Коронавирус требует радикальных мер

Выпускник новосибирского медуниверситета Яков Савченко, входящий в Золотой фонд вуза, рассуждает о мерах, которые следует немедленно принять в условиях пандемии коронавируса. Автор задается вопросом, каким путем пойдет Россия в признании эпидемиологической угрозы: путем Ирана, где все отрицали, а затем в больницах не было свободных мест, или Израиля, власти которого ввели беспрецедентные меры профилактики и карантина. Главная мысль, которую я хочу донести до всех: коронавирус — это беспрецедентная угроза для населения нашей страны, которая требует немедленного принятия ряда радикальных противоэпидемиологических мер. Говоря по существу, мы все сейчас находимся на перепутье, решая, по какому же пути двинуть. По (условно) израильскому, или по (условно) иранскому. В чем разница? Объясню. Иранский путь — это когда выступает замминистра здравоохранения и говорит, что в Иране коронавируса нет, а через несколько часов его самого увозят в больницу в тяжелом состоянии. А израильский: «Обо всем, что ты делаешь до вспышки эпидемии, говорят: «Не надо преувеличивать», а после вспышки начинают спрашивать: «Почему ты не сделал больше?» Так что мы предпочитаем преувеличивать и поднимать планку предостережений как можно выше, чтобы предупредить распространения вируса в стране». Это, кстати говоря, слова министра здравоохранения Израиля. Сдается мне, что для многих иранская дорожка кажется более привлекательной и удобной. Многим хотелось бы применить формулу: «Коронавирус — инфекция, запрещенная на территории Российской Федерации». Надеюсь все же, что никто не внесет подобной поправки в Конституцию. К чести нашего депутатского сообщества, оно отреагировало на мои предыдущие публикации. Депутаты даже посчитали необходимым пригласить для отчета о подготовке к эпидемии регионального министра здравоохранения Константина Хальзова. К сожалению, несмотря на правильно поставленные вопросы, разговор в заксобрании получился поверхностным и неполным. Оказались нерассмотренными важнейшие вопросы планирования. Слова министра о том, что с масками не будет перебоев, так как два новосибирских завода получили предписание увеличить их выпуск, были приняты на веру. Не поднимались вопросы, какова производственная мощность этих заводов, каковы запасы сырья, которое поступало из Китая. Не уточнялось, установлена ли норма отпуска в одни руки, планируется ли все эти маски оставить в регионе, либо есть контракты на поставку их в другие субъекты федерации. То есть десятки и десятки самых простых, но требующих четких ответов вопросов обычного штабного планирования. Не проверялось и утверждение министра о том, что два санатория (один в Новосибирске, один в Бердске) планируют перепрофилировать под места для прохождения карантина. При этом названия санаториев из соображений непонятной секретности не приводились. Журналисты «Курьер.Среда.Бердск» в течение пары часов после выступления министра прозвонили все бердские санатории и выяснили, что никто из главных врачей санаториев и слыхом не слыхивал о том, что чье-то учреждение будет перепрофилировано под карантинный госпиталь. А между тем, санаторий не может в одночасье превратиться в больницу для особо опасных инфекций. Должна быть решена масса организационных вопросов, начиная от комплектации санатория необходимым реанимационным оборудованием, должны быть рассмотрены инженерно-технические вопросы, решена проблема утилизации отработанных медицинских материалов. Нужна ясность и с персоналом. Кто это будет — федеральные службы биологической защиты, воинские подразделения, обученные сотрудники инфекционных больниц, добровольцы или мобилизованные в приказном и произвольном порядке врачи общей больничной сети? Рискну утверждать, что дальше этого разговора подготовка к приходу коронавируса в Новосибирск и область, не пошла. Между тем, за это время кое-что прояснилось. Многим стало понятно, что версия о том, что коронавирус заражает только китайцев, является не более чем «приятным» мифом, особенно прискорбным в устах некоторых «известных» врачей. Сегодня уже очевидно, что утверждение, что коронавирус по своей смертности не более опасен, чем обычный грипп, является простым передергиванием и пропагандистским приемом, ненаучным и довольно опасным, поскольку усыпляет бдительность широкой общественности. Конечно, коронавирус — не чума, не холера, не сибирская язва, но смертность в диапазоне от 1,5 до 4% - это совсем не шутки, если примерить ее к своим родственникам и знакомым. Стало ясно, что коронавирус, похожий на электронной фотографии на рогатую морскую мину времен второй мировой войны, обладает рядом неприятных свойств. Прежде всего, это длительный, по некоторым данным, достигающий 28 дней инкубационный период (хотя общепринятым считается период в 14 дней), который очень часто может протекать бессимптомно, а его носитель при этом все время заражает окружающих. Во-вторых, вирус мутирует. Причем не в сторону облегчения болезни, как многие утверждали, притягивая за уши эволюционную теорию (где, вирус должен становиться безобиднее, так как если он будет всех убивать, то не сможет дальше распространяться), а в том числе (один из штаммов) в сторону большей опасности. В-третьих, им можно заразиться повторно. Это значит, что стойкого иммунитета нет, опять же, это доказывает факт мутации, и это заметно осложняет выработку вакцины. Наконец, в-четвертых, вирус довольно стоек во внешней среде (что специально разъяснила Всемирная организация здравоохранения), и рассчитывать, что лето его остановит, не приходится. Думаю, что тем, кто не считает коронавирус проблемой, высосанной из пальца СМИ, будет не лишним вспомнить мои предложения, опубликованные в январе. Давайте проверим, насколько они безумные? Пожалуй, не совсем. Сокращение авиасообщении с Китаем и резкое ограничение транспортных перевозок, предлагавшееся в статье, было введено примерно через 5 дней после ее выхода. Хотя китайских студентов, конечно же, не успели изолировать до выхода с каникул и приезда в общежития, но, тем не менее, наблюдение за ними велось, хоть и запоздало. По федеральным распоряжениям были подготовлены центры для прохождения карантина, хотя и спешно, хотя и с большой организационной неразберихой. Зато сейчас розыск и изоляция приезжих из Италии заболевших туристов делается достаточно быстро. По-видимому, в наших условиях разумен призыв Собянина к вернувшимся из-за границы жителям Москвы самим соблюдать карантин на дому. Разумен, потому что таких драконовских мер по организации карантина, как в Китае, нигде в России организовать не удастся. В первую очередь нет достаточных технических средств, нет соответствующей исполнительской дисциплины, да и само население под воздействием кучи успокаивающих статей и телепрограмм, недооценивает опасность и не чувствует собственной ответственности. В общем, действия федеральной власти в целом были в этом вопросе большей частью адекватны даже по сравнению с действиями правительств других стран. Обработку общественного транспорта в Чите стали проводить спустя несколько дней, после выхода моей статьи. Данные по использованию ультрафиолетовых ламп в общественном транспорте и присутственных местах в других странах появились дней десять назад, а сейчас они содержатся в виде прямых распоряжений Собянина по Москве, которые уже осуществляются. Тем не менее, позволю себе повториться и напомнить про свое предложение по снабжению кварцевыми лампами управляющих кампаний и жильцов для установки в первую очередь в подъездах и лифтах, которые — что подтвердилось — являются основными резервуарами инфекции в жилых домах. Дезинфекция хлорсодержащими растворами должна проводиться силами управляющих и клининговых кампаний в подъездах, а также во всех торговых центрах Новосибирска, как это уже делается в Москве, хотя там это производится в несколько более облегченном варианте, по сравнению с моими предложениями. Что касается аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и аппаратов для дачи кислорода, то, насколько мне известно из своих источников, до сих пор никто не проводил инвентаризацию и не старался отремонтировать имеющиеся поломки. В равной мере не проводился учет ни защитных костюмов, ни запасов расходных медицинских материалов и инвентаря на случай внезапной нехватки из-за интенсивного использования. Еще в январе я писал, что неминуемо возникнет дефицит медицинского оборудования и инвентаря. Вчера Италия обратилась к Китаю с просьбой прислать несколько тысяч (!) аппаратов ИВЛ и расходные медицинские материалы. Наконец, самое важное на данном этапе. Должно быть немедленно принято решение о переходе всех учащихся на домашнее образование, сроком, как минимум, до экзаменов. Из всех противоэпидемиологических мер эта мера наиболее дешевая, безболезненная и эффективная. Очевидно, что при наличии минимальных объяснений россияне отнесутся к такой мере с пониманием, и это не повлечет за собой никаких негативных для власти политических последствий, скорее, будет воспринято позитивно. Время, которое могло быть использовано для постепенного перехода к дистанционному обучению упущено (и продолжает упускаться). Все разговоры о том, что необходимость карантина неочевидна, потому что дети-де не болеют, абсолютно лишние. Дети служат переносчиками инфекции, и особенно это касается студентов. Мне казалось совершенно необходимым избегать в статье о коронавирусе какой-либо политизации и политических обобщений. Перед лицом коронавирусной угрозы все проталкивания конституции со стороны власти и концентрация оппозиции исключительно на критике этого проталкивания кажутся мелким, безнадежно партийным, неуместным и узколобым подходом. Однако, не могу не сказать, что после отмены таких публичных мероприятий, как Красноярский и Санкт-Петербургский экономический форумы, дальнейшая подготовка к проведению всенародного голосования по Конституции выглядит очень странно. Напомню, что эпидемия в Ухани приобрела новые резкие темпы распространения после того, как мэрия этого города, проигнорировав предупреждения врачей, провела 40-тысячный праздник-маевку. Боюсь, что эта маевка покажется безобидным детским утренником по сравнению с голосованием 50 млн граждан в помещениях избирательных участков, при непрерывном людском потоке, в присутствии членов избирательных комиссий, среди которых могут оказаться зараженные. На следующий же день эти помещения — зачастую это школы — примут учителей и учащихся. Результат вполне предсказуем. Что представляется важным сегодня? Позвольте закончить несколькими разрозненными мыслями-предложениями-рекомендациями. 1. Рассуждения о слабой эффективности медицинских масок должны быть решительно отвергнуты. Нужно честно признать, что наше государство, так же как и другие, не в состоянии обеспечить масками все население. С учетом очевидного дефицита необходимо призвать население шить многоразовые маски самим из 6 рядной марли. Чтобы там не говорили, они будут достаточно эффективны и в смысле нераспространения инфекции, и предохранения от заражения здоровых. Разумеется, вход без масок в общественный транспорт и магазины должен быть запрещён. 2. Для работников здравоохранения должны быть закуплены пластиковые маски, защищающие глаза, и респираторы, такие, какие повсеместно продаются (пока еще) в строительных магазинах. 3. Следует рекомендовать не только частое мытье рук с мылом, но и полоскание солевым раствором полости носа и горла после посещения общественных мест. Это то, что обычно делают пациенты с ослабленным иммунитетом. Особенно должно быть рекомендовано частое горячее питье небольшими порциями, так как вирус погибает при температуре свыше 50 градусов. Всем, кто будет продолжать ходить на работу, будет достаточно брать с собой термос. 4. При появлении первых заболевших потребуется заклейка скотчем вентиляционных отверстий в ванных, туалетах и кухнях многоквартирных домов. Люки на чердаки, двери или фрамуги форточек в окнах нижних межэатажных площадок должны быть приоткрыты, для создания притока и продувания подъездов. Частая и правильно организованная вентиляции всегда была одним из противоэпидемиологических мероприятий. 5. Каждому из нас предстоит отказаться от ряда вещей: посещений любых массовых мероприятий, которые, конечно же, нужно отменять, предстоит воздержаться от необоснованного выхода в общественные места, от близких контактов с малознакомыми людьми, от рукопожатий, соблюдая «китайское» правило «неприближения» ближе двух метров. Даже эти простые меры, потребуют разъяснений, убеждений, длительной агитационной и подготовительной работы, за пару дней здесь не достигнуть эффекта. Думаю, что многим средствам массовой информации Новосибирска нужно вспомнить о журналистском долге, о том, что СМИ присуща просветительская роль. Не стоит ждать, пока власть сама спохватится и обратится за помощью к журналистам. Считайте эту статью прямым обращением к нашей региональной и городской властям, которые, проявляют абсолютную пассивность и беспечность, не ощущают своей ответственности и ждут указаний сверху. Очевидно, что в марте карантин не будет столь эффективен, как был бы в январе, поэтому сегодня нужно сразу же думать о социально-экономических последствиях. Законы эпидемиологии действуют повсеместно на Земле, как и законы гравитации. И территория России, Сибири и Новосибирска - не исключение. Если у нас будет ситуация как в Милане, то по сравнению с ней финансовый кризис и падение национальной валюты покажутся цветочками. Самое время сейчас вспомнить о собственной ответственности, забыть обо всех противоречиях и партийных разногласиях и проявить немного личной инициативы, чтобы подготовиться хотя бы минимальным образом к грядущим испытаниям. Если этого не сделать, боюсь, что в ближайшее время мы узнаем много фактов о том, как отдельные представители власти сбегут с рабочего места или напьются со страха прямо в своем кабинете. Я не призываю к немедленному принятию каких-либо дорогостоящих мер, речь пока идет просто о разработке четкого плана действий в случае чрезвычайной ситуации. Если опасность не столь велика, и опасения не подтвердятся, я не возражаю, чтобы потом всю оставшуюся жизнь все желающие крутили по моему поводу пальцем у виска, показывали на меня этим же пальцем на улицах, но сегодня я считаю необходимым всеми способами побуждать власть сделать хоть какой-нибудь практический шаг в нужном направлении.