По совету гериатра. Как будут лечить белгородцев преклонного возраста

Недавно в Белгороде прошла школа гериатра, в которой обучались 300 медработников. Один из лекторов школы – профессор, замдиректора Российского геронтологического научно-исследовательского центра Юлия Котовская – рассказала «Белгородской правде» о целях и задачах гериатрической помощи. С разным подходом— Юлия Викторовна, моя 87-летняя соседка к врачам ходить боится. Она жалуется на недомогания, а они в ответ: «Что вы хотите – возраст».— От подобных высказываний мы избавимся, когда врачи будут разбираться в вопросах гериатрии. Без изменения мышления врача и его подготовки нельзя решить проблему стареющего населения. Сегодня у врачей мало знаний о современном подходе к лечению пожилых пациентов. Классическое медицинское образование хоть и подразумевает изучение особенностей лечения в пожилом возрасте, но это лишь малая часть гериатрии. Гериатрия – это не только медицина, но и социальная помощь, на которую раньше мало обращали внимания.Теперь же у всех пожилых белгородцев определят уровень функциональности. Речь идёт о возможности себя обслуживать, самостоятельно передвигаться и так далее. Некоторые, например, не могут обходиться без посторонней помощи. До сих пор помощь на дому носила заявительный характер, а будет выявительной. Связаться с социальной службой сможет не только сам человек, а любой из его окружающих, например врач, соседи.— Чем конкретно гериатр может помочь врачу другой специальности?— По лечению заболеваний есть определённые клинические рекомендации. Но у пациента пожилого возраста обычно диагностируют несколько хронических болезней. Если применить все рекомендации, пройти все обследования, то жизнь пациента станет невыносимой. Поэтому задача гериатра – помочь врачу найти выход из таких сложных ситуаций, выделить приоритетные заболевания, которые ухудшают качество жизни пожилого человека, и в первую очередь лечить их.— Какие задачи стоят перед гериатрией в России?— Очень важно создать инфраструктуру для гериатрической помощи. Это центры гериатрии в регионах, койки в стационарах, отделениях. И над этим – мы в этом убедились – активно работают в Белгородской области. Но эти изменения бессмысленны, если нет обученных кадров. Поэтому подготовка врачей, среднего медицинского персонала – не менее важная задача.  Вместо булки – мясо— Юлия Викторовна, почему об особом внимании к пожилым пациентам активно заговорили только сейчас?— Ещё недавно не было такого огромного количества возрастных пациентов, и это общемировая тенденция. В нашей стране по национальному проекту «Демография» продолжительность жизни должна увеличиться до 78 лет к 2024 году и до 80 лет – к 2030-му. Это стимулирует развитие гериатрической медицины, службы и помощи. Всё нацелено на то, чтобы обеспечить пожилым людям хорошее качество жизни и активное долголетие.— Успехи здравоохранения помогут нам жить долго и счастливо?— Ни одна система здравоохранения не принесёт вам здоровья, если вы не заботитесь о нём сами. В основе активного долголетия лежат не только генетика и успехи здравоохранения, но и профилактика и здоровый образ жизни.— Что делать, если ты спохватился только к 60 годам: физической подготовки никакой, лишний вес. Не поздно уже заниматься собой?— Заниматься никогда не поздно, но делать это надо иначе, чем в молодом возрасте. Чтобы похудеть, необходимы физические упражнения и сбалансированное питание с адекватным употреблением белка. Это значит, что пожилым людям нужно есть больше мяса и рыбы. Молодым достаточно 0,8 г на 1 кг массы тела, а после 60–65 лет и старше эта норма составляет минимум 1, а то и 1,5 г.— Очень неожиданный совет. Со всех сторон только и твердят: мясо пожилым вредно, сокращайте его потребление до двух раз в неделю. А получается, у бабушки отбивная должна быть больше, чем у внука?— Это физиологическая необходимость в пожилом возрасте, когда синтез белка не успевает за нуждами человека. Белок – строительный материал для наших мышц, мы должны их поддерживать, если хотим двигаться. Подчеркну: нужен не растительный, а животный белок – источник незаменимых аминокислот.Бывает, что пожилые люди не хотят себе готовить, а порой не могут выйти из дома, чтобы купить нужные продукты. Так как у них плохо работают вкусовые рецепторы, нет чувства голода, и они мало едят. Или из‑за отсутствия зубов с трудом жуют и поэтому заменяют мясо мягкой булкой. Человек недоедает, у него начинается атрофия мышц. Белковая недостаточность ведёт к слабости, потере веса, замедлению ходьбы, а это классические проявления синдрома старения.— То есть старость можно отодвинуть, позаботившись и о крепких зубах. Какие ещё традиционные рекомендации для людей в возрасте сегодня неактуальны?— К сожалению, некоторые заблуждения закрепились в умах очень прочно. Например, многие избегают яиц, боясь повышенного холестерина, хотя холестерин, который надо снижать, никакого отношения к питанию не имеет. А ведь яйца тоже содержат много белка.Чрезмерное и повсеместное употребление валосердина, валокордина – это просто катастрофа, так как они имитируют серьёзные проблемы пожилого возраста. За счёт седативного (успокаивающего) эффекта человек становится сонливым, апатичным, теряет концентрацию, что повышает риск падения. Окружающие думают, что у него когнитивные нарушения, а это всего лишь действие этих препаратов. Кроме того, взаимодействуя с некоторыми лекарствами, эти препараты снижают их эффект.Многие с лёгкостью употребляют биодобавки, отвары трав, считая, что натуральный продукт вреда не принесёт. Но у пожилого человека другой метаболизм. И каждое вмешательство извне может привести к непредсказуемым последствиям. Вроде безобидные, как считают многие, боярышник, зверобой, пустырник, в сочетании с лекарствами порой приводят к нежелательному эффекту.  Движение— Я не раз наблюдала картину: люди, занявшиеся спортом после 50, молодеют на глазах. Что вы об этом скажете?— На одном гериатрическом форуме мы представляли результаты соревнований по скандинавской ходьбе в домах престарелых. Полученный эффект поразил всех. У людей серьёзные ограничения: переломы бедренной кости, протезированные суставы. Но участие в соревновании преобразило их – люди, месяцами не покидавшие свои комнаты, стали гулять по коридорам, выходить на улицу. Да, на соревнованиях некоторые делали всего 200–300 шагов, но для них это было огромное достижение: они помолодели, их настроение улучшилось.— Какие физические нагрузки вы порекомендуете пожилым людям?— Если человек всегда занимался спортом, по‑прежнему активен, плавает, бегает, надо стремиться не снижать физическую активность. Если был малоподвижен и решил начать новую жизнь, то лучше это делать с прогулок, увеличивая их темп и продолжительность.Я советую всем ходить. Это самый простой и эффективный способ физической активности. А она, и это главное, должна доставлять удовольствие.Беседовала Елена Мирошниченко