Врач-онколог Ольга Парфёнова: Триггером может стать загар, курение и генетика
Рак остаётся одним из самых опасных заболеваний нашего времени. Медицина научилась справляться со многими недугами. Но онкология по-прежнему стоит на первом месте по смертности. Отчего возникает опухоль? Почему некоторые формы рака определяются слишком поздно для эффективного лечения? Есть ли методы профилактики этого заболевания? Об этом мы беседуем с кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом отделения дневного стационара хирургических методов диагностики и лечения белгородского областного онкологического диспансера Ольгой Парфёновой.
Факторы риска
— Ольга Владимировна, почему возникает онкология? Известен ли механизм развития раковых клеток?
— На сегодняшний день многие факторы, способствующие развитию опухолей, и механизмы развития злокачественного процесса хорошо изучены. Злокачественные опухоли возникают из-за повреждения генетического материала клеток — мутаций. Постепенно это приводит к их неконтролируемому размножению и образованию опухоли. На возникновение этого процесса влияют генетические факторы, особенности образа жизни и сопутствующие заболевания, а также факторы внешней среды.
— Как работает на онкологию работает генетика?
— Генетические факторы приводят к появлению опухоли вследствие унаследованных мутаций в ДНК клеток. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака молочной железы и яичников. При этом в 90–95% случаев развитие злокачественного процесса носит не наследственный характер — мутации накапливаются в течение жизни, но не передаются потомству. Универсальным фактором канцерогенеза можно считать курение, в том числе и пассивное. В сигаретном дыме содержатся канцерогены, которые могут вызвать повреждение генетического аппарата клеток.
— Образ жизни тоже вносит существенный вклад в развитие онкологии?
— Неправильное питание — длительное употребление жареной, острой, жирной пищи, консервов, маринадов — увеличивает риск образования злокачественных опухолей. Например, частое употребление красного мяса и полуфабрикатов ассоциировано с раком толстого кишечника. Ожирение, сахарный диабет второго типа, малоподвижный образ жизни повышают риск развития рака кишечника, молочной железы, матки, поджелудочной железы, яичников.
— Как насчёт хронического стресса или депрессии? Говорят, что он тоже является спусковым механизмом для начала заболевания.
— Затяжной стресс, подавленное эмоциональное состояние не является причиной рака, но играют роль в снижении иммунитета и сопротивляемости болезням.
— А что вы имеете в виду под факторами внешней среды?
— Триггером в возникновении онкологических заболеваний могут стать ультрафиолетовое излучение, под действием которого в клетках кожи происходят мутации, приводящие к появлению опухолей кожи. Также к вредным факторам среды относят ионизирующее излучение, загрязнение атмосферного воздуха, профессиональные вредности и некоторые вирусы, например, вирус Эпштейн-Барр, вирус папилломы человека.
Диагностика
— Часто рак находят на поздних стадиях. Но всегда ли можно выявить разные формы болезни на начальном этапе?
— Это зависит от агрессивности опухоли, её гистологического строения. Существует ряд новообразований, которые часто выявляются на поздних стадиях в связи со высокой злокачественностью, сложностью диагностики и отсутствием специфических симптомов. Но большинство опухолей выявляется на более ранних стадиях, благодаря современным программам скрининга, развитию диагностических методов исследования и повышению осведомлённости населения.
— Есть формы рака, которые на начальном этапе проходят бессимптомно. Говорят, что один из показателей заболевания — хроническая усталость. Человек чувствует себя разбитым, его не покидает чувство утомления. Что вы думаете об этом?
— Нет, это неспецифические симптомы, с которых может начинаться большое число заболеваний. Все жё игнорировать их не стоит, необходимо обратиться к терапевту для дообследования и выявления причины такого состояния.
— Какой вид рака имеет самый пессимистический прогноз излечения, а какой — наибольший процент людей с пятилетней выживаемостью?
— Наиболее пессимистический прогноз у пациентов с запущенными формами рака, множественными метастазами во внутренние органы и головной мозг, с не компенсированными тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Наибольший процент полного излечения наблюдается у пациентов на ранних стадиях болезни. Но самым хорошо излечиваемым злокачественным процессом являются немеланоцитарные раки кожи.
— Кстати, почему считают именно пять лет, и это является показателем эффективности лечения?
— Пятилетняя выживаемость — это статистический показатель, который позволяет выявить закономерности течения болезни и эффективность лечения. Для многих видов рака именно в первые пять лет после постановки диагноза наблюдается наибольший риск рецидива. По истечении пяти лет вероятность рецидива снижается. Если за пять лет болезнь не возвращается, риск дальнейшего прогрессирования становится значительно ниже, что позволяет говорить о долгосрочном контроле заболевания.
— По сути оно переходит в хроническую форму и с этим можно жить как с любой другой подобной болезнью?
— Совершенно верно.
Как не заболеть?
— Существует ли профилактика онкологии? И как онкоскрининг помогает выявить болезнь во время диспансеризации?
— В настоящее время минздравом РФ разработаны и внедрены программы скрининга разных видов рака, например, молочной железы, шейки матки, толстой кишки, лёгкого и предстательной железы. Также скрининг позволяет выявить предраковые состояния, которые могут со временем превратиться в онкологические заболевания. Многое зависит от информированности людей, от того, как часто они обращаются к врачу при первых симптомах недомогания и проходят комплексное обследование по ОМС.
— Когда дорога каждая минута, не хочется терять время на ожидание очереди приёма специалиста или проведения обследований.
— Для своевременного выявления болезни и повышения осведомлённости пациентов в каждом регионе проводятся ежегодные дни открытых дверей в онкологических учреждениях. Существует такая традиция и у нас. 7 февраля в поликлинике областного онкологического диспансера в Белгороде с 9 до 14 часов пройдёт День открытых дверей. Приглашаем всех желающих. Запись по телефону +7 (4722) 25-06-76.
— Какие рекомендации как врач- онколог вы бы могли дать белгородцам?
— Я бы пожелала жителям нашего региона соблюдать базовые принципы правильного питания, по возможности больше двигаться, отказаться от вредных привычек и проходить ежегодную диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.
Беседовала Виктория Передерий