«Не реви из-за ерунды!» Белгородский психиатр – о том, почему так нельзя говорить детям
Физическое здоровье – только одна составляющая общего состояния человека. Не менее важно психическое здоровье. Как не пропустить беды и на что следует обратить внимание? Ниже – наш разговор с Викторией Руженковой, заместителем главного врача областного психоневрологического диспансера.
Тревожные звоночки
– Виктория Викторовна, когда родителям стоит насторожиться?
Насторожить, например, может ситуация, если ребёнок избегает зрительного контакта, не реагирует на имя, не проявляет интереса к другим детям. Или у нормально развивавшегося малыша вдруг случился регресс: он перестал говорить слова, которые уже знал, утратил уже развившиеся навыки, перестал самостоятельно есть, одеваться, умываться. Опасения вызывают изменения в поведении – когда появились истерики, агрессия или аутоагрессия, когда ребёнок бьёт себя. Сюда же – полная апатия. А также навязчивые действия: бесцельное раскачивание, ритуальные движения, ходьба на цыпочках без причины. Важно помнить, что единичные эпизоды – это не повод для паники. Но если симптомы стойкие и мешают жизни ребёнка, то стоит проконсультироваться со специалистом.
– В каком возрасте это можно уже определить?
Некоторые нарушения заметны уже на первом году жизни, другие проявляются позже. Если к году у ребенка так и не сформировался «комплекс оживления», когда малыш не улыбается в ответ и не тянется к взрослому, если отмечается чрезмерная вялость или, наоборот, гипервозбудимость, то это звоночек. От года до трёх может быть задержка речи, отсутствие указательного жеста, игнорирование сверстников, необычные сенсорные реакции. Например, ребёнок не переносит определённые звуки. От трёх до пяти лет могут быть выраженные страхи, агрессия, полное отсутствие ролевых игр. Ребёнок не играет ни в дочки-матери, ни в магазин.
– Многие родители считают, что это индивидуальная особенность их малыша. Например, родители говорят, что и папа поздно заговорил, поэтому это может быть наследственным.
Может быть. Но проверить не мешает. Нужно в первую очередь обратиться к педиатру. Он начнет обследование, исключит соматические причины и определит дальнейшую маршрутизацию. К сурдологу направляют, чтобы исключить проблемы со слухом; к неврологу, чтобы скорректировать неврологические нарушения; к детскому психиатру – для диагностики и коррекции расстройств аутистического спектра, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, тревожных и депрессивных расстройств. К логопеду и дефектологу – при задержке речевого развития; к психологу, если трудности связаны с поведением и адаптацией.
Ритуалы на ночь глядя
– Сегодня не редкость, когда дети отказываются ложиться спать днем уже в два или три годика. Это вредно?
Верно. Это нормально, если ночной сон длится 10-12 часов и не прерывается, а днём малыш активен, не капризничает из-за усталости. Но если ребёнок явно переутомляется, но не может уснуть, стоит ввести «тихий час» – спокойные игры, чтение книг в затемнённой комнате. При этом лучше, чтобы перед сном изо дня в день действия были одинаковые. Это называется ритуалами. Например, за час прекращаются активные игры, можно приглушить свет, дать молоко с печеньем, потом умыться и лечь в кровать, читать сказку.
– У многих таким ритуалом становится мультфильм «Спокойной ночи, малыши». А мультики – благо или вред? Одни говорят, что они развивают, другие – что убивают желание говорить у малыша.
Споры о вреде и пользе мультфильмов не утихают. Истина, как всегда, посередине. Качественные обучающие мультфильмы расширяют словарный запас ребенка, а короткие серии по 5-10 минут помогают родителям в критических ситуациях, например, в очереди в поликлинике. Но длительный просмотр – более 30–60 минут в день – перегружает нервную систему, а яркие и быстрые кадры повышают кортизол и приводят к гиперактивности.
– То есть надо не просто сажать ребенка к телевизору, но и обсуждать с ним увиденное?
Обязательно. Пассивный просмотр в «фоновом режиме» без обсуждения увиденного замедляет развитие речи. Важно, что пассивный просмотр даже развивающих мультфильмов сводит их пользу к нулю.
– Сколько малышу можно смотреть без вреда для здоровья?
Согласно рекомендациям ВОЗ, детям до года экранное время не рекомендуется, кроме видеочатов с родными. В период от годика до двух– максимум 10-15 минут в день, вместе с родителем и последующим обсуждением. От двух до четырёх лет – до часа в день, хотя оптимальным считается 20-30 минут с перерывами.
– А какая есть альтернатива?
Аудиосказки – они меньше нагружают зрение. Или можно включать медленные мультфильмы без кричащих цветов, смотреть их вместе с ребенком и проговаривать увиденное. Если на экране происходит что-то активное, то можно подключаться к происходящему – прыгать, танцевать. А за два часа до сна лучше прекратить просмотр и перейти к спокойной деятельности.
«Не реви из-за ерунды!»
– Виктория Викторовна, какие ошибки в воспитании допускают родители?
Во-первых, озвучивают противоречивые требования: вчера было можно, сегодня нельзя, один родитель запрещает, а другой разрешает. Это вызывает дезориентацию и тревогу, а в дальнейшем ребёнок просто учиться манипулировать взрослыми. Во-вторых, игнорирование эмоций ребенка. Можно частенько услышать «не реви из-за ерунды», «а ну быстро успокойся», как будто это возможно. Малыш перестаёт понимать свои чувства, не учится проживать их. Гиперконтроль лишает ребёнка возможности учиться на своих ошибках, повышает тревожность. Нужно разрешать ребёнку выбор в непринципиальных ситуациях, не угрожающих его жизни и здоровью. Например, спрашивать, хочет он надеть красные или синие штаны. И, конечно, проговаривать эмоции: «Ты злишься, потому что...». Это помогает ребёнку понять свои чувства и прийти к правильному выводу.
– Что губит развитие?
Гаджеты вместо общения – одна из причин задержки речевого развития. И я бы добавила сюда конфликты, споры и ссоры в присутствии ребенка. Даже младенцы чувствуют напряжение, что повышает уровень кортизола. Они становятся беспокойными, плаксивыми. Ребёнок старшего возраста может сделать вывод, что родители ссорятся из-за него, а это приведёт к чувству вины и тревоге. А ещё – к соматическим заболеваниям со временем.
80 на 20
Важно соблюдать режим дня, семейные правила и «гибкое постоянство». Последнее означает формат, когда 80% правил неизменны, 20% – адаптируются под ситуацию: болезнь, переезд. Причём изменения обязательно проговариваются. Например: «Сегодня можно лечь позже, потому что мы только-только проводили гостей». Всё это снижает тревожность. Ролевые игры в дочки-матери, в магазин, в чаепитие, в больницу развивают эмпатию и социальные навыки.
Психическое здоровье ребёнка формируется в повседневном взаимодействии. Важно вовремя замечать тревожные сигналы, но не паниковать из-за возрастных кризисов. Если что-то беспокоит – консультация специалиста поможет развеять сомнения или скорректировать ситуацию на раннем этапе.