От 30 до 60 минут. Как в Белгороде делают операции при варикозе

Название варикозного расширения вен происходит от латинского слова varix – вздутие. При этом недуге из‑за неправильной работы клапанов и нарушения кровотока вены на ногах расширяются и некрасиво вздуваются. И эстетическая проблема в этом случае далеко не главная. Из‑за варикоза внутри кровеносных сосудов формируются тромбы, препятствующие свободному току крови по кровеносной системе. А когда тромб перекрывает просвет лёгочной артерии, возможен даже летальный исход.Как избавиться от больной вены?Варикозная болезнь необычайно распространена. Есть данные, что в развитых странах её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин. Люди мучаются от отёков, судорог, боли и тяжести в ногах, из‑за чего вынуждены пить таблетки, натираться мазями, в любую погоду носить компрессионный трикотаж. А когда консервативная терапия не приносит положительного результата, справиться с варикозом помогает только оперативное вмешательство.Однако, услышав об операции, не стоит падать в обморок от ужаса. В наши дни развитие технологий позволяет медикам по максимуму использовать малоинвазивные методики, то есть те, которые позволяют минимизировать травмирование тканей и область вмешательства в организм.По стандартной методике ангиохирурги Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа делали достаточно большие разрезы и удаляли варикозную вену. Сейчас они обходятся без этого. Для лечения варикозной болезни используют одну из малоинвазивных методик – радиочастотную термооблитерацию ствола большой подкожной вены. После такой операции пациент уже на следующий день ночует дома.«Радиочастотная термооблитерация применяется уже много лет, но активно использоваться она стала только в последние годы, – говорит заведующий отделением сосудистой хирургии областной больницы заслуженный врач РФ Юрий Шевцов. – Эта операция проходит под местной анестезией, которая позволяет не выключать сознание больного и сразу же после операции поднимать его на ноги. Человек успешно активизируется уже в первые часы после оперативного вмешательства. К трудовой деятельности он может вернуться уже через неделю-другую».. Как проходит операция?Подготовка к операции стандартная. За несколько дней до неё больной сдаёт необходимый минимум анализов, а накануне делает очистительные клизмы и бреется. В день операции пациент приходит в больницу, и ему делают контрольное ультразвуковое исследование.Сама процедура длится от 30 минут до часа. Основные манипуляции проводят с помощью аппарата УЗИ.«Под контролем УЗИ врачи делают пункцию вены (прокол полой иглой), вводят туда катетер и проводят в нужную позицию – в зону слияния большой подкожной вены с бедренной, – рассказывает Шевцов. – Также под контролем УЗИ проводят анестезию – нагнетают анестезиологический раствор с помощью диспенсера так, чтобы он образовал подушку вокруг вены. Это позволяет и обезболить место, и обезопасить окружающие ткани от ожога».. Катетер подключают к аппарату, излучающему токи сверхвысокой частоты, и выбирают необходимый режим работы в зависимости от диаметра вены.Потом начинается основной этап – воздействие высокочастотных лучей на внутреннюю поверхность вены. За счёт колебаний установленного в ней датчика температура повышается до более чем 100 градусов. После воздействия катетер удаляют и устанавливают в проекцию вены специальные подушки, которые с помощью эластичного бинта создают компрессию. Термический ожог вены изнутри и компрессия позволяют просвету вены полностью облитерироваться, то есть схлопнуться, закупориться. Таким образом, пациент избавляется от патологического тока крови сверху вниз. Больная вена выключается из системы кровообращения, а её нагрузку берут на себя близлежащие здоровые вены.Каким будет результат?После операции медики контролируют пациента в течение суток. На следующий день, убедившись, что осложнений гарантированно нет, они разрешают покинуть клинику.Уже через день человек начинает ощущать эффект.«Он видит, что расширенной вены больше нет, хотя мы её не удаляли, а заварили тепловым воздействием. Примерно через неделю он обнаруживает, что отёки, которые появлялись на ногах к концу дня, исчезли, а в течение месяца замечает лёгкость, отсутствие судорог и других проявлений болезни», – перечисляет Юрий Николаевич.. По его словам, отдалённые результаты врачи отслеживают как минимум через полгода. Желательно показаться докторам, чтобы они оценили результат своей работы и, может быть, внесли какие‑то коррективы. Если через год ничего не беспокоит, можно больше не приходить.Сколько ждать операции?Любой человек, нуждающийся в помощи ангиохирургов, может получить её по полису обязательного медицинского страхования. Для этого больному необходимо взять у своего лечащего врача направление на приём к сосудистому хирургу и сдать необходимый список анализов.«Количество операций в месяц варьируется у нас в зависимости от сезона, – отмечает Юрий Шевцов. – Обычно в холодное время года их значительно больше: не менее четырёх-пяти в день. В жаркий сезон число сокращается до двух-трёх, так как это время люди предпочитают посвящать отдыху, отпускам и садово-огородным делам. В общей сложности делаем около 1 000 в год».. По словам доктора, очереди, как правило, нет. От обращения до госпитализации проходит исключительно то время, за которое больной делает необходимое амбулаторное обследование (кардиограмма, флюорография, анализ крови и т. д.). Всем ли можно делать термооблитерацию?К сожалению, нет.«Вообще мы в отделении оперируем всех, в том числе больных с тяжёлыми стадиями варикозной болезни, у которых есть такие осложнения, как тромбофлебит, трофические язвы. Но в этих случаях мы применяем другие методы. На сегодняшний день они тоже малоинвазивны – таких больших разрезов, как раньше, мы уже не делаем. Даже в этих случаях больные могут покинуть клинику на вторые сутки», – подчёркивает Юрий Николаевич.. Где ещё сделать операцию?В Белгороде и Старом Осколе есть несколько частных клиник, где делают подобные операции. Однако, по словам Шевцова, в абсолютном их большинстве работают специалисты, которые не имеют сертификата сердечно-сосудистого хирурга. Как правило, это обычные хирурги, прошедшие двухнедельные курсы в московской клинике. «В случае развития каких‑либо осложнений эти хирурги могут не справиться, – увереяет завотделением сосудистой хирургии. – Бывает, людям приходится после неудачных операций обращаться к нам. А исправлять чужие ошибки всегда достаточно сложно. Я хотел бы предостеречь пациентов: прежде чем обратиться в неизвестную клинику, ознакомьтесь с сертификатом и реноме этой клиники».. Доктор предлагает выбирать медучреждения, где такие операции на потоке и хирурги могут справиться с любыми осложнениями:«В частных клиниках возможности крайне ограничены. Работают они, например, только с помощью лазера, и если возникает необходимость перехода на открытую операцию, не способны с ней справиться».. Можно ли записаться напрямую?Можно ли попасть на радиочастотную термооблитерацию без предварительного обращения к терапевту? Пока это невозможно, но в ближайшее время отделение сосудистой хирургии собирается открыть свой кабинет, куда можно будет прийти, просто записавшись на приём по телефону. Сосудистый хирург на месте определит тактику лечения».Когда кабинет заработает, телефоны для записи опубликуют на сайте Белгородской областной клинической больницы.Анна Емельянова.