Семейная медицина. Как работает первичное звено здравоохранения в Белгороде

Первичное звено — та часть медицины, которая касается каждого. Ведь каждому из нас нужно время от времени попасть на приём к врачу. С опытом Белгородской области в этом направлении познакомилась рабочая группа Госсовета.

У всей Российской Федерации, в том числе и в администрации президента, вызывает интерес региональный проект Белгородской области «Управление здоровьем». В конце октября состоится заседание Государственного Совета РФ с участием Владимира Путина. Он уделяет вопросу развития первичного звена здравоохранения особое внимание. 8 октября президент дал поручение кабинету министров утвердить принципы модернизации этой отрасли.

С одной стороны, большие деньги приходят в медицину благодаря национальному проекту «Здравоохранение» — до 2024 года на его реализацию по всей стране будет выделено 1,5 триллиона рублей. С другой стороны, на местах ощущается нехватка врачей и медперсонала, техники и оборудования, есть вопросы к зарплате.

Ситуация в первичном звене здравоохранения в последнее время — одна из самых частых тем для совещаний у президента. Усилия, которые предпринимает федеральный центр, на местах порой незаметны. Неизвестно куда утекают деньги нацпроекта, а главное — уходит здоровье людей.

«Если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится, потому что в первичном звене провал, вот в чём проблема», — сказал президент РФ Владимир Путин на совещании 20 августа.

В этом плане опыт Белгородской области уникален для всей страны. Проект «Управление здоровьем» реализуется на Белгородчине с 2016 года. Подобная система уже действует во всех развитых странах мира — везде работают семейные врачи, врачи общей практики, и их статус достаточно высок. Это люди, которые общаются с семьями напрямую, имеют в них доступ. Именно семейный врач принимает решение, отправить ли своего пациента для диагностики или консультации узких специалистов. И там, где врач пришёл к пациенту, в его дом — там профилактические виды помощи охватывают сразу не одного человека, а целое сообщество — трёх, четырёх, пять человек, то есть всю семью. Сразу становятся понятными причинно-следственные и социальные связи, которые определяют состояние здоровья человека, и ясно, какие профилактические меры необходимы, чтобы максимально его сохранить.

Белгородский регион первым в стране широко внедрил принцип семейной медицины. Всю территорию разделили на медицинские округа — всего их 998, и 22 территориальных центра семейной медицины, расположенных в муниципальных образованиях области. В первичном звене здравоохранения была создана современная инфраструктура: за три года реализации проекта было построено и отремонтировано 537 фельд­шерско-акушерских пунктов (ФАПов) и офисов семейного врача (ОСВ), установлено 63 модульных здания. За счёт переподготовки врачей-терапевтов и привлечения врачей из других регионов повысилась укомплектованность специалистами первичного звена в сельской местности до 87,5%, количество семейных врачей увеличилось в 2,7 раза.

В каждом медицинском округе в среднем 1,5–2 тысячи человек. Семейный врач в нём один вместо разных специалистов, он работает и со взрослыми, и с детьми, ведёт беременность пациенток и всю историю болезней с рождения ребёнка. В каждом есть современное базовое оснащение — флюорограф, аппарат УЗИ, есть стационарные койки. Если потребуется, семейный врач может записать пациента к более узкому специалисту.

Работу именно таких ОСВ и Центров семейной медицины в Белгородском районе и Шебекинском городском округе продемонстрировали во время визита первого заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой и представителей рабочей группы по подготовке расширенного заседания Госсовета РФ «О задачах субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения».

Компактные здания, благоустройство территории и озеленение вокруг каждого их них. Внутри ресепшен — никакой регистратуры, ведь это не амбулатория и не ФАП, а офис семейного врача.

«У нас есть возможность благодаря наличию аппаратов провести скрининг-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, зрения, сосудов», — рассказала членам рабочей группы руководитель областного Центра медпрофилактики Татьяна Михайлова.

«Я могу беспрепятственно консультироваться с узкими специалистами Белгородской ЦРБ, Белгородской областной клинической больницы, и это позволяет нам ускорить процесс диагностики заболевания пациента и выработать правильную тактику лечения», — говорит семейный врач села Ерик Белгородского района Наталья Степанова.

Чтобы получить статус семейного врача, терапевты проходят переподготовку. В качестве бонуса при переезде в село им выделяют служебное жильё или участок земли под строительство дома , помогают с трудоустройством членов семьи, платят «подъёмные». С 1 октября повысили оклад семейного врача до 30 тысяч рублей — это 55% от их заработной платы, и на 15% выше, чем в среднем по отрасли.

В итоге за три года в регионе нагрузка на скорую помощь снизилась, как и число выданных больничных, продолжительность жизни выросла на год — и это официальные данные Белгородстата. Впервые за последние десять лет смертность на селе пошла на убыль. Доктор пришёл к месту проживания пациента, он буквально в шаговой доступности, работает сегодня и как узкий специалист до определённого предела своих компетенций, он же проводит профилактические осмотры и диспансеризацию. И результат себя не заставил ждать.

С марта 2019 года в регионе принят закон о семейной медицине, который закрепил её основные понятия.

«Ваши высококвалифицированные кадры, ваша материальная база — я не видела такого, особенно на селе, наверное, ни в одном регионе, — подчеркнула первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева. — В муниципальных образованиях области есть общественные советы, которые активно внедряются и смотрят, что улучшить или поправить. У вас семейный врач, действительно, занимается семьёй — у него очень хорошая материально-техническая база, развита и профилактическая направленность».

Замминистра заметила, что формирование такой организационной системы в регионе позволяет мотивировать население к ведению здорового образа жизни и достичь стабильного улучшения показателей здоровья жителей области.

По итогам объезда в зале заседаний учёного совета НИУ «БелГУ» состоялось совещание рабочей группы Государственного Совета РФ по вопросам развития сельских территорий с главами муниципальных образований области, которое провёл помощник президента страны, секретарь Госсовета Игорь Левитин. Глава Белгородской области Евгений Савченко представил на нём доклад «О совершенствовании первичной медико-санитарной помощи в Белгородской области на основе проектного подхода». Он подчеркнул, что модель семейной медицины в мире — самая передовая и самая эффективная: она предупреждает болезни и направлена на то, чтобы население вело здоровый образ жизни.

«Мне нравится, что врач действительно занимается семьёй, у него в офисе хорошая материально-техническая база, оборудование. Мы это только приветствуем. Единственное, наша очень непоколебимая линия — это участковые педиатры, они должны обязательно существовать», — сказала Татьяна Яковлева.

Игорь Левитин оценил высокий уровень организации первичной медико-санитарной помощи в Белгородской области и результаты внедрения в регионе проекта «Управление здоровьем».

Члены рабочей группы во время заседания обсудили подготовленный доклад «О задачах субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения» и предложения рабочей группы. Принято решение о доработке доклада в соответствии с представленными замечаниями и предложениями и подготовке материалов в окончательной редакции к расширенному заседанию президиума Государственного Совета РФ.