Что такое внебольничная пневмония и связана ли она с коронавирусом

Сегодня, 6 февраля, ученики лицея № 32 Белгорода вышли на учёбу после 10-дневного карантина. Его 27 января ввёл главный санитарный врач области, после того как девять школьников лицея заболели внебольничной пневмонией.Что значит внебольничная?Пневмония – это острое инфекционное заболевание, известное большинству как воспаление лёгких. А внебольничная, или домашняя, амбулаторная, – это когда человек заразился ею во внебольничных условиях либо в первые двое суток госпитализации.Внебольничная пневмония относится к самым распространённым острым инфекционным заболеваниям. Тяжелее её переносят пожилые люди и пациенты с сопутствующими заболеваниями. Обычно рост заболеваемости внебольничной пневмонией происходит в период подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом. Причиной развития пневмонии могут быть различные микроорганизмы, бактерии, вирусы, в том числе и коронавирус нового типа. Групповая заболеваемость внебольничной пневмонией в лицее № 32 не связана с новым коронавирусом, она была вызвана микоплазмой.Сколько заболевших?По данным белгородского Роспотребнадзора, за январь 2020-го по всей области зарегистрировали чуть больше 1 000 случаев внебольничной пневмонии. 42 % заболевших – дети до 17 лет. Такой уровень не считается критическим и не превышает показателей прошлого года. В 2019 году внебольничной пневмонией переболели более 8 тыс. белгородцев. Это 531,4 случая на 100 тыс. населения, из них 39 % – дети до 17 лет.  Есть смертельные случаи?Пневмония ежегодно становится причиной 7 % всех смертей в мире. Умирать люди могут не от самой пневмонии, а от тех тяжёлых осложнений, которые она вызывает, ведь фактически пневмония – это не одно заболевание, а обширная группа.Какие это осложнения?Абсцесс лёгочной ткани, острый респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность, септический шок, вторичная бактериемия, сепсис, перикардит, миокардит, нефрит и другие.Когда закрывают на карантин?Карантин начинается, когда в школе или садике зарегистрировано десять случаев заболевания. В лицее № 32 зарегистрировали девять случаев и решили не рисковать, поскольку лицей переполнен: при расчёте на 858 мест там учатся 1 237 человек.Защищает ли противогриппозная прививка от ОРВИ и пневмонии?Руководитель белгородского Роспотребнадзора Елена Оглезнева рассказала, что прививка от гриппа защищает прежде всего от вируса гриппа. Каждый год состав вакцины актуализируется в соответствии с расчётами эпидемиологов.«Я не могу сказать, что прививка от гриппа защищает от ОРВИ, но то, что прививаться надо, – это однозначно, – говорит она. – В эпидемию начинается всё с гриппа, а потом перерастает в пневмонию и другие осложнения. Поэтому вакцинация нужна, чтобы не было таких тяжёлых последствий. Если в садике или школе привито не менее 75 % учеников, начинает работать коллективный популяционный иммунитет – и циркуляция вируса в коллективе полностью прекращается». Что вызывает пневмонию?В клинических рекомендациях Минздрава по внебольничной пневмонии от 2018 года сказано, что потенциальных возбудителей болезни больше сотни. Это бактерии, вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы. Наиболее частая причина – пневмококки, на них приходится 30–50 % случаев. Но, по словам заведующей пульмонологическим отделением детской областной клинической больницы Ольги Гагиной, пневмония может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими.Передаётся болезнь воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя. Каковы первые симптомы внебольничной пневмонии?В зависимости от возбудителя симптомы самые разные. Внебольничная пневмония, вызванная пневмококком, обычно сопровождается диареей, неврологической симптоматикой. Пневмония, вызванная микоплазмой, приводит к мышечным и головным болям, симптомам поражения верхних дыхательных путей.Кроме того, характерными симптомами являются повышенная температура, острый кашель, одышка, отделение мокроты и/или боль в грудной клетке при дыхании и кашле, сильное потоотделение по ночам. Всё это может сопровождаться быстрой утомляемостью, слабостью. Развитию болезни могут предшествовать боли в горле и насморк.При тяжёлом течении болезни пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарею, тошноту и рвоту, учащённый пульс и снижение артериального давления. Чем лечат и как долго длится болезнь?В зависимости от возбудителя болезни лечат противовирусными препаратами и антибиотиками.«Есть разные формы этого заболевания, – продолжает Ольга Гагина. – Если человек болен лёгкой формой, он может и дома лечиться под наблюдением участкового врача. В стационар больной поступает, когда диагноз подтверждён рентгенологически, если у пациента повышенная температура, симптомы интоксикации, рентгенологическая неспокойная картина с выраженными очагами поражения, особенно если уже есть какое‑то фоновое заболевание». В рекомендациях Минздрав отмечает, что вероятность неблагоприятного исхода при заболевании внебольничной пневмонией зависит от многих факторов: возраста пациента, тяжести течения, сопутствующих заболеваний. У пациентов молодого и среднего возраста, не имеющих сопутствующих заболеваний, болеющих в лёгкой форме, вероятность смерти от этой болезни – 1–3 %. У пожилых и стариков, имеющих серьёзные сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких, онкология, и болеющих в тяжёлой форме, вероятность смерти возрастает до 15–58 %.Фактором риска неблагоприятного прогноза является и позднее обращение пациентов за медицинской помощью.Я не хочу заболеть, что мне делать?1. Почаще мыть руки с мылом, обрабатывать руки антисептиком.2. Делать влажную уборку и проветривать помещение.3. Избегать контакта с заболевшими гриппом и ОРВИ, использовать маску и не посещать многолюдные места.4. Принимать иммуномодулирующие препараты по назначению врача.5. Если заболели вы или ребёнок, подумайте об остальном коллективе и не ведите его в школу или садик, а обратитесь к врачу.Ирина Дудка