулин поджелудочной железой, либо он вырабатывается, но не работает так, как ему положено. Инсулин — это гормон, который нужен для того, чтобы организм получал питание.
Ольга Фазулина привела несложный пример: представьте, что клетки, из которых состоит человек, это домики, и на каждом есть замок. Рецептор инсулина служит ключом, который открывает замок, чтобы глюкоза попала в клетку и, соответственно, накормила организм. Если нет ключей, то сахар будет находиться вокруг домика клетки. Это дает высокий уровень сахара в крови. И наоборот, если ключиков много, но замки не работают, сахар не попадает в клетку и организм голодает.
Это и есть два основных типа сахарного диабета.
Первым типом, как правило, заболевают молодые люди.
«Это заболевание аутоиммунное, оно связано с наличием антител к клеткам, которые вырабатывают инсулин. Им невозможно заразиться и оно не связано с тем, сколько человек ест сахара. Как правило, это перенесённая вирусная инфекция. Человек может переболеть любой вирусной инфекцией, и клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, погибают. Второй тип диабета — это заболевание, связанное с образом жизни человека. Оно развивается, как правило, у людей с избыточной массой тела. Здесь механизм совсем другой. Ключики у нас есть, молекулы инсулина, но не работают замочки. Почему? Потому что жир, особенно который откладывается в области живота, нарушает работу рецепторов и, соответственно, нормальное взаимодействие инсулина с клеткой. Поэтому получается такой парадокс, что инсулина много, а толку от него мало», — отметила собеседница.
На развитие диабета второго типа влияет отсутствие физических нагрузок и обилие жирной пищи.
Но как заподозрить у себя диабет и что делать дальше?
Если говорить о диабете 1 типа, то это абсолютная инсулиновая недостаточность — у человека вообще нет инсулина. Поэтому симптомы проявляются очень быстро и ярко. Им часто болеют дети.
Обычно люди внезапно начинают много пить, часто ходят в туалет и при этом худеют. Почему они худеют? Сахар в крови есть, но он не может попасть в клетки и накормить их. Клетки, чтобы не погибнуть от голода, пытаются добыть энергию альтернативными путями. Эти процессы дают токсические продукты распада, в том числе ацетон.
«Многие слышали, что при диабете бывает ацетон в моче — это именно он вызывает неприятные симптомы: тошноту, боли в животе, головокружение, нарушение зрения. Именно с такими симптомами пациенты обычно обращаются в скорую помощь и попадают в отделение реанимации. Поскольку диабет 1 типа чаще возникает у молодых людей, первые признаки могут оставаться незамеченными — может показаться, что просто похудел, устал, много пьет из-за жары или диеты. Но когда появляется выраженная интоксикация из-за ацетона, при очень высоком уровне сахара в крови, симптомы становятся настолько серьезными, что человек вынужден вызвать скорую», — отметила Ольга Фазулина.
Профилактика диабета 1 типа практически невозможна, кроме общего поддержания здорового образа жизни и укрепления иммунитета. Если вы заметили такие симптомы, как внезапное необъяснимое похудение, постоянная жажда и частое мочеиспускание, особенно ночью, необходимо срочно обратиться к врачу.
Диабет 2 типа отличается от 1 типа. Здесь механизм развития и течение болезни иные. При нем можно выявить заболевание на ранних стадиях через плановые обследования и анализы, поэтому диспансеризация играет важную роль.
Что касается диагностики: при диабете 1 типа высокий уровень сахара крови будет очевиден при обращении к врачу, но пациенты обычно обращаются уже на стадии выраженных симптомов и тяжелого состояния, поэтому снижение веса при диабета может составлять 10–15 кг за 3–6 месяцев, это быстрое и значительное похудение. Как заподозрить диабет 2 типа? Врач объясняет:
«Здесь всё достаточно просто. Любой человек с избыточной массой тела входит в группу риска по сахарному диабету. Если у этого человека есть ещё родственники с диабетом, то риск увеличивается пропорционально количеству факторов. Обязательно нужно контролировать уровень сахара в крови ежегодно во время диспансеризации. Это обязательное условие, потому что повышение сахара происходит постепенно. В случае диабета 2 типа, это происходит достаточно медленно».
Почему сахар повышается постепенно?
Симптомы начинают появляться, когда поджелудочная железа перестает справляться с нагрузкой инсулина. В итоге, уровень сахара может достигать 8, 9, 10 ммоль/л и более, и многие даже не воспринимают это как опасное, потому что нет никаких симптомов.
«Диагноз сахарного диабета можно поставить, если уровень сахара натощак превышает 7 ммоль/л. Например, сахар 8 — это абсолютно диабетический уровень, который должен настораживать, даже если человек не чувствует плохого самочувствия. Обычно, человек живет с этим, не обращая внимания, потому что «не болит» — а ведь это признак заболевания», — подчеркнула Ольга Николаевна.
Кроме того, существуют осложнения диабета. Это, например, диабетическая полинейропатия — раздражение нервных корешков из-за высокого сахара и дефицита питания. Вязкая кровь с повышенным уровнем сахара похожа на сироп, и не дает питаться мелким сосудам нервных окончаний. В результате, нервы начинают страдать, давая симптомы: мeрзнут руки или ноги, появляется судорога, ощущается онемение или покалывание. Люди обращаются к неврологам, не всегда сразу зная, что причиной — именно диабет.
Или же, например, частое мочеиспускание, особенно ночью. Женщины могут отмечать зуд в области гениталий — это также проявление повышенного уровня сахара. Иногда врачи-гинекологи, заметив такие симптомы, назначают анализ крови на сахар, чтобы исключить или подтвердить диабет. А если выявляется повышенный сахар, то пациент уже идет к эндокринологу и занимается лечением.
«Я подчеркну ещё раз: регулярная диспансеризация и ежегодное сдача анализа на сахар крови — самое важное. Если уровень сахара выше нормы, то проводят дополнительные исследования, например, гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца. Что такое гликированный гемоглобин? Объясню простым языком: наши красные кровяные клетки (эритроциты) живут примерно 120 дней. Если уровень сахара в крови постоянно повышен, он взаимодействует с гемоглобином внутри этих клеток. В результате образуется так называемый «сладкий гемоглобин», или гликированный гемоглобин, — он показывает, насколько долго и сильно был повышен уровень сахара за последние несколько месяцев», — рассказала врач бердской ЦГБ.
Исходя из этого анализа врачи видят, насколько высокий сахар у человека был за предыдущие 3 месяца. Это — достаточно достоверный показатель, добавила врач:
«Гликированный гемоглобин показывает, насколько высокий был уровень сахара в крови за последние три месяца. Если он повышен, то это свидетельствует о хронической гипергликемии. Если же повышение было разовым, например, из-за стресса или если человек перед сдачей крови съел торт, то гликированный гемоглобин будет в пределах нормы. В таком случае нужно повторить анализ, потому что один раз повышенный уровень сахара не ставит диагноз диабета».
Если же при диспансеризации выявляется высокий уровень сахара, система ЦГБ Бердска налажена так, что сразу назначается гликированный гемоглобин.
«Это уже стандартная схема. У нас для таких случаев есть специальные слоты, места для пациентов, у которых впервые выявлены нарушения углеводного обмена. Я не говорю сразу о диагнозе — пока речь идет о нарушении. В этом случае пациент записывается к эндокринологу, и очередь у нас минимальная — обычно его принимают в течение недели после сдачи анализов. Далее, мы разбираемся с каждым пациентом, разрабатываем программу наблюдения и, при необходимости, ставим или не ставим диагноз диабета», — уточнила врач-эндокринолог.
Важно понимать, что после постановки диагноза у пациента есть четкая схема наблюдения.
Например, пациенты с диабетом 1 типа каждое полугодие должны посещать эндокринолога. Обычно это раз в 3-6 месяцев. К сожалению, молодые люди, особенно активные, иногда пренебрегают этим правилом, чтобы не пропускать работу или учебу. Но даже при этом они обязаны сдавать анализы, включая гликированный гемоглобин, чтобы контролировать уровень сахара и избегать осложнений.
«У пациентов со 2 типом диабета ведется совместное наблюдение эндокринолога и терапевта. Те, кто не на инсулине, должны хотя бы раз в год приходить к специалисту для контроля состояния. Это помогает своевременно скорректировать лечение и поддерживать уровень сахара в норме», — заключила Ольга Фазулина.
Таким образом, современная система построена так, чтобы обеспечить быструю диагностику, своевременное направление к специалистам и постоянное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом.